・２３３５・
神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断的临床价值
任丽芬，陈名声，张志平，刘
田，卢宝弼，郝晓柯
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ＭｏｄｅｍＯｎｃｏｌｏｇｙ２００９，１７（１２）：２３３５—２３３７
【摘要】目的：探讨血清ＮＳＥ对小细胞肺癌的诊断，分期及预后的临床价值，以及同时探讨标本溶血程度对
ＮＳＥ浓度的影响。方法：采用ＥＬＩＳＡ法，检测８３例ＳＣＬＣ患者，６３例肺良性疾病，６２例正常对照及３５例溶血
标本的ＮＳＥ水平。结果：ＳＣＬＣ组血清ＮＳＥ水平（３７．６４±３６．９５）彬Ｌ显著高于肺良性疾病组（１１．９４±４．１９）¨，ｇ／Ｌ和正常对照组（８．９２士３．９５）彬Ｌ（Ｐ＜０．０１）；ＳｃＬＣⅢ，ｌＶ期患者血清ＮｓＥ水平（５３．５８±４０．８７）明显高
于Ｉ，Ⅱ期（１４．６６±６．４８）（Ｐ＜Ｏ．０１）。ＳＣＩ上治疗前ＮＳＥ水平显著高于治疗后（Ｐ＜Ｏ．０５）。以ＮＳＥ水平为指标诊断ＳＣＬＣ的敏感性、特异性、准确性，分别为６７．３％、８３．１％和８５．４％。标本溶血对ＮＳＥ测定影响很大，并且随着溶血程度的增加ＮＳＥ结果显著升高。结论：ＮＳＥ可作为较好的小细胞肺癌肿瘤标志物，对ｓｃＬｃ诊断，尤其对临床分期及预后有重要参考价值。血清ＮＳＥ值随溶血程度呈递增趋势，因此，应严格避免溶血，以减少假阳性的发生。
【关键词】神经元特异性烯醇化酶；小细胞肺癌；溶血；ＥＩＪＳＡ【中图分类号】Ｒ７３４．２
【文献标识码】Ａ
・
【文章编号】１６７２—４９９２一（２００９）１２—２３３５—０３
并且同时探讨标本溶血对ＮＳＥ测定值的影响，以辅助临床医生准确判断。ｌ资料和方法１．１研究对象
收集我院２００５年１月一２００７年１２月住院ＳＣＬＣ患者８３例，均经ＣＴ、纤维支气管镜、穿刺活检及病理诊断确诊。男５２例，女３１例，年龄３６—７３岁，平均年龄５８岁。其中，ＳＣＬＣ患者经ＴＮＭ分期：Ｉ、Ⅱ期３４例，Ⅲ、Ⅳ期４９例。肺良性疾病（包括肺结核、肺炎、肺结核瘤）组６３例，男３４例，女２９例，其中肺结核２ｌ例，肺炎４０例，肺结核瘤２例，年龄２３—７３岁，平均年龄５２岁。正常对照组６２例（男３４例，女２８例），所有受检者均来自本院体检人员，年龄２４—７６岁，平均年龄５０岁。１．２实验方法
．
肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，是高转移、高复发的肿瘤，因此提高对肺癌的诊治水平一直是临床工作者的首要任务。而在最近新诊断的肺癌中，小细胞肺癌（ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ
ｌｕｎｇ
ｃａｎｃｅｒ
ＳＯＬｅ）占肺癌的２０％一２５％，其生长
迅速，易早期转移，对放疗和化疗效果高度敏感，故早期诊断，制定合理治疗方案及评估预后极为重要¨Ｊ。本文主要研究了ＮＳＥ在ｓｃＬｃ的早期诊断，分期及预后中的临床价值，【收稿日期】【修回日期】【作者单位】【作者简介】
２【Ｘ堪一ｌＯ一３ｌ
２００９—－０４—－１７
第四军医大学西京医院检验科，陕西西安７１００３２任丽芬（１９８２一），女，甘肃定西人。学士，检验技师，主要从事肿瘤的临床实验研究工作及内分泌实验室项
目检查。Ｅｍｉｌ：ｒｅｎｌｉｆｅｎ２００４＠１６３．啪
【通讯作者】
陈名声（１９５５一）。男，安徽安庆人，剐主任技师，主要
取清晨空腹静脉血３ｍｌ，离心后取血清保存于一７０℃，待测。采用ＥＬＩＳＡ法，试剂盒由瑞典ＣａｎＡｇ公司提供，严格按
从事肿瘤临床实验的研究工作。
万方数据
・２３３６・
试剂盒说明书进行操作。血清Ｃｕｔ—ｏｆｆ值ＮＳＥ＜１３ｐ∥Ｌ。
１．３统计学处理
采用ＳＰＳＳｌ１．５统计软件进行处理，计量资料的比较用
方差分析和ｔ检验，计数资料的比较用ｘ２检验。数据间相关
性采用相关分析。２结果
２．１不同组血清ＮＳＥ的测定水平
小细胞肺癌组ＮＳＥ水平显著高于肺良性疾病组和正常对照组（Ｐ＜０．０１），见表１。
・
裹１
小细胞肺癌与肺良性疾病及正常对照组血清ＮＳＥ的比较
（；±５）
注：▲与肺良性疾病和正常对照组比较Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，・与正常对照组比较。无统计学意义（Ｐ＞０．０５）
２．２
ＮＳＥ水平在ＳＣＬＣ不同临床分期中的比较
见表２。ｓＣＬｃⅢ，Ⅳ期的ＮＳＥ水平显著高于Ｉ，Ⅱ期（Ｐ
＜Ｏ．０１）。
裹２
ｓｃＬｃｌ。Ⅱ期与Ⅲ。Ⅳ期ＮＳＥ水平比较（ｉ士３）
２．３
ＳＣＬＣ治疗前后ＮＳＥ水平
见表３。ＮＳＥ水平在治疗前后有显著性差异（Ｐ＜０．０５）ｔ
＝１０．４６５，ｖ＝３０，Ｐ＝０．０００。
表３小细胞肺癌患者治疗前后ＮＳＥ水平比较（；±１）
２．４小细胞肺癌ＮＳＥ的临床方法评价
ＮＳＥ榭日如对ＳＣＬＣ的敏鏖陛ｉ为５７．３％，特异性为８３．１％，准
确性为８５．４％，对ＳＣＬＣ有较好的诊断价值。２．５溶血程度对ＮＳＥ浓度的影响
３５份健康体检者不同溶血状态下ｌｉｂ浓度和血清ＮＳＥ水平结果表明：当２５６倍和１２８倍稀释血液标本时，血红蛋
白含量为１一辨，而血清ＮＳＥ水平由原倍的（１１．６７±６．１４）舭
匕升为（２７．１０±７．６５）和（乱１７±９．７１）燃儿，标本轻微溶血将引起
ＮＳＥ水平显著升高，造成假阳性结果，可能导致医生误诊，因
此，提示临床医生在判断时应引起注意，（见表４）。
表４溶血程度对ＮＳＥ浓度的影响（；±ｊ）
３讨论
神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）为烯醇化酶的．ｙ二聚体
万
方数据ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ．Ｄｅｃ．２００９．ＶＯＩ．１７．ＮＯ．１２
同工酶，只存在于神经元和神经内分泌细胞中，故称为神经元特异性烯醇化酶。它被称为神经元内分泌肿瘤的标志（ＮＥ，ＴＭｌ）和肿瘤神经内分泌分化亚型的标志，ＮＳＥ是临床上ＳＣＬＣ的公认首选肿瘤标志物¨Ｊ。免疫组化和放疗研究显示，ＳＣＬＣ患者ＮＳＥ阳性率约为６０％一８０％，非小细胞肺癌患者阳性率＜２０％，因此ＮＳＥ有助于ＳＣＬＣ的诊断与非小细胞肺癌的鉴别诊断Ｈ“１。并且对于ＳＣＬＣ患者，血清ＮＳＥ是一种十分重要的独立预后因素”“１。
本研究结果显示，ＮＳＥ在ＳＣＬＣ中的阳性率为６７．３％（５６／８３），特异性为８３．１％。ｓｃＬＣ患者中的ＮＳＥ血清浓度
为（３７．６４±３６．９５）彬Ｌ，显著高于肺良性疾病组（１１．９４±４．１９）ＩＪｙ／Ｌ和正常对照组（８．９２±３．９５）彬Ｌ，并且ＮＳＥ
在ＳＣＬＣ组的测定值和敏感性显著高于各对照组（Ｐ＜０．０１），可见ＮＳＥ在ＳＣＬＣ的诊断中有重要的临床价值。在临床分期中，ＳＣＬＣｍ，ｉｖ期的ＮＳＥ水平显著高于Ｉ，Ⅱ期（Ｐ
＜Ｏ．０１），而且ＮＳＥ水平与小细胞肺癌转移灶的个数是正相关（ｒ＝０．５１５），转移灶个数达３个以上，ＮＳＥ水平是正常值的８一１９倍【７】。表明ＮＳＥ在ＳＣＬＣ的分期中有重要鉴别价值。本研究中，通过对３ｌ例ＳＣＬＣ患者治疗前后的血清标本进行检测，发现治疗后ＮＳＥ水平明显低于治疗前（Ｐ＜Ｏ．０５）。在３ｌ例患者中，治疗后有２０例患者血清ＮＳＥ水平降到正常参考值范围以内，占６４．５％，预测预后较好，结果经追踪证实。１１例患者血清ＮＳＥ水平不但没有下降反而升高，占３５．５％，高度提示肿瘤复发和转移。后经临床穿刺被证实。另有文献报道哺Ｊ，小细胞肺癌患者治疗后，ＮＳＥ的上升与小细胞肺癌的复发和转移密切相关。本研究与此报道一致。本结果说明，血清ＮＳＥ水平对于预测小细胞肺癌的预后有重要意义，并且可以联合检测与小细胞肺癌相关的其他肿瘤标志物，提高阳性诊断率，更有临床诊断价值。
由于在血小板和红细胞中有ＮＳＥ的同工酶，与ＮＳＥ存在部分交叉免疫反应。因此，如果全血标本发生溶血，其中的ＮＳＥ同工酶便释放到细胞外，将使血清ＮＳＥ检测结果偏高凹。１０］，导致假阳性结果。在研究中，正常体检人员无溶血标本血清ＮＳＥ水平均值为１１．６７斗ｇ／Ｌ，而血清标本轻微溶血，ＮＳＥ水平就会显著升高，当８倍稀释全血时，ＮＳＥ值为原
倍水平的１６．８倍，１２８倍稀释时，ＮＳＥ值为原倍水平的３．４４
倍，稀释倍数越小，ＮＳＥ值升高越明显。可见，溶血对ＮＳＥ检测结果影响很大，全血标本发生溶血，ＮＳＥ值随溶血程度呈递增趋势。因此，在检测中，应严格避免溶血，避免假阳性的出现，减少临床误诊率。
综上所述，ＮＳＥ对小细胞肺癌的诊断，分期及预后均有较高的临床价值，是小细胞肺癌较理想的临床随访指标。但标本轻微溶血便会引起ＮＳＥ测定值显著升高，造成假阳性结果，因而在临床标本送检时应严格避免溶血。
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化酶和细胞角蛋白１９片段检测与小细胞肺癌预后的相关性研
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ｃ眦ｅｒ［Ｊ］，Ａｅｔａ
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乳腺癌手术方式对女性性功能影响的初步对照分析
郭萍丽，付秋玲，王玉霞，孙静岚
Ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｏｆｂｒｅａｓｔ
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Ｍｏｄｅｍ
Ｏｎｃｏｌｏｇｙ
２００９，１７（１２）：２３３７—２３４０
【摘要】目的：研究乳腺癌术式对乳腺癌患者性功能的影响。方法：选择１５２乳腺癌手术患者（其中改良根
治术１１３例数，简称改良根治组；保留乳房手术患者３９名，简称保乳组）和４７例乳腺良性疾病组患者（对照组），采用乳腺癌术后性生活质茸调杳问卷评估乳癌改良根治术和保乳手术术式对乳腺癌患者术后性功能的影响。结果：三组之间性功能障碍率差异显著（Ｐ＜０．０１），改良根治组性欲低下率、性厌恶率、性唤起障碍率、性高潮障碍程度、性交疼痛程度显著高于保乳组及对照组（Ｐ＜０．０１），保乳术组性欲低下、性厌恶、性交
收稿日期修回日期作者单位作者简介
２００９—０ｌ一２３２００９—０４—１６
西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科。陕西西安７１００６１郭萍丽（１９６５一），女，主管护理师，主要从事乳腺癌围手术期护理。
万方数据
神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断的临床价值
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
任丽芬， 陈名声， 张志平， 刘田， 卢宝弼， 郝晓柯， REN Li-fen， CHEN Ming-sheng， ZHANG Zhi-ping， LIU Tian， LU Bao-bi， HAO Xiao-ke第四军医大学西京医院检验科,陕西,西安,710032现代肿瘤医学
JOURNAL OF MODERN ONCOLOGY2009,17(12)1次
参考文献(12条)
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引证文献(1条)
1.吴波 神经元特异性烯醇化酶的临床研究进展[期刊论文]-医学综述 2010(19)
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