社工常用的理论
班杜拉社会学习理论
基本概述 社会学习理论是由美国心理学家阿尔伯特· 班杜拉（Albert Bandura）于 1977 年提出的。 它着眼于观察学习和自我调节在引发人的行为中的作用，重视人的行 为和环境的相互作用。 所谓社会学习理论， 班杜拉认为是探讨个人的认知、行为与环境因素三者及 其交互作用对人类行为的影响。 按照班杜拉的观点，以往的学习理论家一般都忽 视了社会变量对人类行为的制约作用。他们通常是用物理的方法对动物进行实 验， 并以此来建构他们的理论体系， 这对于研究生活于社会之中的人的行为来说， 似乎不具有科学的说服力。 由于人总是生活在一定的社会条件下的，所以班杜拉 主张要在自然的社会情境中而不是在实验室里研究人的行为。 基本观点 班杜拉指出， 行为主义的刺激一反应理论无法解释人类的观察学习现象。因 为刺激一反应理论不能解释为什么个体会表现出新的行为， 以及为什么个体在观 察榜样行为后， 这种己获得的行为可能在数天、 数周甚至数月之后才出现等现象。 所以， 如果社会学习完全是建立在奖励和惩罚之结果的基础上的话，那么大多数 人都无法在社会化过程中生存下去(Bandura，1969)。为了证明自己的观点，班杜 拉进行了一系列实验，并在科学的实验基础上建立起了他的社会学习理论。 1、观察学习 班杜拉认为，人的行为，特别是人的复杂行为主要是后天习得的。行为的习 得既受遗传因素和生理因素的制约，又受后天经验环境的影响。生理因素的影响 和后天经验的影响在决定行为上微妙地交织在一起，很难将两者分开。班杜拉认 为行为习得有两种不同的过程：一种是通过直接经验获得行为反应模式的过程， 班杜拉把这种行为习得过程称为“通过反应的结果所进行的学习”， 即我们所说的 直接经验的学习； 另一种是通过观察示范者的行为而习得行为的过程，班杜拉将 它称之为“通过示范所进行的学习”，即我们所说的间接经验的学习。 班杜拉的社会学习理论所强调的是这种观察学习或模仿学习。 在观察学习的 过程中，人们获得了示范活动的象征性表象，并引导适当的操作。观察学习的全 过程由四个阶段(或四个子过程)构成。注意过程是观察学习的起始环节，在注意 过程中， 示范者行动本身的特征、观察者本人的认知特征以及观察者和示范者之 间的关系等诸多因素影响着学习的效果。在观察学习的保持阶段，示范者虽然不 再出现，但他的行为仍给观察者以影响。要使示范行为在记忆中保持，需要把示 范行为以符号的形式表象化。 通过符号这一媒介，短暂的
榜样示范就能够被保持 在长时记忆中。 观察学习的第三个阶段是把记忆中的符号和表象转换成适当的行 为， 即再现以前所观察到的示范行为。这一过程涉及到运动再生的认知组织和根 据信息反馈对行为的调整等一系列认知的和行为的操作。能够再现示范行为之 后，观察学习者(或模仿者)是否能够经常表现出示范行为要受到行为结果因素的 影响。行为结果包括外部强化、自我强化和替代性强化。班杜拉把这三种强化作 用看成是学习者再现示范行为的动机力量。 2、交互决定论 班杜拉的社会学习理论还详细论述了决定人类行为的诸种因素。 班杜拉将这
些决定人类行为的因素概括为两大类： 决定行为的先行因素和决定行为的结果因 素。 决定行为的先行因素包括学习的遗传机制、 以环境刺激信息为基础的对行为 的预期、社会的预兆性线索等决定行为的结果因素包括替代性强化(观察者看到 榜样或他人受到强化，从而使自己也倾向于做出榜样的行为)和自我强化(当人们 达到了自己制定的标准时， 他们以自己能够控制的奖赏来加强和维持自己行动的 过程)。 为了解释说明人类行为， 心理学家提出了各种理论。班杜拉对其中的环境决 定论和个人决定论提出了批判， 并提出了自己的交互决定论，即强调在社会学习 过程中行为、认知和环境三者的交互作用。 环境决定论认为行为(B)是由作用于有机体的环境刺激(E)决定的 即 B=f(E)； 个人决定论认为环境取决于个体如何对其发生作用， E=f(B)； 即 班杜拉则认为行 为、环境与个体的认知(P)之间的影响是相互的，但他同时反驳了“单向的相互作 用”即行为是个体变量与环境变量的函数，即 B=f(P，E)，认为行为本身是个体认 知与环境相互作用的一种副产品，即 B：f(P*E)。班杜拉指出，行为、个体(主要 指认知和其他个人的因素)和环境是“你中有我。我中有你”的，不能把某一个因 素放在比其他因索重要的位置， 尽管在有些情境中， 某一个因索可能起支配作用。 他把这种观点称为“交互决定论”。 3、自我调节理论 班杜拉认为自我调节是个人的内在强化过程， 是个体通过将自己对行为的计 划和预期与行为的现实成果加以对比和评价，来调节自己行为的过程。人能依照 自我确立的内部标准来调节自己的行为。按照班杜拉的观点，自我具备提供参照 机制的认知框架和知觉、 评价及调节行为等能力。他认为人的行为不仅要受外在 因素的影响，也受通过自我生成的内在因素的调节。自我调节由自我观察、自我 判断和自我反应三个过程组成， 经过上述三个过程，个体完成内在因素对行为的 调节。 4
、自我效能理论 自我效能是指个体对自己能否在一定水平上完成某一活动所具有的能力判 断、 信念或主体自我把握与感受。也就是个体在面临某一任务活动时的胜任感及 其自信、自珍、自尊等方面的感受。自我效能也可称作“自我效能感”、“自我信 念”、“自我效能期待”等。 班杜拉指出：“效能预期不只影响活动和场合的选择，也对努力程度产生影 响。被知觉到的效能预期是人们遇到应激情况时选择什么活动、花费多大力气、 支持多长时间的努力的主要决定者”。班杜拉对自我效能的形成条件及其对行为 的影响进行了大量的研究， 指出自我效能的形成主要受五种因素的影响，包括行 为的成败经验；替代性经验；言语劝说：情绪的唤起以及情境条件。 第一， 行为的成败经验指经由操作所获得的信息或直接经验。成功的经验可 以提高自我效能感，使个体对自己的能力充满信心：反之，多次的失败会降低对 自己能力的评估，使人丧失信心。 第二， 替代性经验指个体能够通过观察他人的行为获得关于自我可能性的认 识。 第三，言语劝说包括他人的暗示、说服性告诫、建议、劝告以及自我规劝。 第四，情绪和生理状态也影响自我效能的形成。在充满紧张、危险的场合或 负荷较大的情况下， 情绪易于唤起，高度的情绪唤起和紧张的生理状态会降低对
成功的预期水准。 最后， 情景条件对自我效能的形成也有一定的影响，某些情境比其它情境更 难以适应与控制。 当个体进入一个陌生而易引起焦虑的情境中时，会降低自我效 能的水平与强度。 德育价值 1、强调观察学习在人的行为获得中的作用。认为人的多数行为是通过观察 别人的行为和行为的结果而学得的。依靠观察学习可以迅速掌握大量的行为模 式。 2、重视榜样的作用。人的行为可以通过观察学习过程获得。但是获得什么 样的行为以及行为的表现如何，则有赖于榜样的作用。榜样是否具有魅力、是否 拥有奖赏、 榜样行为的复杂程度、榜样行为的结果和榜样与观察者的人际关系都 将影响观察者的行为表现。 3、强调自我调节的作用。人的行为不仅受外界行为结果的影响，而且更重 要的是受自我引发的行为结果的影响，即自我调节的影响。自我调节主要是通过 设立目标、自我评价，从而引发动机功能来调节行为的。 4、主张奖励较高的自信心。一个人对自己应付各种情境能力的自信程度， 在人的能动作用中起着重要作用。它将决定一个人是否愿意面临困难的情境，应 付困难的程度以及个人面临困难情境的持久性。 如果一个人对自己的能力有较高 的预期， 在面临困难
时往往会勇往直前， 愿意付出较大的努力， 坚持较久的时间； 如果一个人对自己的能力缺乏自信，往往会产生焦虑、不安和逃避行为。因此， 改变人的回避行为，建立较高的自信心是十分必要的。 社会学习理论重视榜样的作用，强调个人对行为的自我调节，主张建立较高 的自信心。所有这些思想都是十分可取的，值得我们借鉴和参考。就企业管理来 说， 企业领导应充分看到员工与员工之间的互相影响，主动在企业中树立员工榜 样， 利用榜样的作用激发员工的工作热情、使员工更多的表现出企业所希望的行 为。在树立榜样时，企业领导要力求使榜样真实可近、平凡感人。如果将榜样完 美化、 理想化， 常常会使员工感到高不可攀， 或者感到榜样脱离生活、 虚假骗人。 结果不仅不能起到激励作用，反而会使员工反感，降低员工士气。 社会评价 （一）理论的积极意义 班杜拉的社会学习理论是在前人研究的基础上， 特别是行为主义学习理论研 究的基础上发展起来的，但他突破了旧的理论框架，把行为主义、认知心理学和 人本主义加以融合，以信息加工和强化相结合的观点阐述了学习的过程和机制， 并把社会因素引人到研究中。 他所建立的社会学习理论开创了心理学研究的新领 域。 第一，班杜拉吸收了认知心理学的研究成果，把强化理论与信息加工理论 有机地结合起来， 以认知的术语阐述了观察学习的过程和作用， 提出了替代强化、 自我强化、三元交互、自我效能等概念，改变了传统行为主义重刺激一反应，轻 中枢过程的倾向，使解释人的行为的参照点发生了重要的转变。 第二，班杜拉在社会学习理论研究中，注重社会因素的影响，把学习心理学 同社会心理学的研究有机地结合在一起，提出了观察学习、间接经验、自我调节 等概念，对学习心理学的发展产生了重要影响。 第三， 班杜拉的实验结果都是以人为研究对象而得出的，这就避免了行为主 义以动物为实验对象， 把由动物实验得出的结论推广到人当中的错误倾向，结论 更加具有说服力。 （二）理论的局限与不足
当然， 班杜拉的社会学习理论也有其明显的不足和局限性，这主要表现在以 下几点：第一，班杜拉的社会学习理论缺乏内在统一的理论框架。该理论的各个 部分较分散，如何将彼此关联起来，构成一个有内在逻辑的体系，是一个亟待解 决的问题。 第二，班杜拉的社会学习理论是以儿童为研究对象建立起来的，但 他忽视了儿童自身的发展阶段会对观察学习产生影响。 第三， 班杜拉的社会学习理论虽然可以解释间接经验的获得，但对于比较复 杂的程
序性知识，以及陈述性知识和理性思维的形成缺乏说服力。 第四，班杜拉虽然强调了人的认知能力对行为的影响，但对人的内在动机、 内心冲突、建构方式等因素没做研究，这表明其理论本身仍然有较大的局限性。 教育应用 1、班杜拉在对行为习得过程的叙述中提出了人类的观察学习模式，并且， 班杜拉在论述观察学习过程中反应信息的传递时指出： 不同的示范形式具有不同 的效果， 用言语难以传递图像及实际行动所具有的同等量的信息，而且图像和实 际行为的示范形式在引起注意方面也比言语描述更为有力。 这些理论与我们所 说的“身教胜于言教”的原则具有异曲同工之妙， 因而为教育上解释学习行为的自 律问题提供了依据。教师应把学习刻苦、自觉守纪、品德优良的学生典范确立为 其他学生学习的榜样，使学生沉浸在_种良好的氛围中，充分发挥榜样的作用， 从而使学生自觉向好的方向发展。同时，我们可以用优秀科学家、有成就者的事 迹来教育学生，这会产生鞭策激励的巨大力量。此外，教师要为人师表，注意自 己在学生面前的行为表现，为学生起到好的示范作用。 2、班杜拉的自我效能理论对于教育教学工作具有积极影响，尤其是对开发 学生的潜在能力、 激发学生的学习动机和情感、促进学生积极的自我意识发展起 到了町低估的作用，对于探讨教师如何提高教学质量具有一定的启发意义。 首先， 学校和教师应该为学生设立通向成功的阶梯。成功的经验会增强学生 的自我效能，使学生树立成功的信心，正确看待自己的能力。这就要求教师要着 重培养学生良好的心理品质，培养学生正当的兴趣、爱好和特长，并给学生创造 成功的机会，为学生铺好通向成功的阶梯。 其次， 教师应该给予学生积极的鼓励和及时肯定的评价。对于表现出色的学 生， 我们给予其积极肯定的评价可以进一步促进学生向更好的方向发展，同时也 能激励其他学生的观察学习行为。 对于相对较差的学生我们更应该及时给予鼓励 而不是一味指责，以逐渐增强他们的自我效能。 最后，要侧重全面发展学生的能力。能力是建立自信心的基础，因此要注重 培养和发展学生的各方面能力， 能力水平提高了，学生的自我效能自然会得到提 高。 我们应该让每个学生在班集体里找到自己合适的位置。让每个学生都在班级 中负有一定的责任，都有为大家服务的机会，并不断地为每个学生创造成功的机 会，使他们品尝到成功的欢乐，从而培养学生的自信，提高他们的自我效能。 3、班杜拉在论述创造性示范的影响时指出：接触多种榜样的人更具有创新 性，
观察学习是创造性行为的主要来源，榜样越是多样化，观察者就越有可能做 出创造性的反应。 这告诉我们要培养学生的创新性，就要为学生提供多样化的示 范者。 人们在社会中常常要面对多个或多种榜样的影响， 观察者很难仅仅根据某一 个榜样来塑造自己的行为模式。 人们常常把不同榜样的各个方面组合成一个与任 何一个榜样都不同的新的混合体。事实表明，小 I 的学生看到样的教师榜样，他 们会以不同的方式组合教师的特征，凶而从教师那里习得不同的行为特征，从而
使他们的个性特征间于任何一个特定的教师。文学、艺术等的创新也往往足博采 众家之长的基础上而成的。 因此， 多种榜样和永范将激发观察学习者创造出新的、 具有创造性的行为。现代社会，电影、电视和其他声像信息传播媒介为社会学习 提供 J，广泛的信息来源，为观察学习提供了极大的方便。学校和教师应该多止学生接触这方面的教学资源，用教学”的方式使学生看到 I 刊爪范者的行为模 式，为学生好的创新性行为提供便利条件和激励机制。 4、班杜拉提出的观察学习为教育中的示范教学、观摩教学以及教学演示等 行为提供理论依据。观察学习是人们行为习得的一个重要方面。在观察学习中， 范者对学习者来说具有举足轻重的作用。示范不仅仅影响人们的行为反应，在不 同类型的示范影响下，人们通过观察学习，可以学到许多东西。 其中包括判断标准、言语方式、慨念结构、信息处理策略、认知策略、行为 标准、道德判断、个性特征和新的行为方式等。 在教育中的示范教学、 观摩教学等方式可以为其他教学者提供一种榜样示范 作用，使教学者之问相互学习，取长补短，小断提高教学质量。 5、在说明强化在观察学习中的作用时班杜拉指出，与其等待对榜样的模仿 出现后才给予奖赏， 如事先让观察者预测选择榜样的行为会带来益处，这样才能 更有效地进行观察学习。 这就要求教育者对学生的思想给予正确的引导，让他们 认识到对积极、 正确的榜样的观察模仿学习行为会给他们带来益处。即增加学生 对观察学习良好行为的自我强化，以促进他们良好行为模式的形成。 按照班杜拉的观点， 自我奖惩标准是在个人成长过程中逐步确立起来的。个 体可以通过模仿父母、 同伴或权威人物的示范行为获得评判标准；也町能在个人 成长过程中， 由于父母、 教师或其他年长者对符合他们信念和标准的行为予以奖 励， 符合者予以惩罚， 使个体将这些信念和标准内化为自己的标准， 掌握道德的、 伦理的评价尺度； 或者是凭借榜样作用，学习怎样借助道
德的要求或论点为自己 的标准提供合理的依据。 因此，父母、教师要在儿童自我奖惩标准确立的过程中起到方向标的作用， 指引他们前进的方向。 此外， 我们应该看到， 观察学习对于人的个性形成、 生活和工作方式的养成、 道德品质和社会性行为的塑造都发挥着十分重要的作用。 社会就是教育人的一所 人学校，而观察学习就是人们在这个大学校里进行有意或无意学习的主要方式。 一个社会要学会利用这所学校影响和塑造每个社会成员。 我们要力争营造良好的 社会环境，形成积极向上的社会舆论，创造文明的社会文化氛围，火力发展社会 主义精神文明建设， 促进每一个社会成员的社会性学习向着健康、义明的方向发 展。
认知行为疗法
认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知， 达到消 除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。 具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为 疗法（REBT） ，贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 等。 概述 根据认知和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认
知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。 认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者 非功能性的认知问题上， 意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改 变并改善所呈现的心理问题。 介绍 认知疗法的优点 由于文化、 知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解 和认知。所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和 想象。具体来说，“认知”
认知行为疗法 是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环 境的认积和对事的见解等等。例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和 经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救 死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓 之门”。所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什 么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。因此，“认知疗法” 强调， 一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是 适应不良的行为。正如认知疗法的主要代表人物贝克(A· Beck)所说：“适应不良 T· 的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。” 例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此， 做什么事都没有信
心，很自卑，心情也很不好。认知疗法的策略，便在于帮助他 重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好” 的认知。认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲 学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定 因素， 认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正 本人的适应不良的情绪或行为。 治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表 现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。 途径 认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗， 其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的，认知 疗法的大师们
交谈是一种常用的认知行为疗法 各自提出了自己的看法。艾利斯(Ellis)认为，经历某一事件的个体对此事件的解 释与评价、认知与信念，是其产生情绪和行为的根源。因此，不合理的认知和信 念引起不良的情绪和行为反应， 只有通过疏导、辩论来改变和重建不合理的认知 与信念，才能达到治疗目的。梅肯鲍姆(Meychenbaum)认为，人的行为和情绪由 自我指令性语言控制， 而自我指令性语言在儿童时代就已经内化，虽在成人期意 识不到， 但仍在控制人类的行为和情绪。 如果自我指令性语言在形成过程中有误， 则会产生情绪障碍和适应不良行为。因此，治疗包括学习新的自我指令、使用想 象技术来解决问题等。 克也指出，心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思 维方式，通过发现、挖掘这些思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现 实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的适应环境。 认知治疗行为疗法的治疗原理 认知治疗(Cognitive Therapy)—帮助当事人去修正不切实际的信念，假设和 自动化思维。因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。例如 ：一位唯一 在地震中生存的当事人， 可能会将家人的死因归咎于自己身上而产生强烈的罪恶 感。因此，认知治疗的主要目标就是帮助当事人找出不合理的信念，并且去对抗 它，进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪。教导病患运动，可降低情绪迫力 下的畏惧和过度关切身体症状。治疗期限通常每周一次持续一至三小时，做 8 至 12 次。学习如何有更佳的自我掌控，于某些情境下不适的平复技巧。某些个 案在谘商中须服用药物以降低不适，而药物降低或停用，须与专业人员讨论。当 人因某些状况致身体、情绪不适，认知谘商是最佳治疗方式。 在叙述事件阶段
或者在行为暴露时，治疗师必须亲切地倾听来访者的陈述， 倾听他们荒唐的想法。 治疗师可以选择重点放在来访者的叙述上，改变他们原有 想法以及重新建构事实和反应方式上。 认知疗法早期阶段重点在教导上， 治疗师给予来访者一个可理解范围内的反 应方式和表现出来的种种症状； 再提供一个理解创伤后反应的模型，这也将进一 步帮助来访者产生一种可选择的叙述方式。 利用治疗师点点滴滴搜集起来的信息作为出发点， 去积极地探明来访者的消 极、无意识的想法和信念，这些仍需要受到来访者自身的监控。 认知疗法可以在团体中施行，可以实现成本效率。8 小时的治疗已经被证明 是有效的，但是更长时间的治疗方法还未被普遍采用。 认知治疗对道德颓废、堕落(demoralization)，罪恶感(Guilt)和害羞(Shame)症 状较有效。对于 PTSD 与情感性或焦虑性或人格疾患（反社会性、边缘性、做作 性、自恋性人格疾患）并存的当事人，较常使用认知治疗法治疗。
基本理论方法简介（类型） Mahoney(1990)指出,尽管有多种不同的治疗方法，最常用的治疗方法包括理 性情感治疗，自我指导训练和认知治疗。分别简介如下: Ellis 的理性情感治疗 理论基础:理性情感治疗基于这样的假设:非理性或错误的思想、信念是情感 障碍或异常行为产生的重要因素。 对此,Ellis 并进一步提出了②通过患者的自我监察和治疗的反馈,识别非理性思想。 ③直接对非理性观念提出疑问,指出不合理所在,并示范对已有激发事件或不 良刺激应如何理性的分析解释。 ④自我陈述理的观念,用其代替先前的非理性观念,并练习,在心理重复理性 的观念。 ⑤设计和采用某些行为技术,如角色扮演,操作条件,脱敏和一些其它技能训 练方法,帮助患者发展理性的反应。 Meichenbaum 的自我指导训练法 理论基础 自我指导训练的理论来自于苏联学者鲁利亚(Luria)等人的研究,认为语言-特别是内部语言与行为有着密切的关系,从某种程度上起着影响和控制行为的作 用。Meichenbaum 认为消极的内部语言是产生和影响行为失调的重要因素,并指 出通过矫正消极的内部语言,用正面的,积极的自我对话可达到矫正异常行为或心 理障碍的目的。 治疗的基本原则方法 ①训练患者识别和意识到不适应的思维(内心的自我陈述): ②治疗和示范适当的行为,同时用言语表达有效的行动策略,包括对任务要求 的评估,自我指导循序渐进的作业,强调个人适应性和战胜克服困难的自我陈述对 于成功行为的内在自我强化。 ③患者在克服目标行为的同时大声用言语自我指导,此后进一步在内心重服 强化,治疗家在这一过程中,给予反馈,确保用积极的解决问题的自我对话替代先 前异常行为有关的产生焦虑的认知活动,自我对话。
Beck 认知治疗(Cognitive therapy) 理论基础 认知治疗的基础理论来自于信息加工之理论模式,认为人们的行为,感情是由 对事物的认知所影响和决定。例如,如果人们认为环境中有危险,他们便会感到紧 张并想逃避。人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础之上。Beck 指 出,心理障碍的产生并不是激发事件或有良刺激的直接后果,而是通过了认知加工, 在歪曲或错误的思维影响下促成的。歪曲和错误的思维包括主观臆测,在缺乏事 实或根据时的推断:夸大,过份夸大某一事情(事件)和意义。牵连个人,倾向将与己 无关事联系到自己身上;走极端认为凡事只有好和坏,不好即坏,不白即黑。他还指 出,错误思想常以助患者认虽消极歪曲或错误的思维,检验支持和不支持自动思维的证据; ③帮助改变歪曲的错误的思维方式,内容,发展更适应的思维方式和内容。 在以上步骤的实施中,同时采用各种认知技术和行为技术 认知行为治疗的基本技术 在认知行为治疗中,可采用许多认知干预技术和行为矫正技术,下面分别介 绍. 一些常用的认知技术 1.认识自动思维 在激发事件与消极情感反应之间存在着一些思想活动,可以是消极的自
学龄儿童认知评估 我陈述或是心理想象。例如,某患者看到狗便产生恐惧,在看到狗与巩惧反应之间 他有一个想法是这狗会咬我,还可能有狗咬人的恐怖的想象。患者通常未意识到 这部分习惯的思维活动,称为技术实施方法有二种,一种是要患者坚持每天回顾并发现自己的优点或 长处并记录:另一种方法是要患者针对自己的消极思想,提出积极的想法,如下面 例子所示: 消极想法 积极想法 我很愚蠢 我会聪明些的 我从不知道如何讲话 我能够思考一些总是并表述清楚 我没希望了 只要努力,我会改变的 我太软弱了 我会坚强起来的 6.三栏笔记法 前面介绍的一些方法可以通过此法实验,让患者在笔记上面画二条
消极认知 坚线分出三栏,左边一栏记录自动思维,中间一栏记录对自动思维的分析(认识歪 曲),右边一栏记录理智的思维或对情况重新分析回答。下面是三栏笔记的例子。 自动思维 分析(认识歪曲) 理智的思维 我从末做过一件象样的事 概括过份 事实上我许多事都做得不错 儿子学习不好,这是我过错， 我是一个坏母亲 乱替标签 我孩子学习不好并 非一定是当母亲的过错,他自己的努力, 老师的帮助都有影响。 我身体不好，我没有用了。 一叶障目 身体不好只是暂时的，经过治疗和锻 炼是会好转的。 三栏笔记法常作为患者的家庭作业。 一些常用的行为技术 7.等级任务安排 应用化整为零的策略,让患者循序渐进,逐步完成若干力所能及的小任务,最 后实现完成大任务的目的。例如,有一老太太,一直想整理贮藏室,但一想到任务艰 难便畏难而退了。 在治疗者指导建议下,她将清理工作分十次进行,每次只清理 1-2 个箱子,这样,她不再感到畏难和力不从心。 8.日常活动计划 治疗者与患者协商合作,安排一些患者能完成的活动,每天每小时都有计划 和任务。 活动的难度和要求随患者的能力和心情改善而提高。这项技术既可帮助 患者的效利用,心里踏实,又可改变患者的心境。 9.掌握和愉快评估技术 此法常与日常活动坟划结合应用,让患者填写日常活动记录,在记录旁加上 两栏评定,一栏为掌握或困难程度评分(为 0-5 分,0 表示容易,5 表示难度最大);另一 栏为愉快程度评分(0-5 级评分,0 表示无愉快可言,5 表示非常愉快)。通过评定,多 数患者可以发现自己的兴趣和成功方面以及愉快而有趣的活动,同时还可起到检 验认知歪曲的作用,如某患者认为自己什么都不行,作不了任何事，或者作了也不 会有意义。通过评估，他认识到自己还是能作一些事,作了以后也有愉快和轻松 感，并觉得有些意义。 10.教练技术 即治疗者为患者提供指导,反馈和阳性强化,帮助患者分析问题,发现问题,当 他有困难时给予鼓励,有进步时给予强化。 11.其它 包括指导发现问题， 自我提问法， 利敝分析法， 改变期望水平,自信心训练， 脱敏、示范、角色扮演等技术。 认知疗法与认知行为疗法
认知治疗 认知治
疗（Cognitive Therapy）——帮助当事人去修正不切实际的信念，假 设和自动化思维。 因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。认知治疗的主 要目标就是帮助当事人找出不合理的信念，并且去对抗它，进而采取更实际的想 法和行动来平衡情绪。 教导病患运动，可降低情绪迫力下的畏惧和过度关切身体 症状。 认识行为治疗 认识行为治疗（Cognitive Behavior Therapy）是一组治疗方法的总称，这组 方法强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归起着非常重要作用， 并且在治 疗过程中既采用各种认知矫正技术，又采用用行为治疗技术，故称之为认知行为 治疗。治疗具有积极的、指导性的、整体性的和时间短等特点。 认知治疗这一名称有时与认知行为治疗相混，有人误认为两者是一回事。实 际上， 认知行为治疗泛指那些强调认知活动在心理障碍中起着重要作用，在治疗 上既采用认行技术，又采用行为技术的治疗方法，是广义的。因此认知治疗被包 含在认知行为治疗中。
认知行为理论
认知行为理论是由许多心理学家各自独立地发展自己的体系而形成的。 他们的体系都有相同 或相近的取向， 即认知取向。 这里简要阐述目前较受我过学校心理咨询者推崇的由美国心理 咨询家艾利斯（Ellis）创立的理性情绪治疗理论。 理性情绪治疗理论是目前在心理咨询中应用最为广泛的认知理论之一。 这种理论认为人具有 “理性与非理性、 合理与疯狂的双重性”， 人的心理问题的产生是由于不合逻辑的思考或不 合理的观念所导致的， 因此咨询的主要目标就是帮助来访者认识到自己可以通过更加理性的 市委，实现更加有效率的生活。它是一种始终致力于改变来访者的错误推理方式，消除来访 者恶劣情绪的方法。 概括地说，理性情绪治疗理论有三条基本原理： 其一，认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是 人们对事件解释（想法和信念）； 其二，认知与情感、行为之间是相互联系、相互影响的，负性认知是情感、行为障碍迁移不 愈的重要原因，因此打破恶性循环是治疗之关键； 其三，情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，一旦认知曲解得到识别和矫正，患者的情绪 障碍必将获得迅速改善。依据上述原理，咨询者所扮演的角色常是积极的教导者的角色，他 大体通过“教导”（teaching）和“驳斥”（disputing）两类技术‘来完成’具体的咨询 与治疗操作。
显然，理性情绪治疗理论对于心理咨询工作来说有较广泛的适应性。
第一，人的许多心理问题确实与人的非理性思念或思维方式有关，特别是艾利
斯所列举的 11 种非理性的观念、想法，在临床上已被证实与多种情绪失调相联系，有认知曲解、谬误 而引发情绪、行为问题的事实得到了心理咨询临床工作者的普遍认可。 第二，罗斯（Roush）的研究表明，理性情绪治疗理论适用于包括青少年在内的各类人群， 并可取得积极的效果。对治疗情感异常、焦虑异常、适应异常等极为有效。艾利斯所提供的 研究数据也证明该理论对不同类型的来访者具有较好的咨询效果。 第三，该理论与方法强调咨询者的教导、指导作用，这较符合中国教师的固有角色，较符合 中国学生的社会化特点， 也较符合中国学校师生关系的现实状况， 因而可能比较容易被中国 学校的师生所接受。 第四，该理论与方法能够很容易地与行为技术相结合。而且这种理论与方法原理清晰，易懂 易学，实际的咨询操作用时较短，咨询结束后来访者还能获得较好的自助能力。
心理治疗的分类——第一节依据学派的理论对心理治疗进行分类
第一节 依据学派的理论对心理治疗进行分类 这些理论主要有心理动力学派理论，行为主义学习理论和人体主义理论。 一、建立在心理动力学派理论基础上的心理疗法 这类疗法是根据弗洛伊德的心理动力学理论所创立的。 该理论认为病人的心 理障碍是由于压抑在“潜意识”中某些幼年时期所受的精神创伤所致。 通过内省的 方式，用自由联想的方法将这些痛苦的体验挖掘出来，让焦虑的情绪得到发泄； 并对病人所提供的谈话内容进行分析解释，使病人领悟，从而改变原行为模式， 重建自己的人格，而达到治疗目的。这一被称为是“经典心理分析疗法”过分强调 幼年时期性的创伤，在实际工作中难以发现，因而被其弟子们不断修正。如霍妮 （K.Horney）认为应从人类的社会环境中寻找人类动机的根源，她和弗洛姆 （E· Fromm）都重视文化、社会因素以及人际关系（特别是在儿童时期）的作用， 而贬低性力等先天本能的生物学因素。 属于这一学派的心理分析家曾受过严格的 心理分析科班训练， 他们分析了自己在过去生活中潜意识所隐藏的东西，分析梦 与隐梦、性力、本我、自我、超我和压抑、抵抗、消退等心理防卫机制的关系。 因为只有学会分析自己才能有资格去分析病人。 虽然后来弗洛伊德学派的弟子们 对性力、本我、幼儿性欲创伤和人格发展等观点加以摒弃或修改，增加了社会文 化因素和疾病及症状关系的分析，但基本上仍因袭心理分析的经典方法，只不过 在时间上（每周治疗的次数和总的时间）大大缩短了。这一修正的疗法被称之为 心理分析性的心理治疗 （psychoanalytic oriented
psychotherapy） 治疗对象也不再 。 限于神经症，还包括了部分重型精神病人。至 70 年代，Soloman 和 Potch 又将心 理分析疗法缩短至 10～15 次的短程疗法，主要解决当前迫切要求解决的问题。 二、建立在行为主义学习理论基础上的心理疗法 行为疗法或行为矫正（behavior modification）是建立在行为学习理论基础上 的一种心理疗法， 虽然这一疗法受华生的行为主义理论影响较大，但实际上其理 论根据来自三个方面， 即巴甫洛夫的经典条件反射、桑戴克和斯金纳的操作性条 件和 Bandura 的社会学习理论。 这些理论都认为病人的异常行为既然也和正常行 为一样可以通过学习获得，那么，也应当能够通过另一种学习使之消失，各种疾 病（不论是躯体的或是精神的）都可视为机体某一部分的活动（或行为）异常，
都可以通过这一活动（或行为）的矫正而得到治疗。建筑在这一理论基础上的行 为疗法或行为矫正大致可区分为两大部分： 即外显异常行为的矫正和内部自我调 整，现分析如下： （一）外显异常行为矫正 这一部分的治疗方法很多，一般可分为 4 种类型：①应答性行为疗法 （respondent behavior therapy） ；②操作性行为疗法（operant behavior therapy） ； ③替代学习疗法 （vicarious learning therapy） ④认知行为疗法 ； （cognitive behavior therapy） ； 1．应答行为疗法是根据巴甫洛夫的条件反射原理建立一个对抗的条件作用 （counterconditioning）或去条件作用（deconditioning） ，把由于应答性条件反射 机制所形成的异常条件反射（即病理症状）消除掉，并建立一个新的正常的条件 反射。 英国心理学家艾森克和南非精神病学家沃尔普对这类疗法的确立作出过贡 献。具体疗法有系统脱敏疗法、满灌疗法、厌恶疗法等。医学教育网搜集整理 2．操作性行为疗法是根据斯金纳的操作条件反射机制，用奖励的方法强化 所期望的行为； 用惩罚的方法消除不需要的行为而达到治疗的目的。常用的疗法 有标记奖励法、塑造法（Shaping） 、消退法（extinction） 。对慢性衰退的精神病 人、智力落后和肢体残疾儿童、行为障碍儿童，常用这类疗法去建立新的良好行 为并取得较好效果。 所谓塑造法就是用奖励方法在病人身上塑造一种所要求的行 为。例如训练下肢瘫痪病人行走，开始时只要病人能稍许将足抬起，就给予一定 的物质和精神奖励， 以后逐步提高活动的范围，在不断地奖励下达到最终能行走 的目的。所谓消退法，是指当病人一出现不良行为时则停止奖励或不予理采。例 如有的儿童用无理器闹、在地上打滚、拒食、毁物等办法来要挟家长满足其不合 理要求。当儿童一
出现这种不良行为就不予理采，毫不心软，一旦停止器闹或其 它任性行为，就与之对话并给予奖励强化其正常行为。 3．替代性学习疗法让病人学习所示范的方法以替代旧的行为。例如患恐怖 症的病人模仿治疗者在恐怖情境中镇定自若的神态或者以电影、 电视中呈现恐怖 场合时的勇敢者为学习的榜样。前者在现场亲身体验，印象较深，后者可反复放 映观看，反复学习。 4．认知行为疗法这一疗法是在行为疗法的内容中加进了认知的因素。认为 病人的病态行为是由于不正确的认知和评价所致， 因此要先改变病人因此而产生 的错误信念和情绪， 才能纠正在其异常行为。这一类疗法中最著名的是理性情绪 疗法。 （二）内部自我调整 与前述各种疗法不同的是，该疗法重点放在调整身体内部各器官系统的功 能。 这些功能都是受植物性神经系统所支配。因此不象躯体骨骼肌那样可以受人 的意识控制，随意改变其活动水平。但是经过自我训练，这些看来不能随意控制 地的内脏器官“行为”也会象骨骼肌那样受控于人的意识。 这一方面的疗法可分为 两个类型： 一种是通过自我意识的调整达到全身骨骼肌、 平滑肌和腺体活动的“放 松”，称为放松疗法（relaxation therapy） ：另一种是通过仪器，将体内某一部生 理活动或放松效果反馈于本人，帮助他更好地调节这些活动，称为生物反馈 （biofeedback） 。 1．放松疗法 所谓放松，就是使自己的思想、情绪和肌肉都处在一个不紧 张或松弛宁静的状态，放松疗法的种类很多。有的主要用意念，有的还加上调节 呼吸和身体姿势来促使自己进入松静状态。其中，静默法（mediation）是使自己
静坐、闭眼、凝神于某种形象物体（如一束鲜花）如某种意境（如畅游于湖光山 色之间） 排除一切杂念而使情绪宁静下来。 ， 我国气功中的静功、 印度瑜珈 （Yoga） 中的某种类型和日本的坐禅都属这一方法。自发训练（autogenic training）是本 世纪初德国精神病学舒尔茨（Schultz）创立，用带暗示性的指导语告知病人：如 感到四肢沉重便是肌肉深度松弛的现象；如感到肢体温热便是血管扩张的现象。 要求病人体验并产生这种感觉。 用这种方法训练高血压病人产生额部清凉感、消 化道病人产生腹部温热感，都取得了一定治疗效果。渐进性放松（progressive relaxation）是美国生理学家雅克布森（Jacobson）创立，令病人进行身体局部一 组肌肉先紧张后松弛的练习， 然后根据指导语逐步进行身体其他部位肌肉先紧张 后松弛的练习，按从手开始，循上肢、肩、头部、颈、胸、腹、臀、下肢一直到 脚的顺序，最后达到全身放松。
放松疗法的适应症是高血压、溃疡病、支气管哮 喘等心身疾病和焦虑症、恐怖症等神经症。 2．生物反馈在放松疗法的基础上借助现代化电了仪器将体内不易感觉到的 生理活动信息如血压升降、心率快慢等显示出来，让病人根据这一信息学习，使 生理活动朝着要求的方向变化。 三、建立在人本主义理论基础上的心理疗法 人本主义心理学是本世纪六十年代在美国兴起的一个心理学流派， 创始人是 马斯洛（A.Maslow） ，还有戈尔德斯坦（K.Goldstein） 、罗杰斯（Carl Rogers） 、 奥尔波特（G.W.Allport）等。他们认为有机体有一种发展自身潜能的内在倾向， 人除了一般的生物潜能外，还有人所特有的心理潜能，如需要或动机。它有七个 层次， 自我实现或创造潜能的发挥是最高层次的需要， 能给人“高峰体验”的喜悦， 人能达到这一层次就是最有价值，并且是最健康的。建筑在这一理论基础上的心 理疗法， 就是要实现对人的价值和尊严的关心，反对贬低人性的生物还原论和机 械决定论。 因此它与弗洛伊德心理分析和行为主义相反，被西方称为现代心理学 的“第三种势力”。 在人本主义理论基础上发展的心理疗法有很多种， 最著名的是罗杰斯的询者 中心疗法（client-centred therapy） ，其它如存在主义疗法和完形疗法也属于此范 畴。 存在主义疗法是从存在主义哲学衍生而来，认为每个人都面临两个最基本的 问题：“什么是存在？”（即现实的社会是怎样的？）和“我是谁？”（即我要做一 个怎样的人？） ，人必须为此作出决定和选择，并为此而奋斗。治疗者要了解病 人在现实生活中怎样理解和体验存在，强调此时此地（here and now）可以作些 什么来解决目前的痛苦， 帮助病人认识自己的潜能，驱使他去改善自身的情况和 人际关系， 并建立自已的生活目标。 完形疗法就是从整体上认识自己的各个方面， 要病人说出现在的（此时此地）认知和体验。一般的治疗技术是用一把空椅子， 要病人前后变换角色，一个是坐在椅子上的人，一个是想象中的人，让病人体验 到自己和“对方”的情境，并且在两者之间展开对话，这样病人很快地就会把自己 受到伤害的心情和愤怒全部抛投在这把空椅子上。 当病人的情感从压抑和情绪骚 扰中解放出来后， 会积极地意识到自己的情感和行为，强调这一切都应由他自己 （病人）负责。本治疗的目标是要病人成为一个完整的人，一个自我信任的、有 自我意识的人，他本人能指导和调节自己的生活。
心理咨询师疗法对比表
疗法 原理 适应症 步骤 注意事项 阳性强化法 行为主义理论认定 慢 性 精 神 病 明 确
治 疗 的 靶 目标越具体越好， 以 阳 性 强 化 为 行为是后天习得， 患 者 和 儿 童 目标、监控靶行 过大难以操作，内 主 及 时 奖 励 正 并且认为一个习得 的行为问题 为、设计新的行 外 同 化 物 要 同 时 常行为，漠视或 行 为 如 果 得 以 持 为结果、实施强 使用，对求助者有 淡化异常行为 续，一定是在被它 化 足够吸引力（涉及 的结果所强化。操 的小知识点） 作条件反射 系统脱敏法 治 疗 求 助 者 学习放松技巧、 如 果 引 发 求 助 者 沃尔普 交互抑制，让一个 对特定事件、建构焦虑等级、 焦 虑 或 恐 惧 的 情 每 日 1 次每次 原可以引起微弱焦 人、 物体或泛 系统脱敏 境不止一种，可针 20-30 分钟一般 虑的刺激，在求助 化 对 象 的 恐 对不同情境建立 6-8 次即可学会 者面前重复暴露， 惧和焦虑 几个不同等级的 主 要 放 松 面 部 同时求助者以全身 焦虑等级表。求助 肌肉 放松予以对抗，从 者想像次数的多 分数超过 25 就 而使这一刺激逐渐 少依个体不同和 需要放松 失去了引起焦虑的 情境不同而不同。 构 建 等 级 要 均 作用 在脱敏过程中，当 匀每一个刺激 一开始焦虑分数 因素引起的焦 超过 50， 表明焦虑 虑应小到能被 等级设计的不合 全身松弛所拮 理。如求助者不能 抗的程度这是 用想像和放松的 治疗成败的关 方法降低焦虑水 键之一 平，可考虑改用其 它方法 冲击疗法 满灌 消退性抑 制 只要 过度的恐惧、筛选治疗对象、 经 求 助 者 同 意 签 疗法 是暴露疗 持久地让被试暴露 与 焦 虑 有 关 签订治疗协议、 订协议方可采用。 法之一 在刺激因素面前， 的障碍、 强迫 治疗准备工作、 求 助 者 反 复 要 求 准 备 工 作 包 括 惊恐反应终究将自 性障碍、 创伤 实施冲击治疗 退出治疗，或者家 最可怕的事物， 行耗尽 后应激障碍 属提出取消治疗， 治疗的场地，应 经咨询师劝说无 急的药品 优点方法简单疗程 效治疗应立即停 所 谓 极 限 以 情 短收效快 止。治疗中出现通 绪 的 逆 转 为 其 缺点无视心理承受 气过度综合症、晕 标志 能力痛苦大实施难 厥或休克也应停 把 危 害 最 大 的 可能欲速则不达 止治疗并对症处 刺激放在第一 理。 位 厌恶疗法 经典条件反射，是 戒烟戒酒、 确定靶症状、选 不 具 备 使 用 条 件 强 通过附加某种刺激 迫症， 各种性 用厌恶刺激、把 的 咨 询 机 构 或 个 厌 恶 刺 激 有 电 的方法，使求助者 变 态 行 为 和 握 时 机 施 加 厌 人，不可采用厌恶 刺 激 药 物 刺 激 在 进 行 不 适 行 为 精 神 分 裂 症 恶刺激 疗法必须无害安 想像刺激 其它 时，同时产生令人 等 适 应 不 良 全在严格控制下
刺激（
憋气和羞 厌恶的心理或生理 行为 使用。要签订知情 辱、强烈的光线 发应。 同意书。靶症状要 尖锐的噪音以 单一而且具体。 及针刺等可致 疼痛的方式） 模仿法 示范法 社会学习 理论 是 各 种 行 为 障 选 择 合 适 的 治 影 响 模 仿 能 力 的 向求助者呈现某种 碍 、 适 应 障 疗对象、设计示 一 个 重 要 因 素 是 行为榜样，让其观 碍。 范行为、强化正 年龄，模仿法更适 察示范者如何行为 具体方式： 确的模仿行为 合年轻的求助者。 生 以及他们的行为得 活示范 象征 要强调示范的作 到 了 什 么 样 的 后 性示范 角色 用。对正确模仿行 果，以引起他从事 扮演 参与示 为的强化，应当适 相似行为的治疗方 范 内隐示范 时和恰当。 法。 生物反馈疗法 各 种 睡 眠 障 治疗前准备、诊 辨 别 生 物 反 馈 疗 植物神经通过训练 碍，伴焦虑、室训练、家庭训 法 的 适 应 症 和 禁 也能被个体随意控 恐 惧 的 神 经 练 忌症。并不是每一 制。是通过现代电 症、 某些心身 个接受反馈治疗 子仪器，将个体在 疾病等 家 庭 训 练 开 始的求助者都能从 通常情况下不能意 治 疗 前 准 备 时每天 2-3 次每 治疗中得到好处。 识到的体内生理功 专门治疗室，次 20 分钟 有别于普通的医 能予以描记，并转 掌 握 反 馈 仪 学治疗是一个主 换为数据、图形或 的使用方法， 动参与的过程。 声、 光等反馈信号， 解 生 物 反 讲 让求助者根据反馈 馈 疗 法 的 原 信号的变化了解并 理 方 法 特 点 学习调节自己体内 和功效 不随意的内脏机能 诊室训练 餐 及其他躯体机能， 后 30 分钟， 达到防治疾病的目 取仰卧位， 安 的。 放电极 额部 前臂屈侧 每次 30 分钟 第一周 1-2 天 一次第二周 每周 2 次共 4-8 周
▲认知行为疗法及工作程序： 认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来 改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 ▲认知行为治疗方法的特点如下：1、求助者和咨询师是合作关系；2、假设心理 痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3、强调改变认知，从而产 生情感和行为方面的改变；4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短
期和教育性的治疗。所有认知行为治疗都建立在一种结构性的心理教育模型上， 强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外， 都承担一种主动的角色，同事都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目 的。 ▲认知行为疗法工作程序（贝克和雷米的认知疗法） ：1、建立咨询关系。该疗法 强调咨询师扮演诊断者和咨询者的双重角色。2、确定咨询目标。
该治疗法认为 错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。 因此他们咨询的根本目标要发 现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。 3、确定问题：提问和自我审查的技术。咨询师的首要任务就是把求助者引导到 某个特定的问题范围内， 要求求助者集中注意哪些具体的问题和可以观察到的事 实，而这些问题和实施通常是被求助者忽略了的，可以通过提问、自我审查，以 及这两种技术的结合来实现。4、检查表层错误观念：建议、演示和模仿。表层 错误观念是求助者对自己不适应行为的一种直接、具体的解释。对于这些错误观 念，可以使用以下有关技术： （1）建议。建议求助者从事某一项活动，这一活动 于他自己对问题的解释有关，以此验证自己原来解释是否正确。 （2）演示。鼓励 求助者进入一种现实的或想象的情境， 使它能够对其错误观念的作用方式及过程 进行观察。 （3）模仿。让求助者先观察模特的行动，然后要求求助者通过想象或 模仿来完成统一行动。5、纠正核心错误观念：语义分析技术。深层错误观念往 往表现为一些抽象的与自我观念有关的命题，这就需要使用一些逻辑水平更高、 更抽象的技术进行纠正。灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中 的专门术语。 认知疗法重的语义技术是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方 法。 语义技术主要针对求助者错误的自我观念。这些错误观念常常表现为一种特 殊的句式，也具有共同的逻辑形式，即“主——谓——表”的句式结构。因此，要 使一个包含“我”的句子变得有意义，必须做到以下两点：首先要把主语位置上的 我换成与我有关的更为具体的事件和行为；其次，表语位置上的词必须能够根据 一定的标准进行评价。6、进一步改变认知，行为矫正技术。认知过程决定着认 知行为的产生，同时行为的改变也引起认知的改变。因此，在认知治疗中通过行 为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。7、巩固新概念：认知复习。所谓 认知复习就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助 者提出某些相应的任务， 这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一 步延伸。认知疗法强调的是自助作业，是每次治疗中所探讨问题的延续。它当求 助者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为时，咨询才算 达到目的。 ▲梅肯鲍姆的认知行为矫正技术基本原理： 是通过学习如何矫正认知定势来获得 更有效的应对压力情境的策略。梅肯鲍姆为压力接种训练设计的三个阶段：
1、 概念阶段。首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。2、技能获得和复述阶 段。 关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。3、 应用和完成阶段。 关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之 维持下去。 七种曲解认知：1 主观推断、没有支持性的或相关的根据就做出结论。2 选择性 概括、仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。3 过度概括、由一个 偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当的应用于不相似的事件或情境中。4 夸大和缩小、用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情境。5 个性化、没 有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6 贴标签和错贴标签、
根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7 极端思维用全或 无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是∕就是两个极端来对经验进行分 类。 ▲贝克的五种认知治疗技术：1、识别自动性思维——由于这些思维已构成求助 者思维习惯的一部分， 多数求助者不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些 思想。2、识别认知性错误——所谓认知性错误即求助者在概念和抽象上常犯的 错误。3、真实性验证——将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设然后 鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。4、去中心化 ——很对求助者总感觉到自己是别人关注的中心，自己的一言一行、一举一动都 会受到他人的品评。5、忧郁或焦虑水平的监控——多数求助者们往往认为他们 的抑郁和焦虑情绪会一直不变地持续下去，而实际上这些情绪常常有一个开始、 高峰和消退的过程。 雷米和贝克区别：1 贝克理论关心是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错 误观念，2 雷米主要强调这些错误观念的存在状态。3 贝克理论有几个概念：共 同感受、自动化思维、规则 4 雷米认为错误观念是集群式的以自我概念为中心， 提出中心—边缘模型。 ▲适应症：认知心理疗法可以有效地解决一般心理问题，并可以治疗抑郁性神经 症、焦虑症恐怖症、考试前紧张焦虑、情绪激怒和慢性疼痛的求助者，对神经性 厌食、 性功能障碍及酒精中毒等也可作为选用的一种方法，但是心理障碍和心理 疾病很多种类，认知行为治疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的一个基本前提是 1 求助者必须注意自己是如何 想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。 2 需要打破刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。
分三阶段： 自我观察、开始一种新的内部对话、学习新的技能 ▲求助者中心疗法工作程序：1、确定求助者中心疗法的咨询目标。在这一过程 中， 求助者所发生的变化主要表现在五个方面： 求助者的自我变得较为开放。 （1） （2）求助者的自我变得较为协调。 （3）求助者更加信任自己。 （4）求助者变得 更适应了。 （5）求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。2、掌握求助者 中心疗法的主要咨询技术。主要技术有三种： （1）促进设身处地的理解的技术。 主要有关注、用语言交流设身处地的理解、非语言交流设身处地的理解、沉默作 为设身处地理解的方式。 （2）坦诚交流技术。并不固定角色、自发性、五防御反 应、一致性、自我的交流（3）表达无条件积极关注的技术。艾根称尊重 3、把 握咨询过程七阶段的特点和规律。 求助者中心的心理咨询过程注重于在咨询师和 求助者互动的过程中，求助者内在的态度、情感及体验性的活动过程，注重求助 者内在的心理历程及其发展演变规律的特点。 ▲求助者从刻板固定走向变化，从僵化的自我结构迈向流动，从停滞在连续尺度 的一端，迈向更加适应、灵活的另一端。第一阶段：求助者个人经验僵化和疏远 态度阶段， 求助者不愿意寻求治疗和帮助。 第二阶段： 求助者开始“有所动”阶段。 第三阶段：求助者较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更 自由地表达自己的感情，但在表达当前感情时还有顾虑。第五阶段：求助者能够 自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑。第六阶段：求 助者完全能够接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一 致。第七阶段：由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治 疗条件的作用已不再看得那么重要。整个心理咨询过程是求助者人格改变的过
程，这个过程是渐进的、灵活的，相互联系的过程，并非相互割裂的，也并不是 区分十分严格的。 ▲求助者中心治疗的基本理论：1、求助者中心疗法对人性的看法。求助者中心 治疗理论对人性的看法是积极乐观的， 该理论把人看作是一个努力寻求及安全发 展的人。罗杰斯坚持认为，人们是可以信赖的，可利用的能源是丰富的。并能够 自我理解、自我指导，能够进行积极的改变，过着有效的积极生活。 （1）人有自 我实现的倾向。 （2）人拥有有机体的评价过程。 （3）人是可以信任的。2、自我 理论。自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中唯一的动机。他阐 释了人格结构、人格形成和发展、人格异
化和心理障碍产生的原因。有经验、自 我概念、价值的条件化三个方面。3、心理失调的实质及治疗。 （1）心理失调的 实质。 自我概念是求助这种新疗法理论了解心理失衡的关键。自我概念和经验之 间的不协调是心理失调产生的原因。 （2）心理治疗的实质。求助者中心疗法的实 质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说达到个体人格的重建。 合理情绪疗法（REBT）旨在通过纯理论分析和逻辑思维的途径，改变求助者的 非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。 代表人物：美国心理学家埃利斯 11 点不合理信念归纳和简化出非理性观念的三个主要特征：绝对化的要求、过 分概括化、糟糕至极。这三种思维方式说到底都是人们对自己、对他人和对环境 绝对化的苛刻要求， 正是这种处于核心地位的不合理信念，常使人陷入负性极端 的情绪而难以自拔。 其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起而是由个体 对这些事件的评价和解释造成的。首先是针对求助者症状的改变：如情绪困扰与 不良行为（为不完美目标） 。着眼于使求助者产生更长远、更深刻的变化，尽可 能地帮助他们在以后生活中减少其情绪困扰和行为障碍的出现（完美目标） （一）心理诊断阶段：寻求求助者问题的 ABC 过程，咨询师根据 ABC 理论对 求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈找出 C（情绪困扰和不适 行为反应） 以及这些反应相对应的诱发事件 A 并对两者之间的不合理信念 B 进 ， 行初步分析，最后咨询师应向求助者解说关于情绪 ABC 理论，认识到 ABC 之 间的关系，使求助者能够接受这种理论并能结合自己的问题予以初步分析 （二）领悟阶段：在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入，使求助者在更深 的层次上领悟到他的情绪问题， 是由于他现在所持有的不合理信念造成的。并应 该对自己的问题负责。可分为以下两方面：第一，咨询师要在帮助区分合理与不 合理信念基础上进一步明确求助者的不合理信念；第二，是使求助者进一步对自 己的问题及其与自身的不合理信念的关系达到三种领悟。 （1）是 B---C,而不是 A（2）因此自己对 C 应负有责任（3）只有改变了 B 才能消除 C。并引导求助者 分析自己的问题以检验求助者是否真正达到领悟 （三）修通阶段是指工作透入的过程，是该疗法中最主要的部分，咨询师要用多 种方法与技术， 以修正改变求助者不合理信念，并代之以合理的信念为中心进行 工作， 常用的方法技术有： 与不合理信念辩论 （1） （苏各拉底的辨证法） 运用“黄 ， 金规则”来反驳求
助者对别人和周围环境的绝对化技术（2）合理情绪想像技术， 帮助求助者停止这种产生不适当的情绪和行为反应的失败情境， 并代之以想像一 个新情境，帮助求助者有一个积极的情绪和目标（3）家庭作业。
（四）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱 原有的不合理信念，使新观念不断得以强化。咨询师还可应用自信训练、放松训 练、 问题解决训练和社交技能训练，重建求助者在认知方式思维过程以及情绪和 行为等方面新的反应模式， 提高他在以后生活中应对各种问题的能力、减少情绪 困扰和不良行为倾向。 REBT：抑郁障碍、焦虑障碍（含强迫症、恐惧症、广泛性焦虑、创伤后应激障 碍）疑病症适应障碍、进食障碍、成瘾行为、性功能异常、愤怒情绪管理、冲动 控制障碍等适合那些年纪较轻。 智力和文化水平较高的人。对拒绝做出改变自己 信念或过分偏执者以及有领悟困难的人则难以奏效。