·调查研究·
福建省2012年钩端螺旋体病监测
和感染菌群分析
徐国英，林代华，潘敏楠，李述杨，王加熊，周淑姮，何似，刘菁，韩腾伟，陈阳，邓艳琴
福建省疾病预防控制中心自然疫源性疾病防治科，福州350001
摘要：目的
掌握福建省钩端螺旋体（钩体）感染菌群，为防治工作提供科学依据。方法
根据全省疫情选取调查点，采
宿主动
集鼠、猪、青蛙的血或肾、尿标本进行钩体培养，采集人、鼠血清测定抗体，分析钩体感染情况和感染菌群。结果
物调查显示，鼠密度为5.83％，以黄毛鼠、黄胸鼠和针毛鼠为主，分别占29.87%、28.19%和17.11%，首次从长泰县白腹巨鼠分离出钩体。鼠血清钩体抗体阳性率为11.04%，主要感染菌群为秋季群、澳洲群和流感伤寒群，健康人群钩体抗体阳性率为8.25%，感染菌群以秋季群、致热群、七日热群和澳洲群为主。结论实做好钩体病的监测工作。
关键词：钩端螺旋体病；监测；感染菌群中图分类号：R377＋.5
DOI：10.11853/j.issn.1003.4692.2014.05.019
文献标志码：A
文章编号：1003-4692（2014）05-0456-03
福建省鼠类和人群感染钩体菌群复杂，应切
XUGuo⁃ying,LINDai⁃hua,PANMin⁃nan,LIShu⁃yang,WANGJia⁃xiong,ZHOUShu⁃heng,
HEShi,LIUJing,HANTeng⁃wei,CHENYang,DENGYan⁃qin
FujianCenterforDiseaseControlandPrevention,Fuzhou350001,FujianProvince,China
Correspondingauthor:DENGYan⁃qin,Email:fjcdcdyq@163.com
Abstract:ObjectiveToinvestigateLeptospiraserovarsinFujianprovince,China,andtoprovideascientificbasisforthepreventionandcontrolofleptospirosis.MethodsFiveinvestigationsiteswereestablishedaccordingtotheepidemicsituationofthisdisease.InordertodeterminethemainserovarsofLeptospiracarriedbyhumansandhostanimals,Leptospirawasculturedwithblood,kidney,orurinecollectedfromrats,pigs,andfrogs.Thelevelofanti⁃Leptospiraantibodywasdeterminedinhumanandratsera.SerovarsandinfectionstatusofLeptospirawereanalyzedbasedonthesestudies.ResultsTheinvestigationofhostsshowedthatthepopulationdensityofrodentswas5.83%intheopenairofthemainepidemicarea.MainspecieswereRattustanezumi,R.losea,andNiviventerfulvescens,whichaccountedfor29.87%,28.19%,and17.11%,respectively.LeptospirawasfirstisolatedfromN.coxingiinChangtaicounty.Thepositiverateofserumantibodyinratswas11.04%.Autumnalis,Australis,andGrippotyphosawerethreeofthedominantserotypesinrats.Thedetectionrateofserumantibodyinhumanswas8.25%.Autumnalis,Pyrogenes,Hebdomadis,andAustralisweredominantserotypesinhumans.ConclusionTheserovarsofLeptospiracarriedbyratsandhumansarecomplexinFujian,whichmeansleptospirosissurveillanceshouldbewellperformed.Keywords:Leptospirosis;Surveillance;Leptospiraserovar
SurveillanceofleptospirosisandanalysisofLeptospiraserovars
inFujianprovince,China,in2012
进入21世纪以来，福建省钩端螺旋体（钩体）病发病率总体呈下降或平稳状态，但仍偶有局部暴发流行［1-2］。为了解福建省钩体病的流行趋势，为调整防控措施提供科学依据，2012年根据钩体病的发病和流行状况，选取长泰、武平、闽侯、将乐和浦城县，对钩体病主要宿主动物的动态变化和带菌情况、钩体病流行的主要血清群分布和健康人群对钩体病的免疫水平进
作者简介：徐国英，女，副主任医师，主要从事自然疫源性疾病的防治研
究，Email:doctorfjxgy@126.com
通讯作者：邓艳琴，Email:fjcdcdyq@163.com
行全面调查，并结合人间疫情对福建省钩体病进行流行病学分析。11.11.2
材料与方法调查点的选取调查时间
根据近年来钩体病发病情况，选
择报告病例位居全省前列或常年开展监测的长泰、武平、闽侯、将乐和浦城县开展钩体感染菌群的调查。
长泰县调查一年两次（4月和10月），
武平县在4月，闽侯、浦城县在5月，将乐县在10月进行调查。
1.3
于全省疫情报告和当地收集的资料。1.4标本采集1.4.1
主要宿主动物
资料来源全省疫情及调查点的基本资料来源
采取笼夜法进行鼠密度调查，
发热患者血清钩体抗体滴度≥1∶100++，均具有流行病学意义，有多群抗体交叉以最高滴度菌群为准。22.1
结果疫情概况
2012年福建省有5个地区12个县
每个调查点每次有效布笼数≥300个。对捕获鼠进行
种类、性别、成幼等鉴定，计算捕获率和鼠种组成；解剖采集鼠肾、鼠心血等进行分离培养，采集鼠血清置-20℃保存待检。部分调查点还采集当地猪肾或蛙肾分离培养钩体。1.4.21.6
健康人群血清
于流行前期采集健康人群血
（区）发生钩体病散发病例共32例，发病率为0.0867/10
万。疫情主要集中在福州、龙岩和宁德市，共计发病27例，占全省总发病数的84.38%。在时间分布上，病例集中在6－12月，以6－8月及11－12月为多，占总40～70岁年龄组居多，占总病例数的84.38%。男女性62.50%。无死亡病例。2.2.1
鼠情调查
2.2宿主动物和人群调查
病例数的84.38%。病例发生在25～80岁年龄组，以别比为3∶1。职业分布以农民为主，占总病例数的
清＞50份，置-20℃保存待检。
血清学检测
1.5病原体分离按参考文献［3］所述方法进行。
国疾病预防控制中心传染病预防控制所提供的我国标准钩体菌株15群15型，由本室常规传代保存。试验按照文献［2］进行。阳性判定标准：鼠血清钩体抗体滴度≥1∶20++、健康人群血清钩体抗体滴度≥1∶50++、
钩体显凝试验（MAT）抗原使用中
鼠298只，平均密度为5.83%。各鼠密度和鼠种构成比见表1。
各调查点共布放鼠笼5113笼次，捕
表12012年福建省各调查点鼠密度及鼠种构成比（％）
调查点长泰武平将乐闽侯浦城合计
鼠密度（％）15.13（46/304）3.05（30/985）7.67（71/926）
黄毛鼠74.6523.9130.00黄胸鼠15.2210.000.00
褐家鼠30.446.670.00
针毛鼠16.9023.9153.33田小鼠1.410.000.00板齿鼠2.820.000.00青毛鼠白腹巨鼠黑线姬鼠臭鼩鼱0.006.520.000.000.000.000.000.000.00
2.820.000.00北社鼠0.000.000.00小家鼠1.410.000.00注：括号内数据为捕获数/布笼数。黄毛鼠（Rattuslosea）、黄胸鼠（R.flavipectus）、褐家鼠（R.norvegicus）、针毛鼠（Niviventerfulvescens）、田小鼠
（Musfortis）、板齿鼠（Bandicotaindica）、青毛鼠（R.bowersi）、白腹巨鼠（R.edwardsi）、黑线姬鼠（Apodemusagrarius）、臭鼩鼱（Suncusmurinus）、北社鼠（N.confucianus）、小家鼠（M.musculus）。
2.2.22.2.3
体5株，4株来源于长泰县，1株来源于将乐县，带菌率为1.68%。
鼠血清学检测
检测鼠血清163份，钩体抗体
鼠带菌率对298只鼠进行分离培养，获得钩2.32.4
行分离培养，未分离到钩体。
人群血清学检测
其他宿主动物调查对猪肾35份、蛙肾31份进
用15群15型标准菌株检测，阳性25份，阳性率为其次为致热群和七日热群，分别占20.00%（5/25）和
共采集健康人群血清303份，
阳性18份，阳性率为11.04%。主要感染菌群为秋季群、澳洲群和流感伤寒群，分别占50.00%（9/18）、16.67%（3/18）和16.67%（3/18）（表2）。
表2
8.25%（1∶50++）。以秋季群为主，占60.00%（15/25）；12.00%（3/25）（表3）。采集钩体病高发区武平县发热
表32012年福建省各调查点健康人群血清钩体抗体
检测及菌群分布
菌群分布
调查检测阳性阳性率
地点份数份数（%）犬群致热秋季澳洲波摩流感七日
那伤寒热长泰武平
5053503406.007.550.001
332012年福建省各调查点鼠血清钩体抗体检测
及菌群分布
菌群分布
调查检测阳性阳性率
地点份数份数（%）爪哇致热秋季澳洲流感七日
伤寒热长泰武平将乐浦城闽侯
23356
1204.355.710.001
1
1
将乐闽侯浦城合计
合计
疑似钩体患者血清17份，阳性10份，阳性率为伤寒群和七日热群，各占20.00%（2/10），另检测出犬群，占10.00%（1/10）。3
讨论
58.82%，以秋季群为主，占50.00%（5/10）；其次为流感
秋季群、致热群、七日热群和澳洲群为主，与2011年相比均有所降低［7-9］，发热疑似患者阳性率也有所降低。人群感染的钩体菌群多种多样，流行菌群分布较为分散［10］，但主要菌群与此次调查鼠类感染的主要菌群基本一致，进一步说明鼠类是当地钩体病的主要宿主动物。因此，今后要加强监测工作，根据福建省钩体病流行菌型的分布及菌群更迭情况，有针对性地改进疫苗配方，提高人群免疫力，防止钩体病的暴发及流行。
参考文献
［1］徐国英，潘敏楠，肖方震，等.2005－2008年福建省钩端螺旋体
病监测分析［J］.海峡预防医学杂志，2009，15（5）：12-14.［2］马卫闽，肖海，鲜荣华，等.一起钩端螺旋体病暴发的流行病学调
查［J］.海峡预防医学杂志，2010，16（4）：13-14.
［3］严杰，戴保民，于恩庶，等.钩端螺旋体病学［M］.3版.北京：人民
卫生出版社，2006：244-250.
［4］丁凡，刘波，殷文武.2009年全国钩端螺旋体病监测分析［J］.疾
病监测，2011，26（4）：261-263，270.
［5］杨婷婷，徐国英，施强，等.2000－2003年福建钩端螺旋体病流行
概况及菌型变动研究［J］.海峡预防医学杂志，2004，10（1）：［6］方春福，余樟友，王炜，等.2001－2005年衢州市钩端螺旋体病
监测研究［J］.中国媒介生物学及控制杂志，2008，19（2）：［7］徐国英，杨婷婷，潘敏楠，等.福建省2002年钩端螺旋体病原学
与血清学调查结果分析［J］.疾病监测，2003，18（11）：425-427.［8］徐国英，潘敏楠，王灵岚，等.2005年长泰县钩端螺旋体病疫源地
调查［J］.预防医学论坛，2007，13（2）：167-168.
［9］潘敏楠，徐国英，陈阳，等.福建省钩端螺旋体病流行新特点分析
［J］.实用预防医学，2012，19（2）：188-190.
［10］刘莉莉，曾林子，祁腾，等.2011年四川省健康人群钩端螺旋体血
清学监测［J］.预防医学情报杂志，2013，29（5）：359-362.
收稿日期：2014-06-27
140-143.11-14.
2008－2012年每年报告发病数分别为39、32、32、41和
近年来福建省钩体病疫情基本呈平稳态势［4］，
32例，病例主要集中在武平、浦城和闽侯县，占46.02%。但以往报告病例数较少的宁德市蕉城区、福安市以及尤溪县2012年分别报告5、3和3例，比2011
年有所增加，值得重视。其他县（市）仅报告1～2例，病例分布较分散。由于钩体病的临床表现复杂、缺乏特异性，临床分型多，各地均不具有实验室诊断能力，易于误诊漏诊［5］，因此估计报告的病例数远低于实际发病水平。
调查点平均鼠密度为5.83％，以黄毛鼠、黄胸鼠、针毛鼠为多，分别占29.87%、28.19%和17.11%。2012年在长泰县的黄胸鼠、白腹巨鼠和将乐县的针毛鼠中培养分离出钩体，鉴定为致热群3株、澳洲群2株，进一步从病原学上证实鼠是当地钩体病的主要储存宿主，也是南方山区稻田型或雨水型钩体病流行的主要传染源。其他动物猪和蛙未分离出钩体［6］。
血清学检测表明鼠类钩体的感染率为11.04%，主要感染菌群是秋季群、澳洲群和流感伤寒群，据2011年调查鼠类钩体感染率高达20.00%以上，感染
菌群以秋季群、致热群和流感伤寒群为主。鼠类钩体感染率下降的原因可能与每年调查地点不同，因而捕获的鼠种也不同，或是经过灭鼠，鼠类感染钩体的带菌率有所下降获得可靠数据。
健康人群钩体抗体阳性率为8.25%，感染菌群以
［7-9］
，这些都有待今后进一步调查
·读者·作者·编者·
论文参考文献书写须知
引用参考文献是反映论文的科学性及学术水平的依据，也是作者尊重他人研究成果的体现，并可向读者进一步提供有关信息。作者引用的参考文献应限于其亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物上的原始文献，要避免引用摘要作为参考文献。与人通信、未公开发表（不包括已被接受的待发表资料）或在非正式出版物上发表的文章一般不应作为参考文献引用；若确有必要引用，可用括号插入正文或在当页地脚加注解说明，并应征得原作者的书面许可。文后参考文献的排序应与文中出现的先后顺序一致。参考文献书写的格式必须规范化，以便于检索。我国于2005发布了GB/T7714－2005《文后参考文献著录准则》，以代替GB/T7714－1987。
本刊编辑部