在
社
校
服学生姓名：所在学校：
高
中
务记录
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生
区表
学生基本信息
姓名：_____________ 性别：______
出生年月：________年____月 政治面貌：___________ 联系电话：__________________
所在学校：__________________ 学号：______________________ 入学时间：________年____月
学生基本信息更新：
联系社区信息
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社区服务记录
注意：1.表A（第3页至第11页）适合于单独的、不具有连续性的一天或几天的社区服务记录，这类社区服
务往往具有较强的计划可变性和操作灵活性，工作不一定轻松但一定可以在相对较短的时间内完成。在每一天的服务工作完成后都需填写一个完整的记录表格。表A的每个记录表格由Ⅰ栏和Ⅱ栏组成。Ⅰ栏由社区工作人员填写，并签名；Ⅱ栏由学生本人填写。
2.表B（第12页至第29页）适合于一个星期、一个月等一段时间内的若干天具有连续性、计划性的社
区服务记录，这类社区服务往往是一个系统而相对庞大的工程，且较忌讳把计划打乱。在相对独立的一个时间段结束后或整个社区服务工作结束后需填写一个完整的记录表格。表B的每个记录表格由Ⅰ栏、Ⅱ栏和Ⅲ栏组成。Ⅰ栏由学生本人在社区服务活动之前的准备工作时填写；Ⅱ栏由社区工作人员在相对独立的一个时间段结束后或整个社区服务工作结束后进行填写；Ⅲ栏由学生本人在社区工作人员填写完Ⅱ栏后立即填写；表格最后由学生和社区工作人员共同签名、社区盖章。
·表A
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·表B
续表（接第13页）
续表（接第15页）
续表（接第18页）
续表（接第19页）
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