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药学服务与研究 Pharm Care &Res 2009Au g; 9(4)
冯 运, 等. 采用ABC 库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理
#论 著#
采用ABC 库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理
*
冯 运, 朱 珺, 顾嘉钦, 张元星(上海交通大学附属上海市胸科医院, 上海200030)
[摘 要]
目的:采用A BC 库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理, 提高药品管理水平和效率。方法:使用A BC
库存结构分析法科学地确定了贵重药品品种, 并运用订货点技术对贵重药品管理进行优化。结果:采用A BC 库存结构分析法和订货点技术管理贵重药品库存, 保证了管理效率, 实现了及时合理采购, 合理规范药品领取。结论:运用ABC 库存结构分析法和订货点技术管理贵重药品切实可行, 为医院药品管理提供了理论和实践参考。[关键词] 贵重药品; A BC 库存结构分析法; 订货点技术; 组织和管理
[中图分类号] R 954 [文献标识码] A [文章编号] 1671-2838(2009) 04-0268-04
Optimization of the costly medicines management with activity -based costing inventory structure analysis and the order -point technology
FEN G Y un, Z HU Jun *, G U Jia -qin, ZHA N G Y uan -x ing (Shang hai Chest Ho spital aff iliated t o Shang hai Jiao tong U niver sity, Shanghai 200030, China)
[ABSTRACT] Objective :T o improv e the management eff iciency o f co stly medicines by activit y -based co sting (ABC) invento -r y str ucture ana lysis and the o rder -point technolog y. Methods :T he costly medicine list w as established by A BC inv ento ry str uc -tur e analysis and the management of the costly medicines w as o pt imized by the or der -po int technolog y. Results :T he eff iciency of inv ento ry manag ement w as ensured by this metho d. T he purchase and r equest of medicine w as standar dized. Conclusion :T he ABC invent or y structure analysis and the o rder -point techno log y ar e pro ved t o be feasible for the management of the co stly medicines. It pr ovides the bases of theor y and pr act ice fo r medicine manag ement in ho spital.
[KEY WORDS] costly medicine; A BC invento ry str uctur e analysis; o rder -point technolo gy ; o rg anization and adm inistration
[P har m Care &R es, 2009, 9(4) :268-271]
现代化医院管理面临诸多挑战, 药品管理是医院物资管理中非常重要的环节, 而贵重药品管理又是重中之重, 如何系统有效地管理贵重药品是每个医院管理者必须面对的课题。贵重药品的管理需要解决两大核心问题, 即储备成本的最低化和保障临床供货的最优化, 既要确保充足的供应, 同时又必须避免库存过大导致的费用增加。确定合理的贵重药品范围、制订经济的储备定额和合理的再订货点是确保药品有序储备和周转, 减少贵重药品积压, 提高流动资金使用率的最有效办法。本研究探索采用ABC(activ ity -based costing) 库存结构分析法和订货点技术, 科学地确定贵重药品品种并进行库存管理, 以降低医疗成本。1 贵重药品的定义
至今, 贵重药品仍没有明确定义, 医疗机构在管理上存在无法可依、各自为阵的局面, 各医疗单位都是依据自己的经验来划定贵重药品的品种。因此, 探索一种比较科学的方法来确定贵重药品品种已日趋成为广大药品管理者的共识
[1]
对药品进行分类, 并将A 类药品定义为贵重药品。1. 1 ABC 库存结构分析法 ABC 库存结构分析法
来源于将/关键的少数和次要的多数0分开的帕雷托定律, 是运用数理统计的方法, 对企业库存物料、在制品、制成品等按其重要程度、价值高低、资金占有等情况进行分类并排序, 以分清主次、抓住重点, 并分别采用不同的控制方法。ABC 分类定义如下:A 类药品即关键的少数, 品种约占库存品种总数的5%~20%, 占用资金额占资金总额的70%左右, 定义为贵重药品, 需重点管理, 也是本研究优化管理的对象; B 类药品属于一般物资, 品种数占总品种数的20%~25%, 资金额占资金总额的15%~20%; C 类药品是次要的多数, 品种繁多, 占60%~70%, 资金占用少, 仅占资金总额10%左右。
1. 2 使用A BC 法定义贵重药品品种 取上海交通
[基金项目] 上海市市级医院临床管理优化项目(N o. SH DC12007619)
[作者简介] 冯 运(1962-) , 男(汉族) , 研究员. E -mail:fengy un655@126. co m
*
。参考现代物流中
通讯作者, E -mail:jone_zhu@163. com
药学服务与研究 Pharm Care &Res 2009Aug; 9(4)
冯 运, 等. 采用ABC 库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理
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大学附属上海市胸科医院2007年全年药品使用数据, 以ABC 分类管理法为基础, 为消除不同剂型药品组之间的不可比性, 设定注射剂价差系数为1, 计算得到所有药品平均价格为178. 66元。口服剂、注射剂、吸入剂和外用剂型的平均价格分别为22. 98、292. 48、276. 62和33. 08元, 价差系数分别为12173、1、1. 05、8. 84。以药品单价@价差系数@单位时间计算药品的消耗金额, 即单位时间内每个药品所占用的资金, 按占用资金额递减排序并求和, 所得结果按ABC 法进行分类, 见表1。以A 类75种药品作为贵重药品进行管理。
表1 以ABC 库存结构分析法对药品的分类结果Table 1 The distribution of medicines classified by activity -based costing inventory structure analysis
分类A B C 合计
品种数[1**********]
品种数占比(%)
9. 9222. 0967. 99100
金额占比(%)
70. 5217. 8111. 67100
图2 定量订货管理系统中库存水准的变化
Fig 2 Changes of storage quantity in f ixed quantity ordering system
A 、C:固定订货量; B:固定订货点; DE =FG=H I:固定前置时间; DF X 两次订货之间的可变时间; 斜线:可变需求量
实施定量订货法首先应确定订货点和订货批量, 计算公式如下:
安全库存=K @
@ 各月库存实际值-平均值) ,
实际月数-1
其中, K 为安全系数;
订货点=(平均消费速度@平均入货周期) +安全库存; 经济订货批量(EOQ ) =年消耗量/平均采购次数。
2 运用订货点技术对贵重药品库存管理进行优化2. 1 订货点技术 订货点技术包括定量订货管理法和定期订货管理法, 属物流管理中库存管理内容。2. 1. 1 定量订货管理法 定量订货管理法是以经济订货量(eco no mic order quantity, EOQ) 和订货点的原理为基础, 也称控制点订货, 指当库存量下降到预定的最低库存数(订货点) 时, 按规定数量(经济批量) 补充订货的一种库存方法
[2]
按照上述公式, 分别确定各个贵重药品的订货点和EOQ, 当库存[订货点时按照EOQ 进行采购。在本院医院信息管理系统(H IS) 贵重药品模板中, 对每个贵重药品的订货点和EOQ 预先进行设置。当启动采购计划单时, 系统会将当前库存[订货点的药品按照供应商顺序列出, 而最佳采购数量即为EOQ 。
定量订货法需要经常掌握库存动态, 不易出现缺货, 安全库存较少, 每次订货量固定, 对预测值和参数的变化相对不敏感, 易于掌握和操作。局限性是只适用于市场物资供应充足和能随时订到货的品种, 不适合需求变动大以及订货前置期长的品种。2. 1. 2 定期订货管理法 定期订货管理法是按预先确定的订货时间间隔进行订货的补充库存的一种管理方法, 是一种基于时间的订货控制方法。其作业程序见图3, 图4简单描述了该系统中库存水准的变化过程。
定期订货法需确定订货周期、订货量和最高库存量, 计算公式如下:
安全库存=K @
@标准差
其中, K 为安全系数;
最高库存量(Q max ) =平均需求量@(入货周期+订货周
[4]
[3]
。定量订货管理
法的作业程序见图1, 图2简单描述了该系统中库
存水准的变化过程。
图1 定量订货管理法的作业程序Fig 1 Operation procedures of fixed
期) +安全库存
订货数量=最高库存量-现有库存量
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ISSN 1671-2838 Pharm Care &Res 药学服务与研究 2009Au g; 9(4)
w w w. pcarjournal. net. cn E -mail PharmCR@yahoo. com. cn Phn /Fax 86-21-65519829
表2 药库部分贵重药品的订货点和经济订货量Table 2 Order -point and economic order quantity
of some costly medicines in storeroom
药品通用名左氧氟沙星多西他赛丙氨酰谷氨酰胺长春瑞滨长春瑞滨厄洛替尼左氧氟沙星重组人白介素-11唑来膦酸
药品商品名可乐必妥多帕菲力太盖诺诺维本特罗凯可乐必妥针巨和粒择泰
剂型片剂注射剂注射剂注射剂注射剂注射剂片剂注射剂注射剂注射剂
订货点数量
(盒、瓶或支)
[***********]6010
EOQ [***********]15012020
哌拉西林/他唑巴坦邦达
表3 部分药品在各二级药房的最高库存量Table 3 The maximum storage quantity of some costly medicines in second order pharmacies
最高库存量(盒、瓶或支)
药品
通用名多西他赛长春瑞滨长春瑞滨重组人血管内皮抑制素吉非替尼厄洛替尼重组人白介素-2胸腺肽A 1香菇多糖
药品
商品名多帕菲盖诺诺维本恩度易瑞沙特罗凯德路生和日同悦
剂型注射剂注射剂注射剂注射剂片剂片剂注射剂注射剂注射剂
180
600600100
静脉配置中心302008084
住院药房20201014
[**************]00 10门诊药房
做法, 有利于集中采购, 提高工作效率, 降低采购成本, 库存计划性较强, 适合需求变动大的品种。局限性是每次订货的批量不固定, 无法制定出EOQ, 因此运营成本较高, 经济性较差。如果某时期需求量突然增大, 有时会发生缺货, 为降低缺货发生率需要加大安全库存量设置
[4]
3 讨 论
对于贵重药品的管理, 有的单位确定的品种多, 管理严, 随之而来的是耗费大量人力物力, 效果却不甚理想; 有的单位确定的品种少, 管理松懈, 并未真正达到管理的目的。早在1997年就有文献建议使用ABC 库存结构分析法确定贵重药品范畴
[1]
。
2. 2 订货点技术实际运用举例 根据既往数据对贵重药品需求进行统计, 经分析, 定量订货法在用于药品采购时易于操作, 并能保证较低的缺货率和库存量。根据上述公式计算相关参数, 部分药品参数见表2。
因日常工作流程需要, 各二级库房向药库请领药品采用定期订货法, 一周两次领药。统计分析各药房的既往药品消耗数据, 运用定期订货法计算公式计算出相关参数, 见表3。确定了各二级药房的最高库存量, 通过H IS 系统, 每周在固定日期自动, 多篇
[1, 5, 6]
文献支持使用该法于药品分类管理的合理性。如日本学者认为/没有一种计划比ABC 分析的重点管理更能迅速地产生效果, 也不曾有一种方法比它更具有广泛的适用层面。0[3]因此, 运用改良的ABC 分析法, 可以科学地确立贵重药品的范围; 通过药品单价@价差系数@单位时间计算药品的消耗量, 避免了所选贵重药品都是针剂的局限性, 也排除了某些单价较高、用量很小的药品。 优化库存管理有多种方法, 如零库存模式、(e) [7]
药学服务与研究 Pharm Care &Res 2009Aug; 9(4)
冯 运, 等. 采用ABC 库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理
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[修回日期] 2009-08-10China Pharmaceuticals ,
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模式虽然能最大程度节省库存, 但也有弊端。在零
库存管理模式下, 为了尽量降低药品的库存量, 又要满足临床用药需求, 对药品的采购必须采取少量多次方式, 这样就提高了药品采购成本, 采购次数过于频繁, 管理成本增加, 并且遇到突发事件难以应对[8], 因此零库存并不普遍适合药品流通企业[9]。JIT 模式其基本原理是以需定供, 即供方完全依据需方要求的品种、规格、质量、数量、时间和地点提供货物。不多送, 不少送, 不早送, 不晚送, 货物保证质量, 没有任何废品。这需要完整、顺畅的供应作支持, 适合制造业等需求可预测的企业, 但医院药品消耗有一定的随机性和难以预测性, 难以直接运用。本研究借鉴了库存管理中的订货点技术。订货点技术是至今能够应用于独立需求物资进行物资资源配置的唯一方法, 主要适合于未来需求不确定的情况, 可以做到最经济有效地配置资源, 既可以按一定的需求水平来满足客户需求, 又能保证供应者的总费用最低[4], 操作简单, 运行成本低。一旦确定订货点和订货策略, 只要随时检查库存, 当库存下降到订货点就发出订货。运用该技术大大提高了贵重药品库存管理效率, 改变了过去的经验管理模式, 使库存管理更科学。
运用订货点技术需要相应的管理软件作支撑。本院药剂科会同上海金仕达卫宁软件股份有限公司专门设计了贵重药品优化管理模块, 并嵌入H IS 系统中, 利用H IS 系统的药品管理功能, 实施定量采购管理和定期采购管理, 并且只需设置必要的参数就可以通过该软件控制各二级库房的库存与请领量。同时通过网上采购平台, 将采购信息及时传输给医药流通企业, 保证了库存管理和采购管理效率, 做到及时采购、规范请领。通过该软件的实际应用, 使药品管理更趋规范, 为提高药品管理水平提供了理论和实践基础。[参考文献]
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Yu Xing -qun. Definition of costly medicine with ABC classifica -[2-4]
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