才思教育考研考博全心全意
2012年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题以及答案讲解90.钩椎关节（Luschka关节）所在部位是：AA.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶、尾椎
（91～92题共用题干）
女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、
胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口
含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。
91.该患者发作性胸痛最可能的病因是（D）
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A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病
92.该患者胸痛的类型属于（B）A.胸膜性胸痛B.纵隔性胸病C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛
考点：心绞痛与胃食管反流病的鉴别
解析：此病人入睡时胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后减轻，口含硝酸甘油无效，符合胃食
管反流病的临床表现。注意口含硝酸甘油无效与心绞痛鉴别开来。
（93～95题共用题干）
男性，56岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起
后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。
查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可
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闻及湿啰音，心前区搏
动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2＞A2，心尖部可
闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（＋），下肢水肿（＋＋）。
93.该患者最可能的诊断是（B）A.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液
D.冠状动脉性心脏病
94.为明确诊断，最有价值的检查是（B）A.动态心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.冠状动脉CT
95.该患者心律不整最可能的类型是（A）A.心房颤动B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速
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D.频发期前收缩考点：心瓣膜病
解析：患者表现呼吸困难坐起缓解，既往无高血压高血脂，有颈静脉怒张，且心尖部可闻及
3/6级收缩期吹风样杂音，可确诊二尖瓣关闭不全。超声心动可明确诊断，房颤见于3/4二尖瓣关闭不全患者。
（96～98题共用题干）
男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l天来
喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可
闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。96.应首选的辅助检查是（C）A.胸部X线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图
97.下列处理措施中，不恰当的是（D）
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A.鼻导管吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.持续雾化吸入β2受体激动剂D.限制液体入量（＜2000lm/天）
98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是（C）A.面罩吸氧B.静脉注射肾上腺素C.机械通气
D.静脉滴注呼吸兴奋剂
考点：重度支气管哮喘的处理原则
解析：重度支气管哮喘首先行血气分析检查，评价酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，治疗上
行吸氧、糖皮质激素抗炎、B2受体激动剂治疗。重症哮喘行上述治疗后病情不缓解要行插管机械通气治疗。
（99～101题共用题干）
男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，
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呕吐物为胃内容物，呕
吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，90／60mmHg，心肺
检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊P106次/分，
BP
不满意，移动性浊音阳
性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。
99.最可能的诊断是（C）A.急性胆囊炎B.轻症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔
100.为明确诊断，最有价值的检查是（B）A.血淀粉酶测定B.腹水淀粉酶测定C.腹部B型超声检查D.立位腹平片
101.该患者入院时报不宜选用的治疗是（D）A禁食、补液
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B.静脉给予抑制胃酸分泌药C.静脉给予抗生素D.皮下注射吗啡类止痛药考点：重症急性胰腺炎
解析：中年男性患者饮酒后发现症状，呕吐不缓解，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧
张，移动性浊音阳性可确诊重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀
粉酶肯定增高。治疗上给予禁食补液、抑酸、抗感染，必要时给予哌替啶止痛。
（102～104题共用题干）
男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180／135mmHg，
化验尿蛋白（H），尿沉渣镜检RBC8～10个/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol／L.
102.该患者首选的治疗措施是（D）A.血液透析B.限盐、低蛋白饮食C.利尿治疗
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D.降压药物治疗
复习方法
如果细心对比一下历年的专业课考题，我们就会发现考研专业课考试的重复性很强，虽然题量和题型可能会有一些的改动，但是每年考试的命题重点基本上不会有太大的变化。所以要想在专业课的竞争中获得胜利，建议广大考生第一步就是要搜集专业课历年考试资料和最新信息，标准就是要“准”和“全”。第一，有效地收集专业课辅导资料
专业课的资料主要包括专业辅导书、课程笔记、三人行辅导班笔记以及最重要的历年试题。如果这些都搜集全的话，就可以踏踏实实的开始复习了。专业辅导书是复习的出发点，所有的考试的内容都是来源如此，但是通常专业辅导书都是又多又厚的，所以要使我们复习的效率最大化，就要运用笔记和历年试题把书本读薄。如前所述，专业课试题的重点基本上不会有太大的变动，所以仔细研究历年试题可以帮助我们更快的掌握出题点和命题思路，并根据这些重点有的放矢的进行复习，这样可以节省很多复习的时间。市场上有很多关于历年考研真题解析的书籍，建议大家去看一些考研专业课辅导名师的著作，毕竟只有他们才有能力充分洞察历年考研的最新变化以及考研命题规律。
考研时各种各样的信息，如三人行辅导班，参考书，以及最新的考研动态，并不是一个人就能顾及到的，
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在一些大的考研网站上虽然可以获得一些信息，但是有关的专业的信息还是来自于学校内部同学之间的交流，毕竟考生大部分的时间还是要放在学习上。专业课信息最重要的来源就是刚刚结束研究生考试的的研究生一年级学生，由于他们已经顺利通过考试，所以他们的信息和考试经验是最为可靠的。笔记和历年试题都可以和认识的师兄师姐索取，或者和学校招生办购买。由于专业课的考试是集中在一张试卷上考查很多本书的内容，所以精练的辅导班笔记就比本科时繁多的课程笔记含金量更高。考生最好能找到以前的三人行辅导班笔记，或者直接报一个专业课考研辅导班，由专业课的老师来指导复习。另外，也可以尝试和师兄师姐们打听一下出题的老师是谁，因为出题的老师是不会参加辅导的，所以可以向出题的老师咨询一下出题的方向。
第二，专业课的具体复习方法
专业课的内容繁多，所以采用有效的复习的方法也显得尤为重要。任何一个会学习的学生，都应该是会高效率地学习的人。与其为了求得心理上的安慰“小和尚念经”般的在桌边捱过“有口无心”的半天时间，还不如真正有效的学习两个小时，用其余的时间去放松自己，调节一下，准备下一个冲刺。每个人都有自己的生物钟，十几年的学习生活，你一定很清楚自己在什么时候复习效果最好，要根据自己的情况来合理安排时间。通常都是把需要背记的内容放在每天精力最旺盛的时候，且每门持续背诵的时间不能安排地过长
专业课的许多知识都要以记忆为基础。记忆的方法，除了大家熟悉的形象记忆法，顺口溜等之外，还有就是“阅读法”，即把需要记忆的内容当作一篇故事，就像看故事一样看他几遍，记住大概的“情节”，每次重复看时就补上上次没记住或已经忘记的部分。这样经常看就会慢慢记住了，而且记地很全面。因为现在专业课考试的题目很少有照搬书本上的答案，大部分的题都要求考生自己去归纳分析总结，所以对书上的知识有一个全面整体的了解，对考试时的发挥很有帮助；另一种是“位置法”即以段落为单位，记住段落的前后位置。看到相关题目时，那一页或几页书就会出现在脑海里，使人在答题中不会遗漏大的要点。这两种方法都能让你全面整体的掌握课本的知识。
在这之后要做的就是提纲挈领，理出一个知识的脉络。最好的办法就充分利用专业课参考书的目录，考生可以在纸上把每一章的小标题都列上，再把具体每一个标题所涉及的知识一点点地回忆出来，然后再对照书，把遗漏的部分补上，重点记忆。这样无论考查重点或是一些较偏的地方，我们都能够一一应付。但是对于概念这种固定化的知识点，就要在理解的基础上反复记忆，默写也不失为一种好的方法。我们很多同学都是不大喜欢动手，可能他们会默背或小声朗读要背记的内容几个钟头，但是不愿意写半个小时。殊不知古人所说的“眼过千遍，不如手过一遭”这句话还是很有道理的。第三，协调专业课和公共课的关系
在考研的初始阶段，可以把大部分时间都分配给数学和英语，但是在考研的后期，专业课复习的时间就要逐渐的增加。一天只有24小时，考生要在保持精力，即在
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保持正常休息的前提下，最大限度的利用时间，合理的安排各项复习内容。这时就要考虑把时间用在哪一科上或是具体那一科的哪一部分才能取得最大的收益。大凡高分的考生，他们的专业课的成绩都很高。因为对于考生来说，政治和英语的区分度并不是很大，要提高几分是需要花费大量时间和精力的，而且在考试时还存在着许多主观的因素。但是专业课由于是各校内的老师出题，每年的重点基本不会变化，如果搜集到历年真题以及辅导班的笔记，多下些功夫，想要得高分并不是难事。