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静态渐进牵伸治疗对肘关节功能障碍患者的疗效观察
吴洪，刘丽平，冉春风，祝红娟，兰才生
【摘要】 目的：观察静态渐进牵伸治疗对肘部骨折术后肘关节功能障碍患者的疗效。方法：肘部骨折术后肘关节屈、伸功能障碍患者４０例，随机分为观察组和对照组各２０例。２组均给予综合康复治疗，观察组在此基础上应用ＪＡＳ肘关节屈伸训练器进行静态渐进牵伸治疗。结果：术后第８及２４周时，观察组的Ｍａｙｏ评分及优良率均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：应用ＪＡＳ肘关节屈伸训练器静态渐进牵伸治疗对肘部骨折术后关节功能障碍患者的关节活动度及功能恢复具有显著的促进作用。
【关键词】 静态渐进牵伸治疗；肘部骨折；肘关节功能障碍
【中图分类号】 Ｒ４９；Ｒ６８３ 【ＤＯＩ】 １０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１４．０４．０１１
肘关节骨折术后功能障碍的康复治疗重在早期康
复治疗，防止关节内外粘连及关节周围肌肉挛缩。本研究采用ＪＡＳ（ｊｏｉｎｔａｃｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ，ＪＡＳ）肘关节屈伸训练器静态渐进牵伸治疗肘部骨折术后关节功能障碍患者，疗效较好，报道如下。１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２０１２年６月～２０１３年８月在我院就诊的肘部骨折术后关节活动障碍患者４０例，随机分为２组各２０例。①观察组，男１２例，女８例；年龄（３２．６±１５．２）岁；病程（１．５±０．３）个月；肱骨远端骨折内固定９例，尺骨鹰嘴骨折内固定６例，桡骨小头骨折内固定５例。②对照组，男１５例，女５例；年龄（３５．７±１４．１）岁；病程（１．６±０．２）个月；肱骨远端骨折内固定１１例，尺骨鹰嘴骨折内固定３例，桡骨小头骨折内固定６例。２组一般资料比较差异无统计学意义。１．２ 方法 ２组均给予常规物理因子治疗、康复功能训
［１－２］
练、关节松动治疗等综合康复治疗。观察组在此基础上应用ＪＡＳ肘关节屈伸训练器进行静态渐进牵伸治疗：术后３～８周时，患者佩戴ＪＡＳ肘关节屈伸训练器后，通过远离肘关节的松紧螺旋扣给肘关节在关节功能障碍的方向上拧紧加压，以患者有轻度酸痛为宜，肘关节可调的运动幅度为屈曲≤１４７°，伸展≤１５°。每日２次，每次３０～６０ｍｉｎ，每周６ｄ。１．３ 评定标准 术后第８及２４周时各评定Ｍａｙｏ肘关节功能评分［３－４］，满分为１００分，总分≥９０分为优，７５～８９分为良，６０～７４分为可，＜６０分为差。优良率＝［（优
收稿日期：２０１４‐０３‐１７作者单位：深圳市第九人民医院康复医学科，深圳５１８１１６作者简介：吴洪（１９７６‐），男，副主任医师，主要从事骨科临床及骨科康复方面的研究。通讯作者：冉春风，ｗｕｈｏｎｇ８７８６２６９＠１６３．ｃｏｍ
病例＋良病例）／接受治疗病例］×１００％。
１．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行分
‐
析。计量资料用ｘ±ｓ表示，ｔ检验，计数资料用百分率
２
表示，χ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２ 结果
术后第８周及２４周时，观察组的Ｍａｙｏ评分及优良率均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ ２组患者术后第８、２４周时Ｍａｙｏ评分比较
组别
ｎ
时间术后（周）８ ２４术后（周）８ ２４
Ｍａｙｏ评分
‐
（分，ｘ±ｓ）８１．３±７．２７２．９±６．８８７．１±６．５
ａ
临床疗效（例）优７１０６９
良１０９７７
可４１７４
差优良率％００００
８５．０ａ９５．０ａ６５．０８０．０
观察组２０
对照组２０
９３．３±８．１ａ
ａ
与对照组同时间点比较，Ｐ＜０．０５
３ 讨论
肘关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节３关节所组成。肘关节囊薄弱，呈半透明状，对损伤反应极度敏感，因肘关节关节联结多、关节和谐度高、关节囊与韧带肌肉关系密切，所以肘部损伤易导致关节挛缩和僵硬。研究发现肘关节骨折术后早期系统的康复治疗可最大限度地防止肌肉萎缩、关节粘连，尽快恢复肢体功
［５－６］
能，提高患者生活质量。
ＪＡＳ关节屈伸训练器反复应用应力松弛原理，实现了静态渐进牵伸治疗，达到了持续性牵伸的目的，明显减少了康复治疗的时间［７－８］。ＪＡＳ关节屈伸训练器的塔式结构设计，可远离关节运动轴心、减轻关节压力，在保持对肢体的牵伸力不变的情况下，对关节的挤压力降低了一半，减少了治疗中的痛苦。ＪＡＳ关节屈伸训练器采用低应力螺旋扣技术，为患者静态渐进性牵伸治疗，达到自控的治疗模式。
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本研究发现，应用ＪＡＳ肘关节屈伸训练器对患肘
进行静态渐进牵伸是肘部骨折术后康复可以优先常规选用的方法，其对肘关节功能障碍患者的ＲＯＭ及功能恢复具有显著的促进作用。
【参考文献】
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开“白虎锁”对腰椎间盘突出症红外热像图的影响
周晶１，肖尧２，曹必伟２，赵焰２
【摘要】 目的：观察八把半锁疗法之开“白虎锁”治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）患者腰及下肢的温度变化，初步探讨红外热像技术在ＬＤＨ患者的疗效评价中的作用。方法：１００例ＬＤＨ患者分为观察组与对照组，观察组采用八把半锁疗法中开“白虎锁”治疗，对照组采用口服扶他林缓释片治疗，治疗前后均采用ＪＯＡ腰痛评分表以及红外热像指标进行评分。结果：治疗１个疗程后，２组ＪＯＡ下腰痛评分均较治疗前明显增加（Ｐ＜０．０５），且观察组更高于对照组（Ｐ＜０．０５）；２组红外热像指标评分均较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０１），且观察组更低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：开“白虎锁”对ＬＤＨ具有良好的治疗效果，红外热像图能反映出ＬＤＨ患者治疗前后腰及下肢的温度变化，可作为临床评价ＬＤＨ治疗效果的辅助指标。
【关键词】 腰椎间盘突出症；推拿；八把半锁疗法；“白虎锁”；红外热像【中图分类号】 Ｒ４９；Ｒ６８１．５３ 【ＤＯＩ】 １０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１４．０４．０１２
腰椎间盘突出症（ＬｕｍｂａｒＤｉｓｃＨｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）是引起腰痛及下肢痛等症状的一种临床多发病和常见［１］
病。ＬＤＨ患者占临床上因损伤导致的脊柱疾病患者
［２］
的７０％以上。资料显示，在我国目前大部分ＬＤＨ患者选择非手术治疗，且大约９０％以上选择非手术疗法的
［３］
患者都能取得非常好的治疗效果。笔者采用八把半锁疗法之开“白虎锁”治疗ＬＤＨ，并采用红外热像图观察治疗前后的患者局部的温度变化，现报道如下。１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２０１３年１月～２０１４年１２月就诊于湖北省中医院推拿科的ＬＤＨ患者１００例，均符合枟实用骨
科学枠中的诊断标准，排除肿瘤、孕期妇女、以及ＬＤＨ
合并严重传染病、心血管疾病、精神病以及较大的中央型突出等类型的患者。患者随机分为２组各５０例，①观察组：男１８例，女３２例；平均年龄（４４．５６±１２．５８）岁；平均病程（７．９２±２．５７）周。②对照组：男２０例，女３０例；平均年龄（４６．１６±１２．７１）岁；平均病程（７．８６±２．３８）ｄ。２组一般资料比较差异无统计学意义。１．２ 方法 对照组采用口服扶他林缓释片７５ｍｇ治疗，每日１次，连续１０次为１个疗程。观察组采用八把半锁疗法中开“白虎锁”治疗：“白虎锁”左右各有１把，按解剖位置分“后锁”、“中锁”和“前锁”，其分别指后部的肌肉群（主要包括半腱肌、半膜肌），内部的肌肉群（主要包括内收肌、股薄肌），大腿的前部肌肉群中的缝匠肌中段
［５］
［４］
收稿日期
作者单位作者简介究。
通讯作者
：２０１４‐０４‐１４：１．湖北中医药大学，武汉４３００００；２．湖北省中医院，武汉４３００００：周晶（１９８０‐），男，主治医师，目前主要从事传统康复方面的研：赵焰，ｚｈａｏｙａｎ．ｃｈｉｎａ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ
。患者俯卧位，医者首先标记腰椎间盘突出的相应
节段的患侧体表凹陷位置，然后嘱患者翻身仰卧，使患者患侧屈膝屈髋９０°，行髋关节摇法１ｍｉｎ，放松髋部肌肉，后屈曲膝关节，并外展髋关节。医者站于患侧，嘱患
静态渐进牵伸治疗对肘关节功能障碍患者的疗效观察
作者：
作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
吴洪， 刘丽平， 冉春风， 祝红娟， 兰才生深圳市第九人民医院康复医学科,深圳,518116中国康复
Chinese Journal of Rehabilitation2014(4)
参考文献(8条)
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引用本文格式：吴洪. 刘丽平. 冉春风. 祝红娟. 兰才生 静态渐进牵伸治疗对肘关节功能障碍患者的疗效观察[期刊论文]-中国康复 2014(4)