人口学校培训知识
孕产期保健知识
1．什么叫怀孕？
从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成为具有发育能力的受精卵，女性停经，这受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生。胎儿在母亲体内发育的过程就叫怀孕。
2．如何推测预产期？
A．按末次月经推算：
从末次月经的第一天算起，月数－3（月份小于3或等于3加9），日数加7。（农历日数加14）即为预产期的日期。如末次月经为96年10月3日，预产期为97年7月10日。
B．按初觉胎动日期：
最后一次月经不清楚或月经不规律的人，上面的方法不可靠，就以母体第一次感到胎动的日子加二十二个星期（第一次分娩的产妇），或加二十四星期（已有分娩经历的产妇）。第一次分娩的产妇一般在十八个星期后会感到胎动，已有分娩经历的产妇一般为十六周后会感胎动，但此法较不可靠。
推算预产期的目的，并不能确定真正的分娩日期，其实在预产期的前后两周分娩都算正常，及时，有计划地做准备对您和胎儿都会有帮助。 3．为什么要定期进行产前检查，何时进行产前检查？
为能及时了解胎儿的发育情况，您应定期按规定进行产前检查。若有任何异常情况出现、胎儿即可得到及时而适当的治疗和处理。
你在怀孕建立《手册》后，可持《手册》到准备分娩或就近医院作产前检查。 时间：孕期检查不得少于八次，自孕8—12周开始，孕12周到28周每月查一次，28周到36周每半月查一次，36周以后每周到医院检查一次。
注意：如产前检查有高危妊娠情况，应根据医嘱增加检查次数。 4．何谓高危妊娠？
A．孕产期的多种病理状态，危害母、婴健康，使胎儿发育障碍或使分娩发生困难，甚至危及孕产妇、胎儿生命，有这些高度危害因素的妊娠，称高危妊娠。
B．高危妊娠包括：
（1）妊娠伴有严重的合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾脏、肝脏疾病等。
（2）妊娠本身并发症：高血压综合症、胎位不正、胎盘早剥等。
（3）分娩发生异常因素：既往有习惯性流产、死胎、死产、胎儿畸形。高龄初产、骨盆异常、盆腔肿瘤或曾有手术史、羊水过多。
5．怀孕早期应注意哪些问题？
早期妊娠：妊娠12周以前这段时期。
（1）凡健康已婚育龄妇女，月经一向正常，若出现闭经，首先应考虑妊娠，应到医院检查以确定是否怀孕。
（2）若确定是怀孕后应及早开始产前检查，以便及早发现有无内科并发症，及时治疗，如不适宜妊娠者可及早终止妊娠，对有可能有遗传性疾病及胎儿畸形者，可在孕早期（8—12周）或孕中期（16—20周）做产前诊断。
（3）早孕反应一般在孕12周后会自行消失，如果孕早期出现剧吐者，影响工作和生活，应及时治疗。
（4）孕早期是胎儿发育期，防止胎儿畸形及流产应注意做到以下几点： ①尽量不去人群集中的公共场所。
②避免得风疹或其他病菌感染。
③避免接触X线及放射性物质。
④服用药物须遵医嘱。
6．中、晚期妊娠应注意哪些问题？
（1）中期妊娠：是指妊娠12周—28周这段时间。
孕18周，孕妇自觉有胎动，须定期产前检查，若此期出现阴道流血，阵发性腹痛，应须防晚期流产。
（2）晚期妊娠：指孕28周—40周这段时间。
此期应预防早产，应定期产前检查，自我监测胎动情况。
7．孕期如何监测胎动？
孕18周，孕妇自觉有胎动。
孕妇可自数胎动方法为：在一天的早、中、晚各取一定的时间来计数，每段时间数半至1小时，然后把三个数字相加乘以4，即为12小时的胎动数，正常胎动数为每12小时约30—40次，20—30为交界线，﹤20次胎儿处于危险状态，应及时就诊。
8．孕妇在饮食方面应注意哪些问题？
（1）饮食要平衡，适当增加一些副食品的种类及数量。
（2）提倡加食鸡蛋，每天1—2个，蛋类富含蛋白质、钙及各种维生素。
（3）多吃蔬菜水果、动物的肝脏、海带等，以补充维生素A及维生素C及钙、铁。
（4）多吃豆类、花生及芝麻等丰富含维生素B、C、铁和钙的食品。
（5）适当吃些杂粮，如杂合面、小米、玉米、补充维生素B。
（6）每日膳食要注意“两搭配，一注重”：两搭配——粗细粮搭配，荤素菜搭配；一注重——注重“早餐吃得好，午餐吃得饱，晚餐吃得少”。
（7）妊娠后，随着孕月的增加，您对营养的需求随之加大，到孕后期您可能每日需要进餐5次以上，以“少食多餐”为原则，注意：
A．不能食过多的脂肪及碳水化合物；
B．严格控制食盐量（5克/天）；
C．及时补充含钙丰富的虾皮、骨头汤、海带、紫菜等。
D．不宜多吃水果，一天一只即可。
（8）有贫血者：可吃猪肝或黑木耳，每次少量，每周2—3次；
高血压者：少吃蛋黄及不含鳞的鱼类（带鱼、鳗鱼、鳝），多吃鲜蘑茹等低脂低蛋白食物。
9．孕期的卫生指导
（1）劳动和休息：孕妇可参加日常工作和劳动，但在妊娠后期要避免剧烈运动和过量劳动，保护腹部不受外伤， 保证每天有8—9小时睡眠，午休1小时，室内空气流通，温度适宜。（2）衣着：以宽松为佳，冷暖适宜，不穿紧身衣裤和袜，不穿高跟鞋。
（3）运动：可散步、做运动量小的体操，但禁止剧烈运动及长途旅行。
（4）清洁卫生：经常洗澡，勤洗外阴、勤换内衣，洗澡用水不可过冷过热宜洗淋浴，尤妊娠后期不可洗盆浴。
（5）乳房卫生：孕20孕周后，可用肥皂温水擦洗乳头，防哺乳时乳头破
裂，如有乳头凹陷者，应常用手将乳头往外牵拉，防止产后哺乳困难。
（6）性生活：妊娠前3个月及最后2个月应避免性生活，以防流产、早产及感染。
（7）大便：养成良好定时排便习惯，孕期应多饮水，多吃蔬菜水果，防止便秘，若有便秘情况应在医生指导下用药。
（8）烟、酒控制：孕妇不宜吸烟喝酒，也不适宜在尼古丁污染的空气中生活，故家庭成员最好不要吸烟。
（9）孕期用药：孕期要合理用药，应按医嘱服药。
（10）预防接种：孕期尽量避免预防接种。
（11）做好新生儿衣物、尿布等准备。
10．孕妇的生理及心理有什么变化？
怀孕后会出现一些生理、心理上的变化，这都属于正常，勿需担心。
（1）局部变化子宫逐渐增大，白带增多。乳房充血、发胀、有压痛、且较为敏感；乳晕处增大，颜色变深；乳头呈暗褐色，在怀孕六个月后，常挤出少许半透明的液体。
（2）体重增加
最初三个月，一般体重增加一公斤左右，但有时可能因为“妊娠呕吐”，体重反而减少，以后逐渐增加较多，至生产时，约增加十二公斤左右。如增加太多应予控制，以免胎儿过大，影响生产及母亲日后体形。
（3）妊娠性贫血
“妊娠性贫血”的发生是因为怀孕后血色素相对减低，加上红血球中的铁份被胎儿吸收导致母体发生缺铁现象，所以许多孕妇常感头晕。此外，心脏的负担也
会增加，但正常情况下并无不良感觉，只是偶感心悸。
（4）皮肤变化
怀孕五个月后，腹部会出现紫褐色斑纹，称为“妊娠线”。有时大腿、臀部亦有此现象，通常于分娩后逐渐变为白色。此外，腹中线的颜色也会变深，甚至脸上也会出现雀斑或妊娠斑，且较易出汗。
（5）尿频和便秘
怀孕的前三个月及后三个月，因子宫增大而压迫膀胱，因此会有尿频和便秘现象，有时尿液无法完全排出。
（6）呼吸常感急促
子宫增大后，将横隔膜往上挤压，故呼吸常感急促，上楼时更甚，脉搏也略有增加，体温也较平常稍高。
（7）情绪易变
怀孕后，常变得易激动、忧虑及对生产担忧，不过只要有对孩子的期望及家人、医护人员的关心、您会圆满渡过这一时期的。
（8）内分泌的变化
（9）怀孕初期的变化——
a．月经停止
b．晨间呕吐，食欲减退，对食物喜恶起变化，感觉有恶心，呕吐或疲倦等现象
c．乳房开始发胀，乳头变敏感，乳房变大，乳头颜色变深
d．情绪不能
e．妊娠反应阳性
（10）怀孕中期的变化——
a．听到并可算出胎心音
b．可感觉胎动
c．腹部逐渐鼓胀
d．腹壁的中央及脐附近因色素沉着而变浓，脸颊出现褐斑
e．腹壁皮肤出现不规则线纹（妊娠线）
f．压挤乳房时，会有淡薄的奶水渗出来
g．局部分泌物增加
h．小便次数增加，有些人会便秘
（11）怀孕末期的变化—
a．腹部显著膨大，下腹部及大腿感觉沉重，背腰部和双腿容易疲倦
b．腹腔和胸腔的内脏被推向上，因此运动时较易气喘，吃饭时上腹易感胀气
11．孕期的异常情况有哪些？
孕期中如遇到以下情况，请及时到医院检查。
（1）怀孕初期出血：这是早期流产的现象，需上医院查明原因。
（2）发高烧：可能是身体局部细菌性感染，切忌自行服药，应尽快上医院。
（3）先兆子痫症：若发觉高血压、蛋白尿或严重水肿，对孕妇及胎儿均有危险，应尽快入院治疗。
（4）前置胎盘：胎盘在子宫颈附近形成，阻碍胎儿顺产出生，更有胎盘早剥离的危险，而导致产前大量出血的危险，应引起重视。
（5）胎膜早破：若阴道在36周前有一些较清的液体流出，可能是由于胎
膜破了，而导致羊水流出，是早产现象，应立即入院治疗。
（6）胎动减少：五个月左右，您会感到有胎动。胎动出现后，若几天没有胎动，应上医院检查。
12．分娩先兆有哪些征象？
分娩先兆：预产期前后两周要注意分娩先兆。
分娩先兆有以下征象：
（1）不规律子宫收缩：临产前1—2周，产妇常有轻微腰酸，且伴有不规律宫缩，这种宫缩弱，常在夜间出现，清晨消失，不伴宫颈扩张，称“假宫缩”。遇到这种情况，产妇不必惊慌，准备好住院物品。
（2）见红：妊娠末期，孕妇阴道分泌物中出现血性粘液，量不多，俗称“见红”。见红是分娩比较可靠的征兆，分娩一般在见红后24—48小时开始。如果孕妇阴道流血量较多，超过月经量，一般多为病理性阴道出血，必须立即到医院诊治。
（3）阴道流水：妊娠末期，有的孕妇没有宫缩，阴道有水流出，即“胎膜早破”。应立即到医院诊治，胎膜早破患者均需要住院待产，一般多在24小时内可自然临产，如未足月者，需卧床休息，行保胎治疗及预防感染。
13．分娩的过程分为哪三个阶段？
分娩的过程分三个阶段：
（1）第一产程（宫颈扩张期）：
此期从有规律的子宫收缩开始到宫口开全（10厘米）。初产妇平均需要12—16小时，经产妇需6—8小时，是胎儿娩出的预备阶段。
随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长（30—50"），强度亦逐渐加强，而
间隔时间缩短（2—3分钟），宫缩时，要深呼吸；宫缩间歇时，全身肌肉放松。 医护人员通过肛门检查或阴道检查了解产程进展，通过胎心监测，了解胎儿在宫内的情况。
产妇在胎膜未破时，可以下床在室内活动，在分娩发动的早期要适当休息和睡眠，以保存体力。鼓励产妇进食，饮水。每2—4小时鼓励产妇排尿。
（2）第二产程（胎儿娩出期）：是指宫口开全到胎儿娩出。初产妇平均1—2小时，经产妇1小时或几分钟。在第二产程，由于胎头已达骨盆底，压迫直肠引起便意，此时产妇应正确使用腹压助胎儿娩出，正确的方法是：宫缩开始时，深吸一口气，双足蹬在产床上，双手拉住产床旁边的扶手，随宫缩的增强像解大便那样向下用力屏气，宫缩消失后，全身放松休息，如用力恰当，在医务人员的指导配合下，经几次屏气用力，胎儿即可顺利娩出；如果不会用力，或者用力不当既消耗了体力，又容易使产程延长，增加了新生儿窒息和产伤的发生率。所以在第二产程，产妇自身的配合，与分娩的顺利与否有很大关系。
（3）第三产程（胎盘娩出期）：是指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5—15分钟，一般不超过半小时。
胎儿娩出后，腹内压降低，产妇立即有一种轻松感，但几分钟后，会再次出现宫缩，产妇可稍加腹压，使胎盘娩出。胎盘娩出后，接生人员要检查胎盘，软产道，缝合会阴伤口。然后在产房观察1—2小时，如出现头晕，头痛，心慌，气短，阴道出血量多，外阴胀痛或伴有便意感，请及时告知医护人员，以便尽早处理。如无异常者，观察1小时后送回病房。
14．自然分娩与剖宫产各有何利弊？
1．自然分娩利与弊
（一）自然分娩：妊娠28周以后，胎儿及其附属物由母体经产道娩出的过程。
（二）然分娩有利一面：
①适应症宽，适应人数多，适应范围广。
②操作过程简单易行，医护管理量少。
③经济花费少。
④是一种自然生理过程，产后身体恢复快。
（三）自然分娩不利一面
①产程长。
②产妇痛感时间长。
③医护人员对胎儿情况及分娩情况不能进行全程监测控制。
④胎儿在分娩状态时间长，胎儿窒息率，围产儿病死率较高。
2． 剖宫产术利与弊
（一） 剖宫产术：是指经腹部切开子宫取出胎儿的手术，用于挽救母儿生命。
（二） 剖宫产术适应症：
①头盆不称
②有前次剖宫产史者及曾做生殖道修补手术者，如瘘管、陈旧性的宫颈裂伤，会阴裂伤或生殖道畸形。
③前置胎盘及胎盘早剥，流血多而宫口未开者。
④重度妊高症，妊娠合并心脏病，胎位异常，高龄产，巨大儿及脐带脱垂等。 ⑤宫缩乏力：经催产素静滴引产无进展者，或家属坚决要求手术者。
⑥软产道异常，如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿，阴道横隔等。
⑦分娩过程中出现异常情况而需结束分娩者如先兆子宫破裂，脐带脱垂，胎儿宫内窘迫。
⑧过期妊娠，羊水过少者。
⑨珍贵儿。
（三） 剖宫产有利一面：降低母儿病死率，提高异常分娩母儿的安全系数，避免阴道分娩痛若及分娩对阴道造成的损伤等优点。
（四） 剖宫产不利一面：
①它毕竟是“非生理的，非自然的”
②可能发生麻醉意外和手术意外
③还可能出现剖宫产儿综合症如呼吸困难等问题
④剖宫产术时并发症：
出血，脏器损伤肠管、膀胱输尿管损伤，羊水栓塞，异物遗留等。 术后并发症：
产后出血，子宫切口裂开，腹壁与子宫切口感染，产褥感染，胎盘残留，肠胀气，肠麻痹，肠粘连及肠梗阻，腹膜炎，盆腔脓肿，继发不孕，再孕再产受限等。
15．如何进行产后自身护理？
（1）充分休息
充分的休息可补充消耗的体力，有助于身体的迅速复原，最好能尽量安排家人替你分担家务和照顾宝宝，争取充足睡眠时间及休息。
（2）个人卫生
产后的阴道流血（恶露）一般会持续3—4星期，开始的3—4天内是鲜红的，以后逐渐变为褐色，量渐少而转为淡黄色，应勤换卫生巾和内裤，每天清洗外阴部，保持外阴干燥，避免感染。
（3）环境：
产妇的居室安静、清洁舒适、空气新鲜，每天应开窗通风，新鲜的空气能消除产妇的疲劳和有助于身体康复。产褥期最好不要有频繁的亲属探望，以免带来病菌。
（4）月经
通常月经在产后2—3个月才恢复。
（5）性生活
产后由于阴道肌肉及子宫内壁尚未恢复，不适宜进行房事，应当在产后六至八个星期，经医生检查后确认产妇的阴道及子宫基本恢复正常后才可进行。但应注意采取避孕措施。因为哺乳期即使月经恢复，也会有排卵而导致怀孕。
（6）哺乳期避孕措施：
应采取外用工具或宫内节育器，因为口服避孕药或避孕针，这些激素都会通过妈妈的乳汁影响婴儿。
（7）产后检查
产后42天到分娩所在的产院进行母婴健康检查。
（8）产后运动
若产后一切正常，产后运动应于产后立即开始，每天适量的运动可以帮助血液循环，促使子宫收缩，以及阴道和腹部肌肉的弹性复原，令你尽快恢复。
A．收缩子宫运动——可防止子宫后倾
腹下放一小枕头
在睡眠及休息时间尽量使用这姿势
B． 会阴肌肉运动——防止小便失禁 这运动与产前相同
C．腹部运动——加快腹部肌肉恢复 呼吸及收紧腹部
重复五次