部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的护理

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的护理

部分脾脏栓塞术（PSE ）以其相对安全、有效、并发症少等优点[1]，在国内相继开展。但患者对PSE 这种治疗方式不了解，甚至难于接受，通过对我院50例PSE 患者进行人性化、针对性的护理，消除患者的紧张情绪，积极配合治疗，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：2003年3月~2005年12月在我院住院的肝硬化脾功能亢进患者50例，男32例，女18例，年龄37~67岁，平均46岁。均经B 超、CT 以及实验室检查，临床诊断为肝硬化脾功能亢进，脾脏有中度～重度肿大。41例食管静脉轻～中度曲张，18例有少量腹水。肝功能Child 分级：A 级35例，B 级15例。所有患者签定手术知情同意书。

1.2 方法：对患者由责任护士在手术前与其进行交流，了解患者对PSE 治疗肝硬化脾功能亢进的知晓程度，根据患者需要解决或存在的问题进行针对性的护理。手术后注意并发症的观察和护理，尤其是发热、疼痛等栓塞后综合征的护理。

1.3 结果：经过对患者有针对性的护理，根据不同的个体，采取不同的护理措施，使患者能积极配合治疗，对并发症能及时的发现和处理，同时避免了如脾脓肿等严重并发症的发生。并发症发生情况：34例全温≤38.5℃，13例＞38.5℃；左上腹疼痛41例；胸腔积液和腹腔感染各1例。

2 护理

2.1 术前护理：（1）心理护理：使患者了解肝硬化脾功能亢进的危害性和各种不同的治疗方法，传统的治疗方法是脾切除，但带来了严重感染等一些严重并发症，随着介入放射学的不断发展，PSE 因具并发症少、操作简便等优点逐渐替代了脾切除术。PSE 是采用Seldinger 法经股动脉行脾动脉插管后，使用明胶海绵进行栓塞，造成部分脾实质发生缺血性梗死从而削弱了脾脏对血小板等血细胞的破坏作用，以达到治疗目的。要告知患者该方法安全、可靠、有效，技术先进成熟。（2）健康教育：发放有关资料，让患者了解PSE 的治疗目的、具体方法、过程，术前的准备工作、术后的注意事项，以及术后可能出现的并发症，使患者