临床分析与研究
Ｃｌｉｎｉｃａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
中国民族民间医药
ｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
・１１７・
胼胝体病变临床与影像分析
郭海城李刚姜雪萍
１．哈尔滨医科大学附属五院（大庆市人民医院），黑龙江
大庆市
１６３３１７
【关键词】：胼胝体病变；影像分析；Ｉ晦床诊断【中图分类号】Ｒ７４１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００７—８５１７（２００９）０７一０１１７一ｏｌ
胼胝体是中枢神经系统的重要结构，形成于胚胎时期，分嘴、膝、体及压四部。胼胝体纤维越过中线后．进入大
脑半球，经嘴、膝部的纤维连接双侧额叶前部，经体部的纤维连接双侧额叶后部和顶叶，经压部的纤维连接双侧颞
叶及枕叶。胼胝体上可发生多种疾病．临床上可产生多种的神经症状，但多无特征性表现。临床可见胼胝体血管病，先天性胼胝体发育不全，胼胝体变性，多发硬化，脂肪瘤，
肿瘤等各种疾病。ＣＴ、ＭＲＩ检查可帮助准确定位、并作出明确的定性诊断。１胼胝体血管病
胼胝体前４／５由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其Ａ１段供血，后协由大脑后动脉发出的后胼周动脉供血Ⅲ。李向新等…认为胼胝体缺血的常见原因有：①动脉血管痉挛；②动脉栓塞或动脉粥样硬化性血栓形成；③胼胝体穿支动脉的栓塞。因为高血压和糖尿病是形成动脉粥样
硬化的高危因素，故在胼胝体血管病患者中多伴有高血压
和糖尿病［２］。一般认为胼胝体前１／３损害，引起失写、失语及精神障碍、人格改变等；中协损害，可发生失用症、不能完全精细运动、共济失调等症状；后１／３纤维连接两侧视听区，损害可引起偏盲。也有人认为，膝、体部梗死因为临近旁中央小叶而出现单侧下肢瘫及尿潴留或失禁；精
神症状是因为病变主要累及额、颞叶之间的联络纤维。但胼胝体梗死常常有神经精神症状．主要是大脑半球失连接综合征”］，其他的特殊表现诸如对侧意向运动性失用、
Ｂｏｒｉｎ氏陌生手综合征等Ｈ］。ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区
局灶性或弥漫性低密度影，呈圆形或卵圆形或条带状。ＭＲＩ
可更早、更好地显示梗死灶，在Ｔ１ＷＩ像呈低信号．Ｔ２ＷＩ像呈高信号，弥散加权像显示高信号。增强扫描对于梗死灶的诊断具有重要意义，一般在梗死后５～６天即可出现增强现象，绝大多数梗死灶表现为不均匀强化。胼胝体出血除高血压动脉粥样硬化原因外，尚有动静脉畸形、外伤等。ＣＴ平扫可见明确高密度影像。有报道出血以体、膝部多
见。
２胼胝体发育不全
胼胝体发育不全为脑先天性畸形之一．多为散发性．原因不明，其病理改变包括胼胝体完全不发育、部分不发育和萎缩。胼胝体发育一般在妊娠１０，１２周．生长过程中受某些因素（如供血不足，局部炎症等）影响。则造成胼胝体局部发育缺如。因胼胝体的发育自额部行向后上方，故这种缺如多出现于胼胝体后部［５１。胼胝体发育不全轻微的
可无临床症状，严重的可有癫痫发作、精神发育迟缓等。
但有人认为临床症状和表现与伴有的其他畸形有关。影像学上ＣＴ不如ＭＲＩ能够清晰显示胼胝体发育不全的部位和
程度。完全缺如者胼胝体各部均未发育；部分缺如者。仅
胼胝体的部分未发育，常发生于体部和压部。胼胝体萎缩
万
方数据视其受累的程度和范围可有所不同，可为全部性，也可为
局部性，表现为受累区胼胝体变薄。ＭＲＩ横断及冠状位像上可见侧脑室前角及体部间距增宽、侧脑室体部内缘平直或侧脑室ｊ角区及枕角扩大，第三脑室扩大并上移。可伴
发多种畸形如半球间裂囊肿，脑穿通畸形囊肿，脂肪瘤，
神经元移行性病变，Ｄａｎｄｙ—ｗａｌｋｅｒ综合征等。
３胼胝体占位
胼胝体脂肪瘤是位于胼胝体周边或大脑正中裂内的一
薄层弥漫性脂肪沉积，并非真正肿瘤。临床症状主要表现精神障碍、轻瘫或头痛。ＣＴ、ＭＲＩ表现为病灶位于胼胝体区域，呈管状结节或弧线状。胼胝体肿瘤临床上以头晕、头痛及突发意识丧失为主。最常见的是胶质瘤，其次为淋巴瘤及转移瘤。因肿瘤常累及双侧半球。侵润胼胝体．故
影像学上可见“蝴蝶征”、占位效应及水肿。病灶显示密度是否均匀或强化，与肿瘤分化程度高低有关㈣。胶质母细
胞瘤病灶呈等低混杂密度，增强后不均匀强化。分化程度高的星形细胞瘤在影像学上可呈均匀低密度，并强化。淋巴瘤在影像学上显示病灶内均匀一致，增强后明显强化。
转移瘤的ＣＴ、ＭＲＩ与星形细胞瘤表现相似。４胼胝体多发性硬化
多发性硬化是脱髓鞘病变，可累及胼胝体区，影像学
上亦有特征性改变。ＭＲＩ检查见Ｔ１ＷＩ上呈局限性低信号，
质子加权及Ｔ２ＷＩ上呈高信号改变，相邻区域脑组织可有萎
缩表现。临床上注意与胼胝体血管病相鉴别。
胼胝体病变一般无特异性临床表现．可以出现慢性头
晕、头痛，也有报道表现突发意识障碍、癫痫等。ＣＴ、ＭＲＩ对胼胝体区各类病变的发现有着重要意义，可进行诊
断及一定的鉴别诊断。定位诊断上，ＭＲＩ较ＣＴ更为精确。
为诊断及治疗提供了充足的依据。
参考文献
【ｌ】李向新，李秉权．胼胝体的神经外科ｌ临床【Ｊ】．中国神经精神疾病杂志，２００１，２７∞：７８－７９．［２１
ＫａｓｏｗＤＬ，Ｄｅｓｔｉａｎ
Ｓ，Ｂｒａｕｎ
Ｃ，ｅｔ
ａ１．Ｃｏｒｐｕｓ
ｃａｌｌｏｓｕｍ
ｉｎｆａｒｃｔｓ
ｗｉｔｈ
ａｔｙｐｉｃａｌｅｌｉｎｅａｌ
ａｎｄ
ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃＰｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＡＪＮＲＡｍＪ
Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，
２０００，２１（１０）：１８７６－１８８０．［３１
Ｇｅｏｇｙ
ＢＡ，Ｈｅｓｓｅｌｉｎｋ
ＪＲ，ＪｅｍｉｇａｎＴＬ．ＭＲｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｃｏｒｐｕｓ
ｃａｌｌｏ－
ｓｕｍ［Ｊ］ＭＲ
ＡｍＪ
Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９９３，１６０（５）：９４９—９５５．
［４］Ｇｉｒｏｕｄ
Ｍ，Ｄｕｍａｓ
Ｒ．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄ
ｔｏｐｏｇｒａｐｈｉｃａｌ
ｒａｎｇｅ
ｏｆ
ｃａｎｏｓａｌ
ｉｎｆａｒｃ・
ｔｉｏｎ：ａ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｎｄ
ｒａｄｉｏｌｏｇｌｃａｌ
ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］Ｊ
Ｎｅｕｒｏｌ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ．１９９５，５９（３）：２３８－２４２．
［５１肖家和，王大有．胼胝体发育不良的ＣＴ、ＭＲＩ诊断．Ｉ临床放射学杂志．１９９６，第十五卷：２３—２５［６１
Ｒｏｇｅｒｓ
ＬＲ，Ｗｅｉｎｓｔｅｍ
ＭＡ。ＥｓｔｏｓＭＬｅｔａ１．Ｄｉｆｆｕｓｅｂｉｌａｔｅｒａｌ
ｃｅｒｅｂｒａｌ
ａｓｔｅｏｃｙｔｏｍａｓｗｉｔｈ
ａｔｙｐｉｃａｌ
ｎｅｕｒｅｉｍａｇｉｎｇ
ｓｔｕｄｉｅｓ．Ｎｅｕｒｅｓｕｒｔｇ
１９９４，８Ｉ：８１７．
（收稿日期：２００９．２．２４）
胼胝体病变临床与影像分析
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
郭海城， 李刚， 姜雪萍
哈尔滨医科大学附属五院(大庆市人民医院),黑龙江,大庆市,163317中国民族民间医药
CHINESE JOURNAL OF ETHNOMEDICINE AND ETHNOPHARMACY2009,18(7)1次
参考文献(6条)
1. Geogy BA;Hesselink JR;Jemigan TL MR imaging of the corpus callosum 1993(05)
2. Kasow DL;Destian S;Braun C Corpus callosum infarcts with atypical clincal and radiologicPresentations [外文期刊] 2000(10)
3. 李向新;李秉权 胼胝体的神经外科临床[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2001(01)
4. Rogers LR;Weinstem MA;Estos ML Diffuse bilateral cerebral asteocytomas with atypical neureimagingstudies [外文期刊] 1994
5. 肖家和;王大有 胼胝体发育不良的CT、MRI诊断 1996
6. Giroud M;Dumas R Clinical and topographical range of canosal infarction:a clinical andradiologlcal correlation study[外文期刊] 1995(03)
本文读者也读过(10条)
1. 张青山. 黄颖. 崔晓 内科疾病并发胼胝体变性的临床分析[期刊论文]-中国临床实用医学2009,3(10)
2. 张荣伟. 袁绍纪. 张洪俊. 刘子生. 陈世文. 刘文祥 胼胝体肿瘤手术治疗6例[期刊论文]-实用医药杂志2002,19(8)3. 刘艳云. 张正春 胼胝体占位误诊为急性脊髓炎1例[期刊论文]-疑难病杂志2007,6(2)4. 王顺先. 翟红 胼胝体变性1例并文献复习[期刊论文]-川北医学院学报2008,23(3)
5. 杨秀峰. 陈加俊. 庞金奎. 怀淑君 Marchiafava-Bignami病1例报告[期刊论文]-吉林医学2008,29(9)
6. 邢影. 刘松岩. 崔杨. 杨宏 胼胝体变性的临床及影像特点(附1例报道)[期刊论文]-中国实验诊断学2008,12(9)7. 崔世民. 刘梅丽. 靳松. 韩彤. 阎世鑫. 刘力. 高满. CUI Shimin. LIU Meili. JIN Song. HAN Tong. YAN Shixin. LIU Li. GAO Man 胼胝体肿瘤的影像学诊断[期刊论文]-国际医学放射学杂志2009,32(3)
8. 苑丽萍. 张丽萍 胼胝体变性的CT和MRI分析(附4例报告)[期刊论文]-中国老年学杂志2009,29(9)9. 蔡宁 胼胝体肿瘤手术并发症的原因分析[学位论文]2008
10. 周官恩. 饶明俐. 杨蕴天. 刘宗超. 吴江 胼胝体变性1例报告并文献复习[期刊论文]-中风与神经疾病杂志2004,21(3)
引证文献(1条)
1. 梁庆乐 胼胝体发育不全的螺旋CT表现[期刊论文]-中国实用医药 2010(25)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgmzmjyyzz200907086.aspx