社会工作理论 院系：哲学与社会学学院
学号：
案例：“我很笨，我什么都不行”
服务对象是小李(12岁，男生，小学六年级）皮肤黑黑的，个子不高，学习成绩比较差，考试常常不及格。小李生活在兄弟姐妹多（一个哥哥，两个姐姐）的大家庭，有一个吸毒的“社会混混哥哥”，其他人中途辍学。小李无论是在生活上和学习上都有些自卑，经常会说：“我很笨，我什么都不行。”
-服务对象的父母亲已经离婚多年，他由父亲抚养。服务对象的父亲因为文化知识水平低，靠打零工维持生计，家里过得比较困难。小李父亲每天早上六点离开家去上班，直到晚上十点左右才回家。由于工作不固定，而且很忙，父亲一直没有时间管孩子。如果孩子有了问题，父亲只会用打骂的方式处理。
-在家里，小李与奶奶接触比较多，经常跟奶奶顶嘴，不怕奶奶。周末，小李与社区里的小朋友踢足球或者打篮球。小李比较好动，喜欢体育运动，在校运会的跳绳比赛中得过第一名。
-据小李的班主任反应，他经常完成不了作业，学习不够主动，学习习惯也不好，上课经常讲话。小李的各门功课都很差，相比之下语文稍微好点。小李觉得语文老师比较关心他，所以他对语文比较感兴趣。小李不喜欢数学，除了因为不会做经常完不成作业之外，主要是因为他觉得数学老师没耐心。至于英语，他几乎什么都听不懂。
-小李在班上只有两个关系还不错的同学，两个同学学习都稍微比他好点。但其中一个同学经常借人东西不还，导致班里的其他同学都不喜欢他；另外一位同学近来因为玩电子游戏，学习成绩一直下降，小李经常和他被老师放学后留下来写作业。
直接推动服务对象寻找社会工作者帮助的原因是：服务对象偷了爸爸100元钱，跟着他的同学去打电子游戏，在网吧里与其他人发生口角，打架打破了头。小李的班主任打电话找到李先生说明情况，并且反应小李的自卑倾向，成绩太差。李先生告诉社工希望小李除了学习能够赶上去之外，还希望小李学乖点别出去打架惹事。小李告诉社会工作者，他希望自己成绩能提高，不让爸爸操心。另外，他希望自己受到他人的重视和关爱，这样才会抬起头来做事，不自卑。他打架打游戏是为了能够引起别人的注意。
研究
心理学暨社会学派的理论观点：关注的重点在改善人际关系和生活情境；试图综合人类行为与社会环境的各种理论，系统地阐明人格发展与社会功能的关系，主张person in the situation.“人在情境”强调人际关系,以及个人与家庭、学校、同伴、各种场所等不同社会组合的互动作用。
社工在与小李建立信任的专业关系后，便引导他描述他的家庭、学习经历和同伴关系等，以便观察和了解他与其他系统之间的互动。
1.小李多次描述他的家庭大但一点也不幸福。他很讨厌妈妈离开了家庭；觉得爸爸很辛苦但是对他不好（出现问题时经常打骂我）；他想念哥哥，说一年见哥哥的次数很少；至于其他两个姐姐，他没提几句；奶奶很宠他，为他做好吃好喝的，给他钱花，不让做一点家务。
2.学校班主任对小李很不满，经常不完成作业，就知道贪玩。在班上朋友就两个，而且还是“狐朋狗友”的那种朋友，爱沉默。因为考试经常不及格，成绩班里倒数。（他的支持系统不太理想。）
3.小李的两个“好哥们”说小李话虽少，但人特别踏实，除了在学校里安静，在校外很活泼，喜欢足球、篮球等运动。
4.小李自己说感觉学习很没意思，学不进去；喜欢新鲜刺激的游戏，抵制不了新鲜事物的诱惑，想让自己的生活充满挑战。
5.社工观察到家庭系统中的问题：小李与重要家庭成员没有良好的互动；家庭成员的文化水平都低，没有小李学习的良好榜样。
诊断
1.根据社会心理研究观察所得的资料，推断出小李正处于一个功能脆弱的家庭系统、学校系统和同伴系统中。
2.从心理动态诊断的角度来看，小李内心没有认识到学习的重要性，因为学习成绩不好导致其他的方面的自卑，与老师同学关系不融洽。小李内心感觉孤独，平时释放压力的运动次数少。
3.从原因诊断的角度来看，小李的家庭成长经历，家庭的困境，
父亲的暴力教育，哥哥的不良示范等等使得小李做事没有机会受到家人的鼓励，越来越陷入到自卑的状态里。
4.心理社会治疗法诊断小李的潜力。
语文老师说小李有潜力学好语文，在足够的耐心和关心下，小李就会认真地学习语文；小李有运动天赋，身体健康喜欢足球篮球等运动，在校运会上跳绳比赛第一名。社工有资源帮助他学习成绩提高，从运动领域帮他树立自信心。
为了建立治疗的目标和契约，社工和小李商讨对问题的看法和制定他愿意处理的问题。最后，两个人定下每星期面谈一次的时间和地点。（在适当的时候征得小李的同意，接触小李的家人和老师。）
治疗目标
1.减低小李的焦虑和不安。通过各种技巧与他建立有信任的专业关系，以便他积极地参与个案过程。
2.降低小李“人-情境”系统功能的失调。尽量疏离不良同伴的关系和减少与他们的影响，增强老师对他的了解和接受，增强他和爸爸、哥哥等家人的关系等。
3.增强小李的自我实现满足感。小李喜欢运动，给他报个足球和篮球兴趣班，帮助他获得成就感建立自信。
4.增强小李的自我适应技巧提供学习。帮助小李辨别是非，加强自信心的培养。
5.改善家庭、学校和社区等的环境。小李的家人要创造重视小李的友爱环境，学校同学要赞美小李的特长，打开小李封闭的内心大门，老师要注意耐心地辅导他的作业；社区要关注儿童的成长，营造安全健康的社区环境。（管理网吧禁止未成年人入内。）
治疗过程
直接治疗
－以支持和探索－描述－宣泄等非反思性直接治疗技巧来与小李建立关系。
－用引导方式使小李通过自己的思考和感受以反映讨论来了解自己的处境、行为模式和人格发展的历程。
－以一些直接影响的技巧来助长或消减他的一些行为。
－用各种间接治疗来改善他的环境。
1.以探索－描述－宣泄处理小李的防御机制
小李在初期会谈时，常用否认和合理化的防御机制来逃避自己的问题。在建立信任的专业关系之后，社工便以反映讨论与他进行对自卑的讨论。社工据此现在小明正视自己的所作所为，从中学习如何去关照别人的需要和建立自信能力。
2.以“人在情景”反映讨论来协助自我反省
社工：小李，你喜欢做什么能使别人重视你？你希望自己怎 样才会变得自信？
小李：我在校运会上跳绳比赛得了第一名，别人就会重视我；我能在体育运动中获得自信。
社工：那你很有运动天赋，你想过你的成绩怎么提高？ 小李：要是爸爸不再打我骂我，我肯定加倍努力学习，不让爸爸操心。
社工：那你要努力学习，成绩提高也会给你带来信心，让周围人刮目相看。
3.以不同强度的直接影响处理小明和不良同伴的关系
小李的同学的成绩不好，还爱玩电子游戏。社工要帮助小李远离这些不良同伴，或者帮助他和他的同伴一起改变。小李很重视和同学的友谊，社工要学会接纳他的想法，并帮他们一起改变。 小李会不断地偷偷跑去打电子游戏，社工应用坚持的技巧提出事情的严重性，建议他多参加体育活动，开始，小明不愿意，但支持性的专业关系使小明感受到社工的真诚和实在小明加入了学校的体育队。
间接治疗
社工接触了小李的爸爸，爸爸对小李的情况了解不深。社工建议他的爸爸从根本上改变教育方式，多鼓励、多关心小李。至此，小李的爸爸每天都会抽出一点时间陪伴小李，晚上早早下班照顾小李，而且答应给小李找一个妈妈，给他一个完整温馨的家。
老师对小李的态度也很重要。社工在征得小李的同意之后，在学校开设了一个讨论会，将小李的困难和需要与老师们作了客观的分析，协助老师们以客观的态度去了解小李的问题的原因。随着小李自信心的增强，越来越乐观开朗地和周围人交流，老师对他的态度也积极许多；校方的支持增加了小李的信心。在班主任的帮助下，小明担任了班上运动俱乐部的负责人。通过这个社
会规范接纳的角色，他的潜能得到进一步的发挥。
结 案
第一个月，社工与小李每星期见一次面，有时是两次。
第二个月，小李的自卑表现有时好转，自信能力有了显著进步，社工和小李每两次星期见面一次。在最后两个月，社工与小李每个月面谈一次。重点在于巩固他的行为和了解他的进步。
小李是一个资质还可以的学生，有高的领悟力，在学校和家庭的支持系统强化下，小李提高了自信心，简直与刚认识的自卑小李大不一样。
研究－诊断－治疗联结的过程在整个个案中持续地交替进行。社工、小李和社会资源对问题的了解，是本个案成功的关键。社工采用了“支持”、“探索－描述－宣泄”两个非反思性的沟通技巧，了解小李的真实情况和建立关系。社工耐心地倾听小李的表达，表情和语调流露愿意被了解和接纳的态度。鼓励性的气氛让小李逐步减除他的戒心，以较开放的心情谈论他过去的经历和感受。自由的宣泄给小李起到了情绪的疏导作用。他从来没有如此详细叙述过自己多年的经历和感受，社工基于心理社会治疗法对人的尊重，没有因他的行为而对他产生批评的态度，由此，鼓励小李面对自己的感受和积极地计划自己的打算。
心理社会治疗模式评估
优点：
1.开放性：心理社会治疗模式最大的特征就是体系的开放性，广泛吸收了心理学、社会学、人类学等诸多流派、众家学科，这使得心理社会治疗模式在解释案主问题时显得非常丰富、深刻和具有说服力。这体现出社会工作暨心理学派理论更具包容性。
2.多维性：主要表现在对案主问题的解释范围的深广维度上，心理社会治疗模式既避免了纯粹心理学的解释，也抛开了单纯社会学的解释，而是将案主放到特定情境中，注重心理和社会的多重解释，强化生理、心理和社会的行为分析三合一模式。时至今日，社会工作的许多流派依然采用了这种三维行为解释策略。运用综合的诊断方式确定案主的问题。
3.深刻性：心理社会治疗模式接受了弗洛伊德心理分析的精神，强调早年生活经验对于当下生活的重要影响，这使案主问题的分析突
破了现在的时间限制，深人到了遥远的过去，拓宽对案主问题的真正了解，有助于问题本质的真正显现。
4. 技术性：心理社会治疗模式非常强调专业技巧的运用，并且挖掘发展了许多精致的专业服务方法，这种丰富的技术方法确保了心理社会治疗模式能够对不同情形之中的不同案主分别做出科学的分析。
限制：
1.专业特质模糊
博采众家之长是心理社会治疗模式的优点，但是，与此同时，众多不同流派和学科的汇合的确也在一定程度上淡化了心理社会治疗模式的独特性，以至于有人不无讽刺地将心理社会治疗模式贬为大拼盘。
2.过于注重过去经验
心理社会流派比较强调早年生活经验对当下行为的影响，这有一定的道理，但也不尽然，因为，还有许多行为只是现在发生的即时性行为，不一定具有早年生活的影响，而且，大部分人主要是生活在现在和未来，而不是依然停留于过去和现在。
3．技术过于繁琐
心理社会治疗模式多样的技术治疗手段除了带来良好的治疗效果之外，同时，也耗去了大量的治疗时间（一般会耗时长，或许成效也不明显）。而且，过于精致的治疗技术抬高了心理社会治疗模式的门槛，对于社工和案主双方都产生了较高的要求，这造成了双重不良后果，一方面阻挡了部分案主接受服务，另一方面也阻碍了部分社工开展服务。