人本主义治疗模式的原理
与案例分析
一、人本主义治疗模式的概念
人本主义疗法也称来访者中心疗法(client-center therapy),认为每个人都有自我实现的向上趋势,治疗者只要对病人关心,给予温暖和鼓励,发挥他们内在的潜力,完全有能力作出合理的选择和自救。
该治疗模式由美国心理学家罗杰斯(Rogers C,1902~1987)于1940年代创立,强调调动患者(来访者)的主观能动性,发掘其潜能。不主张给予疾病诊断,治疗则更多地是采取倾听、接纳与理解,即以患者为中心或围绕患者做心理治疗。1974年,罗杰斯又进一步发展,改称为人本疗法(personal-center therapy),更强调以人为本,而非患者或来访者,进一步突出被治者为正常人、为心理发展过程中潜能未尽发挥或暴露的阶段性逆遇或问题,治疗本身就是指导被治者认识和了解自我、发挥潜能。由此形成了社会工作领域重要的治疗模式。
二、人本主义疗法的基本理论
人本主义治疗模式最重要的理论。该理论认为:一,人都有自我实现的倾向。罗杰斯认为,人天生就有一种基本的动机性的驱动力,他称之为“实现倾向”。每个人都希望自己能够成功,能够得到自己价值的实现;二,个体拥有机体的评价过程。个体在其成长过程中,不断与现实发生着互动,个体不断地对互动中的经验进行评价,这种评价不依赖某种外部的标准,也不借助于人们在意识水平上的理性,而是根据自身机体上产生的满足感来评价,并由此产生对这种经验及相联系的事件的趋近或回避的态度。个体自身的满足感是与自我实现倾向相一致的。凡是符合自我实现倾向的经验,就被个体所喜欢、接受,成为个体成长发展的有利因素,而那些与自我实现倾向不一致的经验,就被个体所回避和拒绝;三,人是可以信任的。 以人为治疗中心认为每个人都是有价值的,是可以信任的,是可以改变的。心理治疗的关键是治疗者对来访者的尊重和信任,以及建立一种有助于来访者发挥个人潜能,促其自我改变的合作关系。
此外,自我理论也是非常重要的理论基础,自我概念主要是指来访者如何看待自己,是对自己总体的知觉和认识,是自我知觉和自我评价的统一体。包括:对自己身份的界定,对自我能力的认识,对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。
三、人本主义治疗模式的特征
在社会工作治疗模式中,人本主义治疗模式有一下几个显著区别去其他的特征:第一,人本主义所持的态度是对来访者的无条件的关注;第二,人本主义治疗模式是摈弃医学模式的,不把来访者当做患者,而是平等的主体对象;第三,治疗作用:仅限于当前的人体验和感受;第四,注意的重心是放在病人的现象学世界上;第五,人本主义治疗模式成功的标志是病人态度发生改变真实体验自己的情感;第六,治疗模式的动力基础就是相信人都有自我实现的趋势。第七,人本主义治疗模式关心的问题是人格改进,而非人格结构;第八,人本主义治疗模式适用于各种患者(来访者)。
四、人本主义治疗模式的主要技术
人本主义治疗模式用到四种治疗技术,第一是真诚交流的技术。它要求社会工作者要与案主进行真诚、平等的主体间交流;第二是无条件的积极关注,他要求工作者要对案主进行
无时无刻的尊重和重视,这是促进患者心理积极转变的必要条件;第三是共情的技术,即要求社工与案主实现情感共通。
五、 人本主义治疗模式的案例运用
【案例描述】:
A女孩出生在边远农村,花费很大力气才勉强考上北京的一所大学,该大学不是最好的大学,所学习的专业也比较偏门。她入学后,由于自卑,加上对前途比较失望,于是性格更加内向,不爱和同学说话,更很少和大家一起出去玩。长期如此,她发现自己更加孤立了,上课时别人不愿意和她坐在一起,业余时间她都是一个人度过,她很苦恼,变得更加自卑,觉得别人都是看不起她。心里更加孤立,开始对周围环境产生不满,尤其是同班同学。恶性循环下去,她非常苦恼,于是寻找社工帮助。
【治疗全程】:
人本主义治疗模式强调良好治疗关系的构建,罗杰斯认为,良好的治疗关系是心里治疗的基本条件。A女孩到访,社工开始和她交谈。起初,她不愿意交谈太多,也不愿意坦诚自己处于困境的原因。在交谈的一开始,社工就一直非常重视,非常尊重A,所有的话题都是围绕A,A觉得首次有别人这么看重自己,这么围绕自己,觉得很感激,自信心开始积累,开始逐渐多说话起来。
社工通过下面的叙述着力构建了一种平等的沟通互动关系,社工分享了自己在大一也是很自闭,很自卑,不想和外界交流的情况,分享的内容显得社工比A女孩的关系还要糟糕,该女孩认识到,原来社工也是有这些问题的,于是双方的地位就变得更加平等和谐。于是,A女孩不再有顾虑,大胆说出了自己的真实原因,家里穷,而且自己成绩不好,怕别人看不起,于是就不敢不想和别人交流。社工进而表示非常赞同和理解,因为自己之前也是这样走过来的。社工表示自己从比A更糟的情境下走出来了,相信A一定能够实现突破,实现自我的价值。A也羡慕社工能够解决困境,产生了强烈的求知欲和好奇。于是A和社工在心理上更加和谐融洽。双方的目标就达成了一致,那就是摆脱A和社工一起面临的困境。在此基础上,社工和A共同制定出了行动计划,由于是A参与制定的,该计划赋予A实现自我价值,突破发展瓶颈的有力武器,A通过日常不断的实践,产生了积极的效果。
第1-4周,A主动和身边最近的同学(同宿舍同专业的女生)谈话聊天起来。到了第5周,两个女生相处的非常融洽,该同学发现原来A女生并不像平时大家的刻板印象,而是非常有理想、乐观、进取的人,她们通过吃饭、K歌更加密切了关系。第7周之后,A的同学开始组织了多次同学聚会,包括专业聚会和班级聚会,通过她的介绍,很多人对A的口碑已经转变过来,A的压力就非常小,于是表现得很自然、很自信。第10周,开始有男生主动邀请A去聚餐、聚会。以此为标志,A获得了学校女生、男生的认同,逐渐融入了群体,更加自信地开展了新生活。