康复医学复习重点 - 范文中心

康复医学复习重点

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1.康复:是指通过综合,协调地应用各种措施,消除或减轻病,伤,残者身心,社会功能障碍,达到或保持最佳功能水平,增强自立能力,使其重返社会,提高生存质量。

2.康复医学:是以研究病,伤,残者功能障碍的预防,评定和治疗为主要任务,以改善躯体功能,提高生活自理能力,改善生存质量为目的的一个医学专科。

3.康复评定:客观地,准确地评定功能障碍的原因,性质,部位,范围,严重程度,发展趋势,预后和转归,为制定有效的康复治疗计划打下牢固的科学基础。

4.残疾:是指因外伤,疾病,发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍,不同程度地丧失正常生活,工作和学习能力的状态。

5.病损:亦称病伤,残损,现称为身体结构受损,是指心理,生理,解剖结构或功能方面的任何丧失或异常,是生物器官系统水平上的残疾。

6.残疾(个体活动受限):是由于残损使能力受限或缺乏,以致患者不能按正常的方式和范围进行活动,是个体水平上的残疾。

7.残障:(社会参与受限)是因残损或残疾,限制或阻碍患者发挥正常的社会作用,是社会水平的残疾。

8.等张收缩:在肌肉收缩时,整个肌纤维的长度发生改变,张力基本不变,可产生关节的运动。

9.等长收缩:肌肉收缩时,肌纤维的长度基本不变,表现为肌张力增高,但不产生关节的运动。

10.等速收缩:肌肉收缩时产生的张力可变,但关节的运动速度是不变的。

11.脑老化:是指脑生长,发育,成熟到衰亡过程中的后一阶段,包括一系列生理,心理,形态结构和功能的变化,其表现以脑功能降低,减弱和消失为特征。

12.肌张力:是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度,这种紧张度来自于肌肉组织静息状态下非随意,持续,微小的收缩。

13.步态周期:指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程,根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。

14.平衡:是指身体保持一种姿势以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。

15.代谢当量:指机体在安静状态下,坐位时,每公斤体重每分钟的代谢率。

16.日常生活活动(ADL):是指人们在每日生活中,为了照顾自己的衣,食,住,行,保持个人卫生和独立的社会活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而必须每天反复进行的,最基本的,最具有共性的活动。

17.作业治疗:协助残疾者和患者选择,参与,应用有目的和有意义的活动,以达到最大限度地恢复躯体,心理和社会方面的功能。增进健康,预防能力的丧失及残疾的发生,以发展为目的,鼓励他们参与及贡献社会。

18.心电运动试验:以心电为主要测试手段,通过逐步增加运动负荷,借助实验前、中、后心电图、症状和体征的变化来判断心肺功能的试验方式。

1.康复服务方式:机构康复,上门康复服务,社区康复

2.残疾的分类:病损,残疾,残障

3.肌肉收缩形式:等长收缩,等张收缩,等速收缩

4.异常肌张力:肌张力增高,(痉挛和强直)肌张力减低(被动运动时感觉阻力降低或消失,表现为关节活动范围的增加),肌张力障碍(扭转痉挛,痉挛性斜

颈及手足徐动症)

5.徒手肌张力测试(MMT):MMT的优点是能表明肌力的大小,缺点是不能评价肌肉收缩耐力,定量分级标准较粗略,难以排除测试者主观评价误差。①零级:无可测知的肌肉收缩。(零)②一级:有微弱肌肉收缩,但没有关节活动(微缩)③二级:在去重力条件下,能完成关节全范围运动(差)④三级:能抗重力完成关节全范围运动,不能抗阻力(尚可)⑤四级:能抗重力及轻度阻力完成关节全范围运动(良好)⑥五级:能抗重力及最大阻力完成关节全范围运动(正常)

6.常见异常步态:1.外周神经损伤导致的异常步态:①臀大肌步态②臀中肌步态③屈髋肌无力步态④股四头肌无力步态⑤踝背伸肌无力步态⑥腓肠肌肌无力步态。2.中枢神经疾病常见的异常步态:①偏瘫步态(划圈步态)②截瘫步态(跨槛步态)③脑瘫步态(剪刀步态)④帕金森步态(慌张步态)

7.平衡分为静态平衡(人体处于某种特定的姿势时保持稳定的状态)和动态平衡(①自动动态平衡②他动动态平衡)

8.语言是以语音为物质外壳,由词汇和语法两部分组成,并能表达出人类思想的符号系统,通过运用这些符号达到交流的目的,是人类区别于其它动物的重要特征之一。其表现形式包括口语,书面语和姿势语。言语是指人们掌握和使用语言的活动,具有交流功能,符号功能,概括功能,是音声语言形成的机械过程,即说话能力。包括语言障碍(失语症),言语障碍(为发音困难或不清,主要是构音障碍)

9.ADL评定目的 评定对判定患者能否独立生活及独立的程度,判定预后,制定和修订治疗计划,评定治疗效果,安排返家或就业都十分重要。分类:①基本的或躯体的日常生活活动能力②复杂性日常生活活动能力。ADL评定方法:①Barthel指数②功能活动问卷

10.运动治疗注意事项:①掌握好适应症②循序渐进③持之以恒④个别对待⑤及时调整

11.康复评定至少应在治疗的前中后各进行一次

12.电疗法通常分为直流电疗法,低频电疗法(0<f<1000Hz),中频电疗法(1kHz<f<100kHz),高频电疗法(100kHz<f<300GHz) 直流电疗法包括;直流点疗法、直流电药物离子导入疗法、电化学疗法。

神经肌肉电刺激疗法中电体疗法适应症:下运动神经元损伤后肌肉失神经支配,废用性萎缩,习惯性便秘,宫缩无力等②禁忌症:痉挛性瘫痪,恶性肿瘤,高热,意识障碍,出血倾向,孕妇腰腹部,急性化脓性炎症,急性湿疹,局部皮肤破损,局部金属异物,心脏起搏器及其周围。

13.短波超短波治疗适应症:软组织,五官,胸腹盆腔器官的炎症感染,关节炎,扭挫抢,骨折愈合迟缓,肩关节周围炎,颈椎病,腰椎间盘突出症,股骨头缺血性坏死,神经炎,神经痛,脊髓炎,胃十二指肠溃疡,肾炎,急性肾功能衰竭,静脉血栓形成,压疮。②禁忌症:恶性肿瘤,活动性结核,出血倾向,局部金属异物,置有心脏起搏器,心肺功能不全。颅内压增高,青光眼,妊娠。

14.红外线疗法适应症:软组织扭挫伤恢复期,肌纤维组织炎,关节炎,神经痛,软组织炎症感染吸收期,伤口愈合迟缓,慢性溃疡,压疮烧伤,冻伤,肌痉挛,关节纤维性挛缩②禁忌症:恶性肿瘤,高热,急性化脓性炎症,急性扭伤早期,出血倾向,活动性结核,局部感觉或循环障碍者慎用。

15.作业治疗内容①躯体功能作业治疗服务对象:1)伤残所致的功能障碍。2)神经肌肉系统疾病。3)骨关节系统疾病。4)各种肿瘤的相对稳定期。5)其他,

如肺心病、冠心病、糖尿病等。 躯体功能作业治疗工作内容:促进机体功能的恢复(包括肌力,肌张力,耐力,关节活动度,知觉,认知,柔顺性,协调性和灵敏性),神经发育疗法,促进残余功能最大限度地发挥,改善精神状况。提高日常生活能力,促进工作能力的恢复。②社会心理作业治疗服务对象:各种精

神障碍及疾病,如精神分裂症、抑郁症、躁狂症,人格异常及其他心理障碍等 社会心理作业治疗工作内容:改善患者的心理社交状态 利用行为疗法减少不适当的社会行为,促进适当行为的发生 给予患者精神上的支持,减轻患者的不安与烦恼,或给患者提供发泄不良情绪的条件 对肢体伤残者提供心理支持性治疗 提供工作训练,促进工作能力的恢复。③发展性作业治疗服务对象:1)学习行为异常。2)智力(认知)障碍。3)儿童发展障碍。4)脑瘫 发展性作业治疗工作内容:⑴发展感知觉运动,感觉统合,进行认知训练,bobath疗法等功能训练,促进儿童及发育障碍患儿的正常发育⑵游戏及娱乐⑶引导式训练⑷设计,制造及应用支架和辅助器具⑸用特别设计的工艺,文书及肢体活动去提高作业技能⑹通过训练使患儿掌握因发展障碍而未掌握的日常生活技能⑺为年长儿童提供职前训练工作训练

16.骨折的康复治疗机制:①促进肿胀吸收消退(做等长收缩)②减少肌内萎缩的程度(当肌力为1级或2级时,进行徒手助力肌力训练,当肌力达3级或以上时,进行主动抗重力或抗阻力肌力训练)③防止关节粘连僵硬④促进骨折愈合⑤提高功能障碍后期手术效果

17.颈椎牵引:①固定方法:采用枕颌牵引法,患者坐位或卧位,松开衣领,全身放松,操作者将牵引带长带托于下颌,短带托于枕部,调整牵引带松紧并固定。②参数选择:牵引方式:可用连续牵引和间断牵引。牵引角度:牵引角度范围在颈椎屈曲0~30度之间,角度越大,牵引力的作用节段越低。C1~C4节段选择0度。C5~C6节段选择15度。C6~C7节段选择20度。C7~T1节段选择25度。③牵引重量:从小的重量开始,参考值为4~6kg,逐渐加至10~15kg④牵引时间:通常每次15~30分钟,每天一次,20~30次为一个疗程

18.软组织损伤急性期可按照PRICE的处理原则进行干预,即保护,休息,冰敷,加压,抬高患肢,以减少肿胀与炎症,促进损伤组织愈合。

19.冠心病的康复机制:①使冠心病患者缓解症状,改善体循环功能②积极干预危险因素,阻止或延缓病情发展③缓解心绞痛,减少再次心梗或猝死的危险④使患者在生理,心理,社会职业和娱乐方面都达到理想状态,提高生活质量。

20.神经肌肉电刺激疗法中TENS适应症:适用于各种急慢性疼痛(包括神经痛,头痛,关节痛,肌痛,扭挫伤,术后伤口痛,分娩宫缩痛,截肢后残端痛,幻肢痛,癌痛等),骨折后骨愈合不良,慢性溃疡,中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍等。②禁忌症:置入心脏起搏器者,颈动脉窦处,孕妇下腹腰骶部,头颈部,体腔内等部位,认知障碍者。

21.颈椎病的临床分型及临床表现;1、软组织型颈椎病:主要体征为颈椎活动轻度受限,颈肩背部肌肉紧张、压痛。X线片常显示颈椎曲度改变。2、神经根型颈椎病;表现为神经根支配区感觉和运动障碍,主要症状为头颈部疼痛。主要阳

性体征为颈部僵直,活动受限颈部肌肉痉挛,受累节段棘突压痛。椎间孔挤压实验阳性,颈神经根牵拉实验阳性。X线片常显示颈椎曲度改变,椎间隙和椎间孔狭窄,骨质增生等。3、椎动脉型颈椎病:转头时突发眩晕、恶心、呕吐、四肢无力、共济失调、甚至倾倒,但意识清醒卧床休息症状可消失。椎动脉扭转试验阳性。X线片常显示钩椎关节增生,颈椎节段性不稳。4交感型颈椎病;症状多样,可为头晕、头痛、劲肩背痛,眼部胀痛干涩或流泪,视物不清或彩视,耳鸣或耳聋,面部麻木或半身麻木,凉感,无汗或多汗,心动过速或过缓,心律不齐,心前区疼痛,恶心,呕吐,腹胀,腹泻、失眠,情绪不稳定,对疾病恐惧多虑等。影像检查结果无特异性。5脊髓型颈椎病:双下肢无力,出现足下‘踩棉花感’,行走不稳。具有脊髓长束受损体征,多数患者Hoffmanb征及Rossolimo征阳性,部分患者Babinski征阳性。CT或MRI常显示节段颈椎间盘突出,相应部位的劲髓受压,有时出现脊髓损伤的高信号区。6、混合型颈椎病

本文由河南科技大学医学院2011级万航整理


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