第11卷 第3期 2009 年 3 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11 No. 3 Mar . ，2009
失音的针灸推拿治疗近况
张 瑜，指导：孙建华
（南京中医药大学，江苏 南京 210029）
摘 要：失音在临床较为常见，近年来，中医，特别是针灸推拿治疗其病特色鲜明，疗效肯定。从针灸推拿两方
面对目前治疗方法予以论述，探求临床更为便捷有效的治疗措施。
关键词：失音；针灸；推拿；治疗
(2009) 中图分类号：R246.81 文献标识码：B 文章编号：1673-842X 03- 0057- 02Recent Developments of Acupuncture and Moxibustion in Aphonia Treatment
ZHANG Yu,advisor:SUN Jian-hua
（Nanjing University of TCM,Nanjing 210029,Jiangsu,China）
Aphonia can be seen frequently. Traditional Chinese medicine, especially Acupuncture and Abstract：
moxibustion,Manipulation have shown their unique characters in treating aphonia in recent years.The author discuss various kinds of treatment about aphonia from Acupuncture and moxibustion,Manipulation to seek more facilitate and significant treatment measre.
Aphonia；Acupuncture and moxibustion；Manipulation;TreatmentKey words：失音又称“喑”、“喉喑”，指说话时声音嘶哑，甚
则不能出声的一种证候。近年来，中医，特别是针灸、推拿治疗本病取得了一定的进展，现将其治疗近况综述如下。
1 针灸治疗
1.1 十四经穴针灸治疗 有人以针刺治疗喉喑50
例，主穴选天鼎、廉泉，临证配穴，留针20min，每日1次，7日为1个疗程，结果痊愈21例（占42%），显效10例（占20%），好转13例（占12%），无效6例（占
[1]
12%），有效率为88%。周志杰等采用针刺哑穴为主治疗癔病性失音108例，主穴：哑穴，配穴：天突、金津、玉液，强刺激，进针深度为1~2.5寸，针下有穿透落空干，患者有触电样感觉或向肢端放射为度。结果痊愈者98例，显效者10例，痊愈率90.7%，有
[2]
效率100%。李杰等以通里穴治疗不同病因导致的失音症21例，主穴：通里，临证配穴，取通里直刺0.5~0.8寸，小幅度行针1~2min，留针20~30min。经治疗后痊愈19例，好转2例，总有效率100%。邵素[3]
霞以针灸治疗喉喑38例，主穴：取人迎、廉泉、扁桃、合谷，随症配穴，结果治愈25例，好转11例，未愈2例，有效率94.74%。
1.2 经验穴治疗 诸多医家在临床实践中发现很多治疗失音的经验效穴，多以喉部周围局部选穴
[4]
施针。如盛灿若等以“咽四穴”（喉结旁开约2寸，甲状软骨边缘，向上下各5分处为2个治疗点）治疗咽喉部疾病或以咽喉部为主要症状的疾病，沿甲状软骨边缘成外八字形向内直刺1.2寸，留针
[5]
20~30min。贾锐等以针刺“失音穴”治疗癔病性失音30例（位于喉结上方，在舌骨上缘中点，即廉泉穴上3分处），取坐位，头微后仰，针身向后上斜刺，进针约2寸许，不需留针。结果30例患者全部治愈，针刺5次内者18例，12次以内7例，13次以上
[6]
者5例，总有效率100%。管遵惠以针刺亮音穴治疗癔病性失语症36例(患者正坐仰首，约在廉泉
穴与天突穴之中点，甲状软骨下缘与杯状软骨弓
上缘之间的微凹处)，垂直进针，针尖略向上，进针约1~1.2寸左右，则会引起反射性咳嗽，稍提针，待咳定，令患者发音，以此一次治愈31例，二次治愈2例，疗效显著。
1.3 其他疗法 陈仁华[7]以腕针治疗26例失音患者，进针位置在腕部衡纹上二横指，尺骨内侧缘与尺侧屈肌间，经针刺1次恢复正常者24例，2次恢复
[8]
者1例，3次恢复者1例。张炎基以穴位注射与配合针刺治疗声嘶16名，穴取强音穴（新穴，喉结旁开2寸），以6号注射针头朝喉头方向刺约1.5cm，有针感后每侧注射1%普鲁卡因3mL。取少商毫针刺入约5分深，双侧刺，留针10~15min，结果治愈12例9（占75%），好转3例（占18.8%），无效1例（占6.2%），
[9]
好转以上者占93.8%。匡奕璜等应用经络电冲击疗法（取穴：人迎、水突，重者加配耳穴咽喉区）治疗职业性喉病20例，治愈17例，好转2例，无效1例。
2 推拿疗法
如陈封[10]以点穴按摩法分型治疗失音64例：风热侵袭型：①用捏拿法施于咽喉部三条侧线（第1侧线：喉结旁开0.1寸直下；第2侧线：咽喉部第1、第3侧线正中直下；第3侧线：喉结旁开1.5寸直下）。再用拇指按双侧风府、哑门、肺俞穴，每穴持续约2min。②用梳法自胸骨正中由上而下向左右腋中线分梳，操作约1min。风寒外侵型：①用捏拿法施于咽喉部3条侧线，用拇指按双侧风府、哑门和大椎穴各1~2min；②拇指按揉右侧曲池、合谷穴各1~2min。肺肾阴虚型 ：①用拇指按揉双侧风府、哑门、人迎、水突穴各1~2min，然后用拿捏法施于咽喉部3条侧线约5~10min，②用拇指按揉双侧中府、云门、肺俞、肾俞和左侧太溪、照海、三阴交穴各1~2min。气滞血瘀型 ①用捏拿法施于咽喉部3条侧线，②用拇指按揉双侧天突、人迎、水突、肺俞、肝俞、右侧足三里、左侧三阴交穴各1~2min。结果治
收稿日期：2008-09-10
作者简介：张瑜（1982-），女，江苏金坛人，硕士研究生，研究方向：针灸推拿。
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辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11 No. 3 Mar .，2009
老年性黄斑变性的治疗概况
田 丹，指导：丁淑华
（南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029）
摘 要：老年性黄斑变性是一种常见致盲性眼病。由于其发病机制不明了,尚无确切疗法。目前,治疗多围绕
脉络膜新生血管的抑制或消退而展开。光动力学疗法、激光光凝及手术治疗适用于部分患者,有一定的效果,传统中医药的治疗也有其独特的疗效，近年来，抗血管内皮生长因子（抗VEGF）制剂的开发也使AMD的治疗出现新的曙光。
关键词：老年性黄斑变性；脉络膜新生血管；治疗
(2009) 03- 中图分类号：R774.5 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0058- 03A Survey of Age-related Macular Degeneration Treatment
TIAN Dan,advisor:DING Shu-hua
（The First Clinical Medical College,Nanjing University of TCM,Nanjing 210029,Jiangsu,China）
Age-related macular degeneration is a common blinding eye disease. Because of its Abstract：
pathogenesis of the unknown, there is no precise therapy. At present, more than on the treatment of choroidal neovascularization or dissipated and the suppression start. Photodynamic therapy, laser surgery and treatment for some patients, have a certain effect, the treatment of traditional Chinese medicine has its unique effect, in recent years, anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents also enable the development of AMD The treatment of a new dawn. This article on age-related macular degeneration treatment for Overview reviewed.
Age-related macular degeneration;choroidal neovascularization;treatmentKey words：老年性黄斑变性(senile macular degeneration，
SMD)又称为年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)大多发生于50岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲
[1]
的重要疾病。该病根据临床表现的不同分为萎缩型（又称干性或非渗出性）和渗出型（又称湿性或盘状黄斑变性）两种。尤其是湿性AMD因中心凹下脉络膜新生血管（CNV）渗漏出血、视网膜色素上皮脱离,进而发展为后极广泛瘢痕,而使黄斑功能丧失殆愈31例占48.44%，显效17例占26.56%，好转10例
[11]
占15.62%，无效6例。卢德茂以推拿法治疗9例功能性失音，以拇指、食指、中指分别按在喉部两侧，轻轻加压并推喉向后使患者有不适感，继之向两侧来回推移喉部使其产生“咔咔”之声，依次声响达到暗示目的后，边推拿边进行由简到繁的语音训练，以此治疗一次获愈。
3 评价与展望
尽[2]。故目前治疗均集中于CNV的抑制或消退，由于确切的发病机制不清,在治疗上多数效果不理想。现将近年来有关AMD的主要治疗概况作一综述。
1 光动力治疗
PDT即光动力疗法（photodynamic therapy）。光敏剂经静脉注射后，以能激活该光敏剂的激光低能量照射，引发的光化学反应，产生一系列光敏化过程造成细胞损害和血管栓塞。PDT具有高选择性，光敏剂主要与新生血管结合，与正常组织结合较少，而医特色治疗联合发挥更好疗效，更好的缩短疗程，提高疗效。◆
参考文献[ 1 ] 周志杰，张福会.快速针刺哑穴治疗癔病失音108例[ J ] .陕西 中医，1994 ( 15 )：516.[ 2 ] 李杰，管汴生.通里穴治疗失音症21例[ J ] .四川中医，1996，
( ) 14 5 ：51.
[ 3 ] 邵素霞.针灸治疗喉音38例[ J ] .河南中医，2003，23 ( 9 )：69.[ 4 ] 盛灿若，李梅芳.“咽四穴”的临床应用体会[ J ] .江苏中医药， 1991 ( 9 )：29.[ 5 ] 贾锐，马锡芬，刘柳.针灸失音穴治疗癔病性失音30例[ J ] .中 国康复，1994，3 ( 3 )：155.
[ 6 ] 管遵惠.针刺亮音穴治疗癔病性失语症36例小结[ J ] .针灸新 医，1994，1：46.
[ 7 ] 陈仁华.腕针治疗失音26例[ J ] .中国针灸杂志，1988，3：43.[ 8 ] 张炎基.穴位注射与针刺治疗声嘶[ J ] .新中医，1990，1：191.
蔡金波.中医嗓音医学临床研究近况[ J ] .江西中医[ 9 ] 匡奕璜，
药，1989，3：57.
[ 10 ] 陈封.中医辨证分型点穴按摩治疗失音64例[ J ] .四川中医， 2003，21 ( 7 )：91.
[ 11 ] 卢德茂.推拿法治疗功能性失音[ J ] .辽宁医学杂志，1978，3： 42.
从本文综述的确切资料来看，以上各种疗法治疗失音疗效可观，这充分显示了中医针灸、推拿治疗本病的潜在的优势和广阔前景。但以往的这些报道，大多数是单纯的疗效观察和回顾性的总结，且多为小样本，大宗病例的观察例数较少，缺乏严格的科研设计。因此，笔者认为，今后的研究要注意以下3个环节：一是要在突出中医特色的前提下，遵循医学科研的原则，建立全国统一的诊断和疗效标准，使临床疗效评价更有科学性。二是在临床疗效观察的同时，还应结合实验研究，从宏观到微观，为临床治疗失音提供确切的理论和实验依据。三是增进各种疗法之间的有机配合使用，使中
收稿日期：2008-09-09
作者简介：田丹（1982-），女，湖北武汉人，住院医师，硕士，研究方向：中医眼底病学。
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