）
・2154・现代中西医结合杂志M ，（）o d e r n J o u r n a l o f I n t e r a t e dT r a d i t i o n a l C h i n e s e a n dW e s t e r nM e d i c i n e 2006A u 1516g g
载了从汉代《烈女传》到明代李梃《医学入门》的1共0部医著，论述了人类优生优育、胎教胎养的效果与法则。朱丹26节，
溪（）主张用养阴清火中药方剂进行胎养胎教，即1281-1358环境-中药养阴清火方剂可影响后天的生长发育，在《格致余论・胎妇转胞病》记载了某男的妻子没有按他的嘱咐去养阴清火，与其长女不同，即其“次女，形瘦性急”，是失之胎养的一个著名医案。
饰变遗传（）现象说明，人类胚胎期除已发现受e i e n e t i c p g 母亲年龄影响而发生三联体不分开的21-三体综合征的突变等外，也有环境引起的基因的变易（除前述外还有：错读-反转录，转座-变异区重复，以及基因表达的正调控-负调被干扰-被破坏等阴阳变易），以及微波等控、超表达-沉默、环境因子影响出生后个体基因的累加正效应等；其他报道：细胞的后成遗传系统（），如细胞e i e n e t i c h e r e d i t s t e m ，E I S s p g y s y 质遗传因子、游离基因、外源质粒等，能够在特定环境与特定
［］3阶段诱导细胞的表型；后叶加压素I a 受体重复性微卫星的［］4突变，在生命的过程中，可修饰该基因的表达；／A r c a r 3. 1g ［］5的基因产物，可被短暂的感觉／情绪经验所改变；21日龄胎
［参考文献］
［］袁珂校. 山海经校著［M ］巴蜀书社，1. 成都：1996
［］林乔，王米渠. 陈氏颍川支系智能遗传的研究报告［］2J . 四川大
，（增刊）：学学报（自然科学），200037251-254
［］J ［］3a b l o n k aE ，L a m bM J . E i e n e t i c h e r e d i t i ne v o l u t i o n J . T s i -p g y
，，（）：t o l o i i a [1**********]7-1072g
［］H 4a m m o c k E A ，Y o u n J . M i c r o s a t e l l i t e i n s t a b i l i t e n e r a t e s d i v e r -g L y g
［］，，（5s i t i nb r a i n a n d s o c i o b e h a v i o r a l t r a i t s J . S c i e n c e 20053087y ）：281630-1634
［］B ，5o c k J T h o d e C ，H a n n e m a n nO ，e t a l . E a r l s o c i o -e m o t i o n a l e x e -y p
／a r 3. 1r i e n c e i n d u c e s e x r e s s i o no f t h e i m m e d i a t e -e a r l e n eA r c g p yg （／a c t i v i t -r e u l a t e dc t o s k e l e t o n -a s s o c i a t e d p r o t e i n a c t i v i t -r e u l a t -y g y y g ）i n l e a r n i n -r e l e v a n tb r a i nr e i o n s o f t h en e w b o r nc h i c k e d g e n e g g ［］，，（）：J . N e u r o s c i e n c e [1**********]-633
［］B ，，，6u r d a nF S z u m i l o J M a r z e c B e t a l . S k e l e t a l d e v e l o m e n t a l e f f e c t s p
o f s e l e c t i v e a n d n o n s e l e c t i v e c c l o o x e n a s e -2i n h i b i t o r s a d m i n i s -y y g ：（W ）t e r e d t h r o u h o r a n o e n e s i s a n d f e t o e n e s i s i n W i s t a rC R L I g g g g ［M ］，，（）：W U B R r a t s . T o x i c o l o 20052162-3204-223g y
［］A ，，7k o u a m b a B S V i e l J C h a r e s t H ，e t a l . H I V -1g e n e t i c d i v e r s i t i n y
，［］，，（）：a n t e n a t a l c o h o r t C a n a d a J . E m e r I n f e c t D i s [1**********]-g 1234
［收稿日期］2006-05-05
儿非选择性的药物，可引起C 、o x-1C o x-2组蛋白酶K ［］，骨桥蛋白［］，骨c a t h e s i n Ⅰ、Ⅱ、X 型胶原蛋白，o s t e o o n t i n p p 游离钙［］，以及T 结果导致骨骼的变o s t e o c a l s i n N F 等的变异，
［］［］6；孕期H 异I V -1病毒感染有多样性7等。
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・经验交流・
0. 5%利多卡因在会阴侧切中的应用
陈海君
）（浙江省温岭市第三人民医院，浙江温岭317523
［关键词］0阴道分娩；会阴侧切. 5%利多卡因；［中图分类号］R 0713. 22
［文献标识码］B
［文章编号］1（）008-8849200616-2154-01
骨结节处进针至皮下，抽无回血，向切口至会阴体方向至坐骨结节处做扇形浸润麻醉，5m i n 后行会阴侧切术。分娩结束后，将剩余的利多卡因液注至纱布上湿敷切口5m 常规i n 后，缝合会阴切口，缝合过程中遇疼痛明显时，可再次予湿敷。2结
果
使用利多卡因后，产妇在侧切缝合中疼痛感不明显，在缝合时能积极配合术者，暴露切口清楚，缝合时间明显缩短。3讨
选择在本院计划阴道分娩的初产妇50例，
论
利多卡因为酰胺类麻醉药，浸润性较强，无明显扩张血管作用，血药浓度较低时可镇痛、提高痛阈。本药麻醉强度大，经侧切处浸润和湿敷，起效快，维持时间长，可维持2h ，且较少发生不良反应；浸润麻醉和湿敷吸收合并作用，既避免了局部浸润麻醉时剂量过大致组织水肿的弊端，又能维持药效浓度，“有痛即用”，方便可靠，值得临床推广应用。
［收稿日期］2005-12-07
随着家庭式分娩、导乐分娩等模式的开展，许多产妇愿意接受阴道分娩，但分娩过程中的会阴侧切痛、切口缝合痛等，有时候仍被体验为不可忍受的，常表现为中枢神经系统较低部位的防御和逃避性反射活动，同时可伴有强烈情绪反应。在临床助产工作中，我院使用0. 5%利多卡因30m L 对患者会阴侧切处行浸润麻醉和纱布湿敷处理，能很好地减轻产妇疼痛，且简便、易操作，是侧切缝合时的较理想用药。1临床资料1. 1一般资料
均为足月单胎头位，无产科或内科并发症，估计胎儿体质量" ，均需行会阴侧切术。4000g
助产士铺开产包，将11. 2方法产妇宫口开全后，%盐酸利多卡因1估计5m L 用生理盐水15m L 稀释至0. 5%浓度，胎儿娩出前1，抽吸0，助产士将左0m i n . 5%利多卡因10m L 手示指放入阴道内，在左侧坐骨结节至肛门连线中点稍偏坐