隐蔽单元工程质量等级签证表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 1. 施工单位 自评意见 2. 自评质量等级： 终检人员（签名） 抽查意见： 监理单位 抽查意见 监理工程师（签名） 1. 联合小组 核定意见 2. 质量等级： 年 月 日 核定意见： 自评意见： 单元工程量 施工单位 自评日期
保留意见 （签名） 1.地质编录 备查资料 清单 2.测量成果 3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等） 4.其它（ ） 单位名称 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’ 内打‘√’ ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 职务、职称 签名 □ □ □ □
隐蔽单元工程质量等级签证表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 3. 施工单位 自评意见 4. 自评质量等级： 终检人员（签名） 抽查意见： 监理单位 抽查意见 监理工程师（签名） 3. 联合小组 核定意见 4. 质量等级： 年 月 日 核定意见： 自评意见： 单元工程量 施工单位 自评日期
保留意见 （签名） 1.地质编录 备查资料 清单 2.测量成果 3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等） 4.其它（ ） 单位名称 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’ 内打‘√’ ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 职务、职称 签名 □ □ □ □