核医学复习重点
名词解释：
核医学nuclear medicine：核医学就是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。P1
半衰期half time：指放射性核素数目因衰变减少到原来的一般所需要的时间。P11
A period of time in which half the nuclei of a species of radioactive substance would decay 。
PET-CT:是将PET与CT两个相当成熟的影像技术相融合，实现了PET与CT的同机融合，使得PET的功能影像与螺旋CT结构影像两者优点融为一体，优势互补，两者结果相互印证、相互补充，提高诊断效能及临床实用价值，一次成像即可同时获得PET图像、相应部位CT结构影像以及PET/CT融合影像。P28
SPECT-CT:即SPECT和CT两种成熟技术相结合形成的一种新的核医学显像仪器，实现了SPECT功能代谢影像与CT解剖形态学影像的同机融合，两种影像技术取长补短，优势互补使得一次显像检查可以分别获得SPECT图像、CT图像以及SPECT/CT融合图像并可以采用X线CT图像对SPECT图像进行衰减校正。P25
热结节hot nodule：结节摄取显像剂的功能高于周围正常甲状腺组织，图像上表现为结节处显像剂分布高于周围正常甲状腺组织。热结节多为良性病变，多见于甲状腺高功能腺瘤，恶性病变几率很小。P216
冷结节cold nodule：结节无摄取显像剂的功能，图像上表现为结节部位的显像剂分布接近本底水平。可见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或出血、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎急性期、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺结核等。P217
填空题：
1.放射性核素治疗
2.各种显像所用的显像剂
甲状腺：锝99、骨：锝99-MDP、肾：锝99-DTPA
3.常用核素半衰期：
131碘 （131I）8.4天
99m锝 (99mTc) 6小时
32磷 （32P）14.3天
113m铟 (113mIn) 1.6小时
51铬 （51Cr ） 27天
125碘 (125I） 60天
18氟 （18F） 110分
67镓 (67Ga) 78小时
4.放射免疫显像的优点
灵敏度高
特异性强
精确度高
5.各种检查的临床应用（如肝-血池显像、血管瘤过度充填等等）
用放射性核素标记血液中的某种成分，经静脉注入血循环浓聚于肝等血液丰富的器官组织，用伽玛相机或SPECT即可显示肝影。此时肝内放射性浓聚的程度反映肝内血供的情况，是诊断肝血管瘤的理想方法。显像剂99mTc-RBC
肝是由多角形细胞和星型细胞组成，后者属单核-巨噬细胞。当静脉注入的放射性胶体，随血流达肝，90%的胶体可被肝的星形细胞吞噬并从血液中清除。星形细胞和多角细胞一样，均匀地分布于肝，故吞噬胶体后肝内放射性的分布即可代表肝实质的功能状态。肝内出现占位性病变，肝显像图上的放射性就会发生改变，从而显示出病变。显像剂：99mTc-植酸钠
临床上一般同时进行肝胶体及肝血池显像，结合分析肝胶体及肝血池显像图像对于诊断肝血管瘤具有很高的灵敏度和特异性。肝胶体显像病变区无明显的放射性浓聚而血池显像放射性明显高于周围肝组织为肝血管瘤的特征。
6.外照射防护措施：时间、距离、屏蔽三种措施。P70
问答题：
1.全身骨显像的临床应用：P289
a.早期诊断骨转移癌；
b.观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效；
c.诊断骨髓炎和炎症性骨痛；
d.移植骨的监测；
e.骨创伤、骨折诊断；
f.关节疾病诊断；
g.发现骨质代谢异常性疾病；
h.监测股骨头血供等缺血性骨坏死状态。
2.肾图的临床应用（异常肾图意义）：P394-401
异常肾图类型：
a.持续上升型：单侧出现时，多见于急性上尿路梗阻；双侧出现时，多见于急性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻；
b.高水平延长型：多见于上尿路梗阻伴明显肾盂积水、肾功能不全者；
c.抛物线型：多见于脱水、肾血流灌注不足、肾功能受损和上尿路引流不畅伴轻、中度肾盂积水；
d.低水平延长线型：多见于肾功能严重受损与急性肾前性肾衰竭，也可见于慢性上尿路严重梗阻；
e.低水平递降型：多见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除者；
f.阶梯状下降型：多见于输尿管反流和因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位所致的上尿路(输尿管)不稳定性痉挛；
g.单侧小肾图型：多见于单侧肾动脉狭窄、先天性小肾脏和游走肾坐位所采集的肾图。 临床应用：
a.肾实质功能的评价；
b.上尿路梗阻的诊断；
c.肾血管性高血压筛查；
d.肾移植中的应用：肾移植供者肾功能评价、肾移植术后肾功能评价；
e.肾内占位性病变的鉴别诊断；
f.分肾功能判定；
g.观察疗效。
3.骨密度检查的临床应用：P297
对下列人群：
1、绝经期妇女
2、早期绝经、无月经、全子宫及附件切除妇女
3、脊椎畸形或X线提示骨质减少
4、轻度外伤即易致骨折
5、长期使用肾上腺皮质激素
6、甲状旁腺功能亢进
7、疗效随访评价
8、骨质疏松症的筛查
采取下列应用：
1、骨质疏松的诊断
2、骨质疏松症的骨折危险度预测
3、骨质疏松的随访和疗效评价
4、内分泌及代谢疾病或药物对骨量影响的评价与检测
4.PET-CT在肿瘤学中的临床应用：取自PET-CT的PPT
a.良恶性病变的鉴别诊断；
b.提供临床分期,为制订治疗方案提供可靠的依据；
c.肿瘤治疗后的变化，如疤痕、放射性坏死，与肿瘤复发的鉴别；
d.监测疗效和预后判断；
e.肿瘤原发灶的寻找。
注：核医学名词解释和大题是我结合书上和PPT找的，是我个人见解，老师说考试尽量多写一点，所以要是想多写一点话书上有的我标页数了，大家自己再看看，到时候考试时随便写
点，填空题比较散有些就不整理了。。。中医还要再看看。。。。祝大家都能考出好成绩！