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中国职业医学
２０ ０ ８年 ８月第 ３ ５卷第 ４期
Ｃ ｉ ｃ ｐＭｅ ， ｕｕｔ ２０ ， ｏ．５ Ｎ ． ｈｎＯｃｕ ｄ Ａ ｇ ｓ， ０ ８ Ｖ １３ ， ｏ４
钠 ２ ｌ ． ０ｍ ＋ 糜蛋 白酶 ４００ Ｕ＋ ０ 庆大霉素 ４ ０ ０００Ｕ＋地塞米松
症状较轻者在 １ 周内恢复 ， ２例因角膜 溃疡在 １月内双 眼视力 恢 复正 常。 ４ ７ 皮肤护理 ． 一旦 发现中毒 者立 即在抢救 的同时进行彻底 的清洗 ， 脱去被污染的衣服 ， 用大量清水及 ５ ％碳酸氢钠 冲洗及 湿敷 ， 从而减轻皮 肤对毒 物的 吸收及酸 性物质 对皮肤 的损害 ， 灼伤局部涂湿润烧伤膏或采取包扎 疗法。 ４ ８ 饮食 护理 ． 因多数病人咽喉肿 痛 、 咽困难 ， 期应给予 吞 早 无刺 激性流质 、 流质饮食 ， 半 如牛 奶 、 豆浆 、 蛋清等 减少 对黏膜
５ｍ 超声雾化吸入 ， ｇ 以中和酸性毒物 ， 稀释痰液 ， 防和治疗下 预
呼吸道感染 。对咽喉 肿痛较 剧 ， 可雾化 吸入利 多卡 因 ， 注意 观
察痰液 性状 ， 鼻塞吸 氧 ， 必要时给予 ２ ％ ～ ０ 乙醇 湿化给氧 ， ０ ３％ 每 日更换并消毒 鼻塞、 湿化瓶 ， 外导管 ， 以预防感染 。
４３ 气管切 开的护理 ． 气 管切开术后应 注意观察有无 出血倾 向， 气管内套管 ６ｈ 煮沸 消毒 １次 ， ， 保持切 口皮 肤干燥 ， 口皮 切
肤用碘伏棉球消毒后更换消毒纱布 ， 气囊放气前 先吸尽 口腔 内
分泌物 ， 防止发生误吸。 ４４ 应 用呼吸机 的护理 １例患 者 因出现喉头 水肿 、 吸 困 ． 呼 难， 及时行气管切开术 ， 呼吸机机械 通气 ， 应注 意观察病人 的呼 吸， 与呼吸机是否同步 ， 心率 、 血压及 意识状态 ， 皮肤 、 黏膜及周
的刺激 ， 少量多餐 ， 同时 给予静脉 营养 ， 待坏死 黏膜脱落后逐渐
给予高热量 、 高蛋 白、 易消化 的食物 ， 尽量 避免插 胃管 ， 减少 机 械刺激。 ４９ 心理护理 ． 患者 为急性 中毒 ， 发病 突然 ， 多对工业毒 物认 识 不足 ， 患者及家属 均易 出现紧张 、 恐惧 、 虑等不 良情绪 ， 焦 对 生命 及预后产生担忧 、 顾虑。在 抢救护理过程 中应特 别注意心 理疏导 ， 介绍通过及 时有 效治疗取 得 良好 预后 的实例 ， 除其 解
围循环状 况有无 改善 。根据 动脉血 气分 析的结果 及肺 动脉监 测调整呼吸机 ， 上呼吸机后 应进行 床旁 ｘ射线检查了解气 管插
管 的位置 ， 肺部病变及有无气胸等情况 。加强 呼吸道 的湿 化及
气管 内分泌物的 吸引 ， 持水 电解
质平衡 ， 维 注意做好 停机 前后
的护 理 ， 按步骤有序撤机 ， 消除患者恐惧依 赖心理 ， 配合医务人 员顺 利撤 机 ， 从而提高治疗效果。 ４５ 密切观 察病情 变化 ， 防并发症 ． 预 患者最 易发生急 性肺
恐惧 、 焦虑心理 ， 增强 战胜疾病 的信 心。对病人 提 ｍ的疑 问给
予耐心解答 ， 通过熟 练准确的护理操 作技术取得 患 及 家属 的 信赖 ， 使病人 以良好 的心理状态积极配合治疗 。 ４ １ 做好 卫生宣传及 有 关安 全知识 教育 工作 对 工厂工人 ．０
水肿 ， 本组病人有 ８例 出现肺水肿 ， 水肿 的发 生时 间最 短为 肺 ２ ｉ 一般 在 １ ， ０ｍｎ， ～５ｈ内 可采 用早期 、 足量及短 程糖 皮质激素
及领导普及职业病危害预防的宣 传 ， 其重视采取有效 的防护 使
措施 ， 加强个人 防护 意识 ， 自觉遵 守操作 规程 ， 提高对 职业中毒 的认识 ， 减少 中毒事故的发生 。 针 对硫 酸二 甲酯 的 临床 特 点 ， 士 要 熟 悉 该 毒 物 进 入 人 体 护 的途径 ， 尽早应 用碳 酸氢 钠溶液 冲洗 、 雾化 吸入是减 轻局部 酸 性刺激 ， 阻止毒物吸收 ， 控制病情 进展 的早期 特效护理措施 ， 密 切观察病情 ， 准确收集 病人 的临床 资料 ， 是能早期 发现并 发症
的 先 兆 ， 时 防治 的一 项 重 要 护 理 内 容 。 及
参考文献 ：
疗法。用 ２ ％ ～ ０ 乙醇湿 化氧气输 入等 ， ０ ３％ 通过 取半 卧位 ， 迅
速建立静脉通道 ， 注意观察心率 、 心律 、 呼吸 、 血压 的变 化 ， 制 控 输液量和输 液速 度 ，０～ ０滴／ ｉ。８例 患者继 发支气 管 炎 、 ３ ４ ｍｎ 支气管肺炎 ， 例患者 出现 中毒性 休克 ， １ 并伴 有肝 、 肾及 心肌损 害 。因此 ， 护理时应密切观察 心 、 、 肾等功能 。 肺 肝、 ４ ６ 眼睛的护理 ． ①立 即用 １ ％碳酸氢钠 溶液反 复彻底 冲洗
结膜囊 ， 冲洗 时问不得少于 １ ｉ； ０ｍ ｎ ②角膜溃 疡者应充分散 瞳 ，
白天用氧氟沙星眼药 水滴 眼 ， １ｈ１ ， 问用红霉素 眼膏 涂 每 次 夜 眼； ③角膜 溃疡严重 者可用 自血疗 法 ， 每次 １ｍ ， 日 １次 ， ｌ隔 可 用葡萄糖维生索滴眼液（ ％葡萄糖 １０ｒ 加维 生索 Ｃ ２０ｍｇ ５ ０ ｌ ｎ ５
［ ］ 施玉荪 ， １ 阮惠明， 丽 ， １例硫 酸二 甲酯中毒患 ｌ 的急救护理 李 等． 行 ［ ］ 中华护理杂志 ，０ ２３ （ ２ ：４ Ｊ． ２０ ，７ １ ）９ ７—９ ８ ４・ ｆ １ 何凤生． ２ 中华职业医学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，９９： ８ 人 １９ ６ ４—
６ ６ ８ ．
加维生素 Ｂ２１ ｍ ） １ ｇ 滴眼以及应用胶原酶抑制剂， ０ 半胱氨酸眼
液或 ２ ％依地酸二钠滴眼液。经过 精心治疗 和护理 ，８例 眼部 ２
（ 稿 ｌ期 ：０ ７—１ 收 ｅ ２０ ｔ ２—１ ０
修 回 日期 ：０ ８— ３—２ ） ２０ ０ ５
《 疾病 控 制 杂 志》 名 为《 更 中华 疾病 控 制杂 志 》
根据 ２ ｏ ０８年 ５月 ２ ２日国家新闻出版总署新 出报刊 ［０ ８ ６４号批 复 ， 疾病控制杂 志》 ２ ｏ ］４ 《 已获 准更名为《 中华疾病控制杂志》，
主 管
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喜萼 粪 地关心和支持本刊
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进一步提高本刊的办刊层面， 建设精品期刊， 真正把我刊办成Ｊ大疾病弪利上作有删罕不化】 ， 疾 删 ２ 传理 枘 ： 《 中华疾病控制杂志》 编辑部
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信息的媒介和联系作者的纽带 。
第３ ５卷 第 ４期
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２０ ０ ８年 ８ ２ 月 ０日 出 版
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