·80·中医教育ECM2010年09月，29（5）
临床实习学习方法的几点体会
祖娜
崔莲
李蔓荻
王文澜
（北京中医药大学
北京100029）
关键词：临床实习；学习方法；中医药院校中图分类号：G642.44
在高等教育由精英教育转向大众化教育的大背景下，经济与社会发展特别需要培养既有理论素质又有实践能力的高层次应用型人才。临床实习是实践教学的重要组成部分，临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，要在较短的时间内掌握临床知识，显然是不行的。因此，如何提高临床实习效果，笔者谈谈几点体会与方法。
1狠抓基本技能的训练
做一名医生首先需要掌握一些必备的基本技
能，这是做好医生的基础[1]。作为进入临床实习的实习医生来说，首先要提高基本技能的训练，如果基础打得不牢，进入临床提高技能只能是一句空话。临床实习所涉及到的内容都与基本技能有关，如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、病史汇报、诊断分析、管理病人等等。这些都是医生必须具备的基本技能，而且这些技能不是通过看书、或见习就能掌握的，必须通过临床实践才能熟练掌握基本技能。
2重视“方法”的实习
实习所学习的主要是方法，而不是疾病。熟悉
和掌握一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法尤为重要。因此，实习应该在学习和掌握“方法”上下功夫。
2.1找共同点
所谓找共同点，就是找具有共性的规律。在实
习中会有许多类似的共同点或共同规律可循，因此在实习中应该有意识总结这些规律，掌握这些规
祖娜，女，讲师
律，在有效的实习时间内学到更多的知识。
2.2找特点
找疾病的特点，认识疾病的本质。同学们在认
识疾病、学习疾病时，对每一个疾病都要注意归纳总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾病，而且使学习过程显得十分轻松和容易。在实习中，频繁地轮科是实习的特点之一，需要同学们不断适应新的环境，每到一个新的科室实习，用“特点法”找该学科的特点，这包括研究内容的特点、工作方法以及临场思维方法上的特点，从而学到更多知识。找病人的特点，确定诊治措施，在临床诊治病人的过程中，找出病人的特点，这有利于对病人的诊断和治疗。
3写好实习日记
通过写日记的方式，记录自己的实习经历。写
实习日记的内容广泛，它可以记学习收获以及不足，也可记对某一病人的认识，对某症状体征的理解，还可以是发生在临床上的每一件事情。在临床实习中写实习日记的同学并不多，坚持写的同学就更少了，也许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下几点好处：一是坚持写实习日记使同学每天有时间思考自己的实习收获或不足，有利于自己不断地改进实习方法；二是写实习日记是积累临床经验的一个很好的方法；三是经常写日记，有利于培养自己勤于思考的好习惯，有利于提高观察事物和分析能力，这种能力对于临床医生来说，将是十分重要的；四是通过实习日记，可以看到自己成长的过程；五是日记中的某些内容，如实习中遇到难以解决的问题，这也许将成为
2010年09月，29（5）中医教育ECM·81·
自己事业成功的突破口。因此，对实习同学来说，应该养成写实习日记的习惯，相信将会使自己受益匪浅。
应将临床和基础相结合[2]，不仅能巩固以前学过的知识，而且有利于对疾病的进一步认识和了解。临床和基础相结合有利于用基础的理论解释疾病的发病机理，加深对疾病本质的认识；用基础理论分析解释临床症状、体征；用基础理论基解释辅助检查的结果。
4写诊治总结
写诊治总结就是对自己管理的病人，特别是典
型病例都应该进行总结，总结的内容包括：病人的临床特点、诊治体会、经验教训等方面的内容。通过总结有利于加深对疾病的理解，有利于提高同学对疾病的认识能力，有利于学习和掌握临床的思维方法，这些能力和方法都是实习的难点和重点。
8学习态度决定一切
医学生毕业后，踏上工作岗位同病人打交道，
医术功底与你在学校学习掌握的各种技能的熟练程度和扎实的医学基础知识有着密切的联系。医学生要充分认识到自己的学习与病人的生命相连、性命相托，责任重大，端正学习态度，才会产生学习的动力。学习态度取决于动力的大小，这动力来源于自己，但又借助于学校、家庭和朋友的帮助和支持。应鼓励学生好学，敢于竞争，当今的社会只有通过公平竞争的方式才会实现自己的愿望。竞争是多方面的，只有付出比别人更多的艰辛才会取得竞争的胜利。竞争是每一位医学生必须时刻牢记的座右铭，只有具备了竞争的意识和能力，才会自觉地全力投入学习和临床实习。
临床实习是医学生学习过程的关键环节，也是从学校走向社会的重要转折点，是高等医学教育的重要阶段。在这个阶段，学生将由课堂理论学习转向临床实践能力训练。所以掌握有效的学习方法是非常重要的。
参考文献：
5写好科室实习小结
每一科室实习结束，学校都要求写实习小结，
许多同学应付差事，结果写实习小结实际上成为了一种形式，并没有起到真正的作用。其实，总结阶段性的实习收获，检查寻找存在的问题，明确今后的努力方向，这对搞好实习有着重要的意义。要写好科室阶段实习小结，应该重点放在对哪些疾病有了了解，学到了哪些知识，临床思维能力及基本技能有哪些提高，在实习中存在哪些问题与不足，面对这些问题应该如何解决等等。
6专题学习
所谓专题学习就是针对某一类疾病或者某些
症状进行集中学习。在实习中，同学们应该结合临床，适时地进行专题学习，例如，遇到呼吸系统感染的病人，就进行呼吸系统感染疾病的诊断与鉴别诊断学习；遇到发热的病人，就进行发热待查这一专题学习；遇到贫血的病人，就进行贫血的诊断与鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中，不能仅仅满足教材上介绍的内容，应该到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习，能够扩大知识面，有利于对某类疾病的横向了解，有利于对疾病诊断与鉴别诊断能力的提高。
[1][2]
王志虹.医学生临床实习方法探讨[J].中国医药指南，
2008，6（18）：20-21
李新.临床教学结合基础医学理论在临床实习阶段的实践策略探讨[J].中国病案，2009，10（8）：45-46
（收稿日期：2010-01-21）
（编辑：付爱珍）
7基础与临床相结合
临床医学离不开基础医学，因此在临床实习时
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
《中医教育》对摘要的编写要求
论文超过3000字者，必须写中文摘要。摘要的功能是使读者了解论文的主要内容并且便于检索。摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素应包括研究的目的、方法、结果和结论。摘要应具有独立性和自明性，即不阅读全文，就能获得必要的信息。
摘要中应排除本学科领域已成为常识的内容；切忌把引言中出现的内容写入摘要；不能简单重复题名中已有的信息。摘要应结构严谨，表达简明，语义确切。摘要不分段，应采用第三人称的写法，不列图表。