表记登缺陷医科产妇 、一疗
准十标定陷评缺疗科产医
妇
十、
表
登记故事错、差缺点疗
医、九
现兑
惩奖及查检量作工质医师医
疗、八
结
理总量管疗医度质
季
七
、
措施整及录记改查自质量疗月
、六
案方理医济管量质疗经医
、
五准
核标量质作工疗师医科产医
妇
、
四
案方理管量疗质医
、
三
度理管量质疗制医
、
二
职员督监量质疗医科责产妇
、
一
录
目理
管量质医科疗产
妇
5%.0≤亡率儿生死新活 产5%0.率染感≤口切手术无菌 2.0≤%率亡死妇院住 室科 术产
%2.手≤率0死亡醉麻
%
7≥9率愈口切合级术甲手菌 �无相比院医同级省与�值均内平率≤死亡日内十后种术单病 %95率合符≥诊断前后手 0 术率为诉投量务服质% 56≥用使率病 %01≤率染床内院
感
%010≥好率完备、设仪 器0%01 率合毒消格械器规 常%08率≥成救抢人病功危重 %01≥率0完品好物急 %救8≥4率功救抢成病
房�比
相院级同内省医与值�均平率≤亡死病单种� 比院医相级内同省与值均�≥率平转好愈治种单病% 09率≥合断符院诊出与诊断入院% 90≥率合符断院诊与出断诊门 %诊59≥率确日三 诊0%≥率级9历病 %0甲9≥转好愈率治
室科
有
标目所理量质疗管区医、病 1表
标
及目容内
科室
标目理
管质疗量医
00%1达率 宣讲教康育 %健010 达率报病告染传 齐品备药救 急%01 率好完0�仪器�设救急备 到位内分钟5 1 诊会急内院始开 钟分内5 置处急救 放开小时 24道 通救急通 时畅 4小 络联2讯通 89%≥意满度人
部病门诊
科
诊急
发出
钟分内 1 招0应辆车
%
01 率格0合形口象窗 %01 率0登志记日作工门 诊%010率格 毒合消械规器常% 00 1格率责负诊首合%08 率好≥备设、器仪 完科 室所 有 为0诉投量质务率服
%00 1达烧焚形、、毒消毁用疗医品用性次一 %使89率格≥合处方诊
%09≥门格率写书合病诊历
门
目标管理合综质量疗室医诊科、门 表2
标目及容内
室
科
。制度规科章妇产各种执行严格人员医护科妇产促督5
。、情况用药合理产妇科检查督、4监
。意全安识医强疗加不断�学的习等�范本基规写书 历病如�制心核度相关质疗量医进行人员科妇织产组期、3 。定解查决 检协助组并理小量管质医疗告报时及患疗医现隐 发案病。丙级绝杜� 正纠查 、误缺漏补查 �施效措取采有�督 行监等进论历讨亡死病 重与难疑和危房查师级医、上记班接录交写、书历病对点、2重 。理管经济质量疗医实组小理管施质量 疗科产妇医协�案助方理量质疗管科医产妇执行督监�作工监 的督管理全量质安疗医各科产项妇责员督负量质监疗医产科妇、1
责
职、
二
单员名监督量质疗科产妇医一
、
职责员督量监疗质
医科妇
产施措。整改出�提题问的有室关科与集 本收。问题映�议会的反务科和医组理小管量院医加质参、4。 意量识质强�化规理护常疗、习学医员级人各织组定、期 3。人个到落任责实�实织组施范规用使物药并规、常疗诊病疾室科本 订修及定制�势趋发及点展特业本专合、2结 。组成人 53 —员关人他相 和长士其、任护副主或主科由组任小控量质疗医室科各、1制 �如责下职小组控室科。人质责任一的第量质医室疗
科是
主科�分任成组部要的系重体管理质疗量医室科
是责职
组制控量质小医室疗
科
排安。员会理委管医疗从服员应质、5 。控工应作相中》手册理管 室科成《完实�落的度心核促督制士护长、主任科助协、4 科出。历病不级乙�历病级 丙无要求�记分评录核有考历院出份病每科床 室�临记查检录监标控量指质项各及历行病运周每、 3有。 准》标分评 核考方《 、 》准标分评历病处急诊 、 》《标准分评质历病量院厅 生住卫省湖北《、 》 范规本基写历书《照病参核考文疗书医 实落的。标 指量项各质量质及文书医疗科本监和控督查负点重责 2 、。作工量质医疗科的 理本助协管�导领的任下主科室在员科质室控各科、 1
责职员控质
早或退到迟。接交班按�时退早到、准不迟�律纪动劳格严1
、
律纪劳动二、
。处罚及录记规违出作权有并况情的范规术技�行执中动活疗项各 诊他其作及术操技 、文件疗种各医全查检科期不二周定每小控质 组络联的。组小理量管院质与医组 小管理质量科责负室负 查检量质及写书的。文件护理、安理全护责 查�检质及写书量
的
�写书件疗文科醉医责负
麻文疗书科产妇医责 负医组责织负 责负�全面
。
促督检查面方的安全医疗、术疗技 由组理管小质量医室疗、4 。作科房产责负工
长士护副
理。政行室管科用应发及的务业新开术技新、室科助协 3 、2
、
理管�全的安理、护质理护量、技术理责护面全负士长护。 工学教作理管及政行室科的处理协责负调主副任
。展
发划规务业与 室科负责组小及理量管质室科导领 调�及理管一统行进面方协各等 护理、学教、医疗政行室、科对作。面全工室科负责任 主、1
分工责职一、。
管制分理行计实度� 制订制特本进�续持改质量进�全促安疗障保�医益利患者维护� 度制理 量管质 级两科 院 实落 � 平 水理管 量质 疗 医 科 产 高 提 了 为
度制妇管理量质医科产妇疗
度
制励、五
奖。分 2 人事当扣�者员人务 在题问实医查经 �纷纠的引题问起度态人 务员医因语。明文倡提�用答予给时及解题问要的出提人对、4病 。接法触非
表代药与准不医室�科进表药医代拒绝果。的成治理风 正不之的中销购医药固巩对�习学的”法赂贿商反“业强加3 。分、5 奖表名点扬信扬表、收到。励济经奖予给定院医规 和额度收拒�者包按红收。罚处拒定规关的有院按医�诉投起引的 礼、包物要索红�分 5者扣反违物�、包红的礼病人受收不、2准。分 2 扣者违。 转诊方可好后协调科他其 与动主应室�病人收错如遇。人诿病推不准切�亲、蔼要属和家者患 及接待。质务量高提服度�务服态改�善建风设医德医强加、、1
风医
德医、
四担承人。责任由时赔付纷现出�纠 分 2次一者扣违反度 制知告品药费。自、药品贵行重。实担负疗人病医少量尽减�药
用理疗医、管三
。请任主科假向况殊情�特房病在必须0 0:1—00—07 晚:�外 次每班正天白常除�责负制小 时2 行4师实医院住的以下年 、三4 。分2 扣次一 缺席每加参时按�应均等活 会社、习动学业务习学治、政、会议种各开的召室、科医凡院、3。意同长 士护、任 科过主须必岗换时临�经脱岗岗、串、岗行自换准、不2 分。5.1 次扣内以钟每分03 处论工�旷钟分 以03过
超
者上以分 。05达分扣年⑦ 者责�务任职疗医的规担定承成完能和⑥ 不者诉投�到扣回品受药及红受收⑤ �包历病者级丙有④� 伤损受人者病成规常疗医反造③违 �誉声者室及院科响医影重或严纠纷医大重疗②有 者罚处事�刑罚或安处治受为到法违行有 �件①条否决一优票终年评4 、。 元005 金奖扣并评批内科发以予�者分 0≥ 分扣5元� 00 金2奖扣并发批评科内以�者予分 20分扣≥年、3 全励。奖物质定的一给并予表扬内以科�者分扣无予终年、2。元 0 20奖级 部�元省0 50 级奖家�为准国标奖论文发。表论写�研科文搞励室鼓科1、
。用、法间、时度、量浓剂、名、龄年药、性别名、姓、号院住、床 号对查 后。置处、注射药、�服查前置处、注射、药服�查药后摆
�
理的管对“十、三查部“理护、
。等符 相四是否子病致的析因或分检床出与谱临抗素生抗 �悖相否生是病断疾 所诊药与用治�素生疗抗用滥有�题问否不当伍物配药无查检有
�理
管物药的用使合、三理
容。录记的内房查所名签其改并修 者房�查房员查上人以师任医副主或主科有任病重危例难、疑� 房 员 人查 上 以 师医治 主天 三 院有入 � 度 制房查 师 级医三 行 执格严
�理
管质量房疗医、二
查%。0≥9案率级病求要�甲等涂改无嘱医 有、记录程病书写求按否要是成、完按时否是查�历病行运理检点管 。重论等 讨例病亡 、论讨历病死重危和疑 难、录记班接交、历 病包
�
括理管量质文疗件、医一
案
方理管质量疗科医产
妇
手�记登术术无手科外其尤是术手�诊小�门管理期手术、三围 。象现批等任主审无、字签主无在存�任管理用、血二 。等膜破人、工宫刮性断术�诊�录如记作无创有操 的。象小的析分现有在没查检存辅助炼。够不诉精主时及不�字�善签 完不够房查师医级上。一不序顺统归档项。有空等医控生、质号码证份身� 如项�空有首案页病�全写填不目项一般�文书医疗、
一�之足不
。处容内考习学核有、料 材有 、计有育教术技划和学习务业 �好良实落理科护 专理护础、 基。状能态功于品处药急救位�实到落护理级分�象现等、改、摖涂、 无�刮完成认历真病护理记登有析。、分缺、点错差工理作护。完本 整质控�及录时记控交上质行进�按章作工理�面护方理、护六 。情、范规、庄端表仪员人护医热。有序放 �洁整摆环区境病�5%9 为晓知生医度管对床者患理管�病 、五区 。成完按月�体具细、详内容记登有�讨论历病危重疑难、 。体具四、时及、完本善接交生医。%001 班达率案病级 �历病级丙甲和级乙查无历检份病 21查 �抽书疗医文、 三到签。有�记有�登习学业务科内次一组织每月习学务业、�二。 发生现象工等旷退 早、到迟无�、律纪劳动遵守觉自都能志同室�科律动纪劳一、
总理管量结疗医度季一质第 0年02
521..30102 科妇产 。位实落真到认理期术手围管�用药理合到做 。管理度制血用的及品育药划生计 、方醉处 、品麻醉麻药强加 、六 。习的学度制写书病历门和诊责制生医诊首强负诊加、门五 系。患医善改关通沟�患与者多四、 质素。自身提高�习学务业强加医轻年、生三。量 质文书历高病提与完步善一进、二 。意全安与量质识医疗高 提度制�心疗医核三项习十学织�组理管科强加室主任科一
、
�施措改
。够不度整力宣养喂传 母乳�换卡更写填未化湿气瓶室术手氧�漏、项项有历缺病理护� 全写填卡不床头。字签人未送检范规不检送本标��面理护、五方。象 现的字签未药方处拿杠背、名、代有签理管�药品麻醉四、 明注无。并症科合有�细内详单知不
通
题
。问正
改促督�报通会上接交班科晨全早次日于况情检查质疗量医七 。元、 20 励奖月当予�者给问量题质疗现发医未检对查、六
。理处情
论酌讨小理管量质组医由�疗题问检查量疗医他其、质 五。 0元 2金奖月当
人任
责时 当 扣次 现一 发 ”对十�查“行未三查检�量质医护理护部、 。元 四 5奖月当金扣处一�合不理使用生抗素现�发检药用查合、理 三。元0 金奖1月师当医上其和
级者床
扣管�记房录员人查上以师治主医天无三住院发�查检现查房疗、医 。二 元5 金月奖当扣处一 �要求合不写书现�发查件检文医、疗一
案方
管理经济量质疗科产妇医
。
%02 承任主科的担任 主副室无�%科5 担承主任�副%15 承担任主科室罚扣内�科凡。任责带 有负连作室工科人对负室科。责科室现兑则的人个确定能不人。 个现量兑�元 01 尽合分每折制分记�采价取评量质疗医条 第六。 处行罚定进规有据根关权科有务医�责负作不工�可或认签长院管分字由由 当理�正工作推诿理当由正无�遣从调服凡�见不惩奖出意及 裁提仲、价、查检评、监督、管理质量疗行进科医技各医、床院医对 下 织临组科 务 在 任医责 有 员成会员 委 理 管量质 医疗院医 条五 第
。 抽期查定不性 临种各时�� 3�查务业房领院合导配�2 ��检量质查医面全行进家疗专会 委理员量质管医疗院全组织期�定1� 为式形查检�查�期抽定和不期 定 行进 质量疗 医室 科技 医床 临院 全 任对责 有 科医务条四 第
。
现惩奖兑行进日 或周当按、按月办核考报院施�织实科组务由则医本 。员人细临床有的作工所院在我用适于则细本条 第三 二条
第则细本定制�。特点工务作医合 结�争力竞的地本在区我院增�强水平技术疗医质和素合综员人医务院我 提高全�面故疗事医绝杜议�故争事疗医少减�机制约的理束 作工管医、技临全健床立�理管量质建医疗加强一进步为 条一第
细则究任责量追疗质
医
理处。行果另良不成造后。 分5扣 �证明病情具规违出6、。 分2 例一�访扣不随后或术检查前不人病术术手师对醉医、麻 5。分 1 次一现扣发�熟悉不情病人点重殊病特 、 病人后术手、 病重危其人尤病区病对人�人病 视巡定按规不师医值班。 录关有写记书时及历病在上�并病人视巡规定按生应医值班、 4。 2 扣分书文医疗有 关写书时不�项事及注关有待意交�嘱 医录和术手记书写时定及按规 应�后结术手 。束 分 生5刀主医次扣 �护陪每医术手生若无 �护陪医生 手有应术前病房回病�后束人术结手分 。 扣次1�事每了敷衍�整完不 记�录 分2扣次每 录记�班交接或无接班头交未生床医值、班3 罚扣。 0分15—予 给轻节情视�的责重位职 岗行履不期班间生当班医值罚。定处关规他其院按有�并罚扣 0分 —1 5予给重轻节情视��者果后严重成�造 分 2扣一�的次后重果 严成 未造� 岗空班当 致 导 � 班值 序顺班排 的 规按 定未 师医 班 、值 2。分02 扣次 一核考质疗医量绝、拒 罚1规处违理量管疗质医科 条九室第 分。1 扣 完不项善一分� 20
扣检质无�分 05扣 织的管质组无动活 理管量质。开真展认并 �组织理管质级科立量应成科各 条八第室。理 行自室处科余其�%由10奖位每 � 科室任的主专科或主副有任任主室�奖科03�中其%分。 0302—奖 情 可认酌科务医�经科的室三前名在评且并�考以分下 01在 分扣际 实 查抽性�临时的织科务组由医及查检组量质医过通疗 七条第
标失遗或 殊 差 误 悬 、失遗 、漏报 、 错报 告报 检特 、验化种 各 、 4。分 1 扣份 次每一�送达按不时无故告报单检、特验化种各3 、。 1 分扣分钟�每钟分0 1于大 �分1 扣次一 者到�场钟内 分�5及未时员关人�相科检验知通等特本检殊特、片样涂刺穿、 2。分 1罚 扣份每 按 � 料资 书 疗医文 等单 报告 、方 处借 外自 私 室 科技 医 、 1量室质术及手医技 条第 。十分5 扣例�一小时4 2 过超间观时诊急留在而门 住院收 理应病重人危 。理肃严处定关规有医按院或分0 —15 扣果后的 不良造成� 2 扣分一�例人治病则原收的专收未按医生诊门31、。入收 有所罚扣科�转时 及不�疗治科室非在专征而特专科显有明�治病专行专执、21 未。 5分 次一扣实查�并举报室被�场科内到时定规间 在不科室请�分被 5生 医管扣次 1�主诊室会关科相请不又病�的 疾意发外于突等肾、易、肝、肺脑心、尤其病疾科�跨明显有。 5分扣 �讨论诊和织组会时不及� 病人的不效疗 、人病佳难疑室内科 、01 。分 0—01 2扣轻重情节视�者果后不良造成� 分5 果扣 良不成造后未案�道报病、复、印借外 自私历病坏或、失遗、损9。 处理肃严制关有院医按�度者后果不良造成 分 �2扣果 后不成良未造�制度告示请疗报医行定履按不规、8。 5分扣 次一 现 发 �实 明属 查 经� 投 者 诉到 遭患 � 检查或 药 开 规 、7违
变要重病情、告检特及报验检、体征、症要重状书文疗医、0中 1担承。共师同医上级者写书由 �分 1和扣次一现发 �每平术水技专的有业应师医级映上能放不�全 面计不后 预对估或�不符断诊法方疗治与的提房供查医级师上、9。 承担同师医级共上和者书写由� 1分扣 一处盾�矛前�后充不分 理由诊断别、鉴诊�断敲推起经�不空容内房洞查医级上师、 8。 2 分扣次一少每定规 �按查无�分 房1 天扣1 迟延 房�时查及未医级师上7、。分 扣1处�一诊下断不病 疾脏要重等器肝、、肺、肾、脑其尤心漏遗断诊要重�、6 。分1 扣�分充据不断诊依一第5 。、分1 扣 天迟延�一时不及完录记成程、4 病。 分 扣处二1��等误错 顺、序数改次修无 、期无日、清不认辨范�规名不�分 1 签扣天每每处签迟名
延��签 审内时小42 应书文医写书师疗业执非医�及不时签师审医上、级3。 分1 处扣每五计累病份 一历等�混范写规不中、英别、字错现字出中嘱医录记院、、住 2。 1 扣天分迟延一 �时小 �24�成 时完按未志院 �住分5 �认辨以难扣字写书迹病历整份 1 准、罚标扣量质历病环节 一十第 。分条5 罚扣并用费担承 人任责由�查复检 或重标取本再病人成造准�为标准行通内标国�差量质片以光X �
本
天
一过每�超案病室送�达一限�周间定规时不按历科病出、91。分 .5 扣0张每�粘贴归时类不单告及报特 检、验化单分� 扣1张一格�合不验单、单化申请具开的生、8医1 分 。 1处一符扣不显录明记病程录记 理护与各种�或体征命生者患编�造签者患或生医级上字仿模、17 分 5 。扣一张� 果结验化或验单假化造虚编�假 作虚中弄病 、6例 。1 分1扣处 2 �等填错每项空�、规范写填不� 01分扣 理�处项��缺页天按三迟� 分1 天扣1 延 迟成�完时及未等书同意知情 、诊会 单单、批审手大 术、重录记术、录手记麻、书醉同醉意麻、论前术讨、结小前、书意术 血同、输录论讨亡记、死查生房级医上术、录记程病次后后首术录 、诊会记录、救抢、记结小阶段、记录接交班、论例讨病疑难、15。 1分扣处 每�2混写英文中或规不名签范、消取、线重划嘱、医41。 分1 误扣�法错用、量、型剂、剂种物品药 整�嘱医重嘱或医错开�不显明符病和情诊与药用嘱断、31 。医 5分0.扣 完不善分 �1扣 处 实一落�未签字家属者及患该有书应同情知意及书疗文医2、 。1分1 扣一�处理由充分无到做未施措疗治、又诊、断查要重、检1 。分 1 扣处一�1错误显明符及显明实事不 与记或映反录时中及病在程�等由未理及改其要更的疗重治断、诊
化
核�单考报告、单请申种、各处方急门、历病诊科出 三条十第 罚。扣历病院照比�住之处范合规符不它、11 。其分 2处扣一应反上历病在时�不果及查结辅要�载重时及记未化变病 或悉情不熟人 重危病生医班对�值录记班接无交病人留重危观0、 。分15 0.扣处 每写一英混中、9。分 5 0 扣�录记无.诊请会、 8。 分5. 0扣清不�认辨名签或师医历病未诊门急7、。 分5. 0扣处每等 页、别科、码时诊间就无病历急门诊、 6。 分 1处扣一 遗等漏施疗诊措、诊 、断查检征、体状症、要中重病历诊门急、5。 5分0 .�由扣当正理无填代护又医容由的内填写方由患、应4。 分 .0 5写填扣史敏过未3、 分。 .20扣处 一�项每、项错料漏资一者患般急诊门、 。分 2 2扣历病诊门�写书由不当理无、正 1标罚扣量准质历诊急门病 二
条十第 行执 》。定理规书文管医院健疗幼保县妇** 《历病级按丙 级、乙出 、现12 分 。0 —1 1扣轻重情节况视情范的写规书病历机疗医构符合不它其02 。、 1分 扣每份每天�签和控质行进时及字历病科出 不科对�本总老住�院主副任室科�正人员质控科�室末每月� 2 扣分
制求追任度
责。准
为措理施能管他职其或规有定原以容内及涉未则细 的本准为则�细本�以突冲相者细本与则度制有往既关条 十第 。八准为 规关有定》的准分评核考控质标写书病院住历北湖省和》《范写规 书历构机病医《 疗准标以考核历病诊的门与历院病 条七十第
住。执行法》理办处与防故预疗事院医保幼妇健县*《按*�故的事疗医 至甚议争故疗医起引事�果后重严成造 况述情因凡上 条六第 十理处肃。严度关相院制医的果按后不良成造�分 —35扣 情酌的果 良不后成未�造程作操规诊疗违反�况情外述除 上五十条第。 2分 扣一次每欠行执划计按未�分 。 5扣�计划习学业无务室、科4 。分 2 加扣和通院全报并考处补再须必�次及格仍不 补考分� 1扣 每�次外补予除�格及不考绩试成练考训基三”“、 3。分 1扣并 通院报以予�弊作试考、全2。分 5 扣次 一 发每现试�考训”基三“练加不故参无加而应。分参2 扣并 批报评 院全通以�次一予现发每� 活动术学院加医不参无故加而参、应 1学习业 条四务十第。 执》定 行理规管书疗文医院健幼保妇*县《 *按会员委管理案院病会同教医由
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务医一 。度制本、定特�制安疗全医保�量确质疗医 提�高行疗诊为院范规� 》例 我 理处条故 事疗医 《 实落 为
术的式探查手术性阳 练至熟不技术或不细查检强、不任责因心 、1 2理。行处时及未进�诊断明确�后院入已人重危急 病、11。的 后果造未理成处时及情病剧经�加食疗饮开治错 、1 0作。重作、漏成造程规 操作反或妥不 备违准 ) 括(包 作操 术 性 种技 各。治误延疗�之间与科科于转 人病辗使 限�科界调强分片面师医首诊�者急、重患危、对。着 沉素色或形成痕疤后无合伤愈损面颜若�米部方平 厘3 于大 面�上以及积Ⅱ度灼烧或电烧灼性化人学成造病慎不作工于� 由 。者�术次手再内而腔和腔盆腹、胸、腔内在留颅括遗 包不� 内伤者口患遗等留械器球棉或、布 �纱疗治或查检 中术、 手。误、诊 治成造误征体、症状臆或造体检细和仔史病问细询能未时详诊 。接部位做错疗时治封闭、穿刺各种进 。诊行会未内钟分 01 去知通接诊会后急院 。内行已执处或单疗治 、嘱方错医开物的品药药险危的性潜有在 对。果后成的未 现造发及时后执行行或执�途用未及量剂号床、的品剧毒药开错 1、 、 、54、 、2 、3 67、 8、 、
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