生化项目及其临床意义
血液项目
及其临床
意义
免疫室项目及临床意义 实验名称
乙型肝炎表
面抗原血清(浆) 阴性 感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者
（HbsAg ）
乙型肝炎表
面抗体血清(浆) 阴性 保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后
（HbsAb ）
乙型肝炎E
抗原血清(浆) 阴性 反映HBV 的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg 短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。 （HbeAg ）
乙型肝炎E
抗体血清(浆) 阴性 出现于急性乙肝后期、慢性HBV 感染时。
（HbeAb ）
乙型肝炎核
心抗体血清(浆) 阴性 出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。
（HbcAb ）
丙型肝炎病
毒抗体（抗血清(浆) 阴性 阳性为丙肝病毒（HCV ）感染。抗HCV 阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较
大。 标 本 参考范围 临床意义
HCV ）
戊型肝炎病
毒抗体（抗血清(浆)
HEV ）
庚型肝炎病
毒抗体（抗血清(浆)
HGV ） 阴性 病人感染庚型肝炎病毒（HGV ）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV 可通过输血传播。
H 及O 效价均增高时可诊断为伤寒，O 及A 、B 、C （其中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。
伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应，第一周内阳性率为50%，第四周可达90%。 单H 凝集价升高而O 不高者，可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因O 凝集价被Vi 抗原影响不增高，仅H 凝集价高④其他沙门氏菌感染。
曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。
过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H 凝集素及较低的O 凝集素，此系回忆反应。
一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。
免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。
免疫球蛋白
G （IgG ） 增高：见于IgG 型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。
减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。 增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA 型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。
免疫球蛋白
A （IgA ） 血清(浆) 0.76-3.9g/L 减低：免疫缺陷病、选择性IgA 缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴
细胞性白血病、何杰金病。
增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多
免疫球蛋白
M （IgM ） 症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。 血清(浆) 0.4-3.45g/L
减低：免疫缺陷病、IgA 、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。
增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤
补体
（C3） C3血清(浆) 0.5-1.5g/L 期及糖尿病等。
减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE 、自身免疫性阴性 阳性为戊型肝炎病毒（HEV ）感染。 TYO
溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。
增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter 综合症和各种类型的多关
补体
（C4） C4节炎。 血清(浆) 0.44-0.66g/L
减低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE 活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA 肾
病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。
甲胎蛋白
（AFP ）
癌胚抗原
（CEA ）
EB 病毒衣壳
抗原抗体
（VCA －
IgA ）
凝集价>1：64具有诊断意义，如在病程中，冷凝集素效价逐渐上升，则对诊断价值更大。支
冷凝集素测
定（CAT ） 原体肺炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、疟疾、恶性淋巴瘤等冷凝集素有不同程度的升高。冷凝血清(浆) 阴性 集素效价升高可在传染过程中出现，特别是传染性单核细胞增多症和支原体所致非典型性肺
炎；慢性的冷凝集素升高常继发于淋巴细胞增殖性疾病。双份血清效价有四倍增高者亦有诊
断意义。
结核抗体
（TBAB ） 血清(浆) 阴性 表示有结核分枝杆菌感染。
己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅毒病人，如初次试验阴性者，可能反
应素抗体尚未升高，可在2-4周后复查。
病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后经数周血清学试验仍阴性，
梅毒血浆反
应素试验血清(浆)
（RPR ） 阴性 反应素效价可急骤上升，一般可达1：4-1：256，如初次试验效价在1：4以上，间隔2-4周应复查，如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价，可作为梅毒病的证据；潜伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早
期潜伏梅毒素阳性率仍为95%，晚期为72%，感染后30年未治疗的晚期梅毒病人，有50%
患者的反应素效价自然下降到阴性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即下降，治疗愈早，下
降愈快。
麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。
梅毒确证试
验（TPPA ）
人类免疫缺
陷病毒抗体血清(浆)
（HIV －Ab ）
弓形虫抗体血清(浆) 阴性 对习惯性流产的病因分析的参考价值，弓形虫可经胎盘感染胎儿脑及眼为主要受累器官，妊阴性 阳性可提示诊断爱滋病（AIDS ）。 血清(浆) 阴性 特异性强，阳性可诊断为梅毒，检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。 血清(浆) 阴性 感染EB 病毒后，患者血清均可出现抗VCA 抗体，IgA 类抗体对鼻咽癌有较高的特异性，但仍需结合临床进行判断。可用于早期筛查鼻咽癌患者，判断疗效与预后。 血清(浆) 阴性 原发性肝癌AFP 量可高出正常数十倍至数万倍，急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生，AFP 亦可升高。 凡内胚层来源的恶性肿瘤如：结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿患者血清中均的CEA 血清(浆) 阴性 存在，并含量明显高于非肿瘤患者。但对消化道肿瘤无早期诊断或鉴别诊断价值，可作为癌肿术后有无复发的监控指标。
（TOXAB ） 娠期间母亲感染可导致流产、早产、死产、先天畸形、增加母亲妊娠并发症，隐性感染的婴
儿也可于成年出现症状。
获得性弓形虫病由消化道感染，多发生于大龄儿童及成人，以淋巴腺受累最为多见。弓形虫
感染引起的如猫抓病亦可呈阳性。
类风湿因子
(RF)
C-反应蛋白
(CRP) 增高：类风湿关节炎(RA)，IgG 类RF 与RA 患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。血清(浆) 0-20IU/L 在RA 患者，高效价的RF 存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。在非类风湿患者中，RF 的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发RA 者极少。 血清(浆) 0-8.0mg/L 增高：CRP 是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、
重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。
体液项
目及其
临床意
义
细
菌
项
目
及
其
临
床
意
义
尿液
项目
及其
临床
意义