建立健全孕产妇系统管理制度降低孕产妇死亡

　　吉林省蛟河市地处东北的高寒山区，东季长，一年四季温差大，妊娠合并高血压疾病多发，孕产妇死亡率2003年133.11/10万，2004年72.87/10万，2005年25.03/10万，高居不下。2005年我市启动了“降低孕产妇死亡、消灭新生儿破伤风”项目工作以来，我市孕产妇死亡明显下降，自2005年以来，蛟河市按项目所确定的程序和工作目标积极开展工作，采取切实有效的措施，2006年全市无孕产妇死亡发生，2007年——2012年，孕产妇死亡均在10/10万以下，孕产妇系统管理工作取得显著成绩。 　　1 建立孕产妇系统管理流程 　　村级和地段掌握新婚及孕妇情况，动员所有的孕妇在孕12周之前到乡镇卫生院建册并进行全面检查，其中包括体格检查、妇科检查、血尿常规、肝功、血糖、艾滋病、梅毒等检测，宣传告知孕14-21周唐氏综合征筛查，预约下次检查时间。每位孕妇孕期至少检查5次以上，对筛查出的高危孕妇启动高危孕产妇管理流程。要求住院分娩率100%，对未取得母婴保健专项技术的机构和个人取消助产资格，加强产科培训力度，提高产科人员助产水平及急诊急救能力，保障母婴安全。产后由乡镇卫生院和村级妇幼人员定期访视。 　　2 启动高危妊娠管理流程 　　明确村、乡、县各级保健机构及各类综合性医院对高危孕产妇的筛查和管理责任。乡级妇幼人员掌握全乡高危孕产妇的发生与转归情况，负责高危孕产妇的转诊追访，同时将高危评分大于10分者上报县级保健院，县级医疗保健机构设立高危门诊，负责高危孕产妇的接诊，会诊，治疗，转诊工作。若合并内外科疾病，转至综合性医院。每周一各乡镇向县级保健院上报重症高危，妇幼保健院掌握全市的重症高危孕产妇，实行县、乡、村三级一体化管理，跟踪至产后42天为止。各类综合性医院产科医生对每一位高危孕妇做到认真检查，系统治疗，并进行登记，在保健手册右上角做红三角标记。医院保健科有专人收集《高危孕产妇监护卡》，及时反馈到保健院。保健站网上通知全市高危孕产妇，乡镇妇幼人员收集高危信息后，联系孕产妇并进行管理。 　　3 实行孕产妇系统管理责任追究制 　　高危孕产妇漏筛、漏管、未按要求进行专案管理的；高危孕产妇报告不及时的；高危孕产妇转诊不及时或造成后果的；乡镇卫生院为高危孕产妇接生的；无输血和抢救条件的卫生院开展剖宫产的；重症高危孕产妇转诊未派人护送的；妇幼人员对高危孕产妇未进行跟踪随访的；高危孕产妇未进行系统管理的。 　　4 实行孕产妇死亡责任追究制度 　　因未进行系统管理，未及时筛查高危造成孕产妇死亡的，负责孕产妇系统管理的保健机构要承担主要责任，该机构年终考核“一票否决”。对于死亡的孕产妇的乡镇医院孕期高危因素未上报，直接追究乡镇卫生院保健人员责任，该医疗单位年底考核“一票否决”。村级未上报高危孕产妇造成孕产妇死亡的，吊销卫生单位营业执照。孕产妇分娩期间因医疗机构水平不高，出现诊疗延误造成死亡的，医疗助产单位负责主要责任，年底考核“一票否决”。因转诊不及时造成孕产妇死亡的，死于途中的由转诊单位负责，死于转诊医疗单位的，按首诊医疗单位和转诊医疗单位各自责任进行追究。首诊与转诊医疗单位，年底考核“一票否决”。