第六节解热镇痛抗炎药
1. 解热镇痛药解热作用的特点是
A. 能降低正常人体温 B.仅能降低发热病人的体温
C. 既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温
D. 解热作用受环境温度的影响明显 E.以上都是
2. 乙酰水杨酸的镇痛作用机制是
A. 兴奋中枢阿片受体 B.抑制痛觉中
枢
C. 抑制外周PG 的合成 D.阻断中枢的阿片受体
E. 直接麻痹外周感觉神经末梢
3．解热镇痛药的解热作用机制是
A ．抑制缓激肽的生成 B．抑制内热源的释放
C. 作用于中枢，使PG 合成减少
D ．作用于外周，使PG 合成减少 E．以上均不是
4. 阿司匹林不适用于
A. 缓解关节痛 B.预防脑血栓形成 C.缓解肠绞痛
D. 预防急性心肌梗死 E.治疗胆道蛔虫症
5. 下列药物中没有抗炎、抗风湿作用的是
A. 乙酰水杨酸 B.对乙酰氨基酚 C.吲哚美辛
D. 布洛芬 E.萘普生
6. 可引起粒细胞减少的药物是
A. 对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C. 吲哚美辛
D. 乙酰水杨酸 E.普萘生
7. 阿司匹林的临床应用不包括下列哪一项
A. 预防脑血栓形成 B.治疗感冒引起的头痛
C. 治疗风湿性关节炎 D.缓解牙痛 E.支气管哮喘
8. 阿司匹林的不良反应不包括
A.胃肠道反应 B.凝血障碍 C.成瘾性
D. 过敏反应 E.水杨酸反应
9. 能引起瑞夷综合征的药物是
A. 吡罗昔康 B.乙酰水杨酸 C.双氯芬酸
D. 扑热息痛 E.保泰松
10．阿司匹林预防血栓形成的机制是
A. 使环加氧酶失活，减少血小板中TXA 2生成
B ．降低凝血酶活性 C．激活抗凝血酶
D ．直接对抗血小板聚集 E．加强维生素K 的作用
11. 类风湿性关节炎的首选药是（ ）
A 扑热息痛 B 阿司匹林 C 吲哚美辛
D 布洛芬 E 双氯芬酸
12. 有一风湿性关节炎病人，膝关节疼痛已数年，时轻时重，行走不便，医生应首选下列那种药物
A. 扑热息痛 B.阿司匹林 C.保泰松
D. 布洛芬 E.吲哚美辛
13. 一溃疡病患者，在住院治疗期间感冒发热，请问给下列哪种解热药最好
A. 扑热息痛 B.阿司匹林 C.保泰松
D. 布洛芬 E.吲哚美辛
14．胃肠道反应较轻的解热镇痛抗炎药是
A ．阿司匹林 B．吲哚美辛 C.尼美舒利
D ．保泰松 E．双氯芬酸
15．治疗急性痛风较好的药物是
A ．阿司匹林 B．甲芬那酸 C．秋水仙碱
D. 吲哚美辛 E．舒林酸
16．解热镇痛药的共同作用有哪些?
（1）共同作用机制：是抑制体内环氧化酶活性，减少局部前列腺素（PG ）合成。
（2）共同药理作用：解热、镇痛、抗炎、抗风湿、其他（抑制血小板聚集、抗肿瘤、预防和延缓阿尔茨海默病、延缓角膜老化等）。
17. 比较阿司匹林与吗啡的镇痛作用有何区别。
18. 比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响有何不同。 镇痛、解热、抗炎药试题 选择题
1、 芬太尼的适应证有哪些？（ ）
A. 适用于麻醉前、中、后的镇静 B.适用于麻醉前、中、后的镇痛 B. 是目前复合全麻中常用的药物
2、 芬太尼的禁忌证（ ）
A. 支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的患者以及重症肌无力患者禁用。
B. 2 岁以下儿童禁用。
C. 中毒性腹泻，毒物聚积于肠腔未能排出者。
D. 遇有血液病或血管损伤出现血凝异常时，以及穿刺的局部存在炎症时，不得经硬膜外或蛛网膜下隙给药。
3、 芬太尼的不良反应（ ）
A. 眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压
B. 胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等，偶有肌肉抽搐。
C. 严重不良反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停 止、循环抑制及心脏停搏等。
D. 大剂量快速静脉滴注时可引起颈、胸、腹壁肌强直，胸壁顺应性降低影响通气功能。
4、芬太尼使用的严重不良反应不包括（ ） A.呼吸抑制 B. B.视物模糊
C. 肌肉僵直 D. 心动过缓
5、哪些疾病禁用哌替啶？（ ）
A. 室上性心动过速 B.颅脑损伤、颅内占位性病变
C ．慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。
D ．严禁与单胺氧化酶抑制药合用。
6、对乙酰氨基酚的适应证有哪些？（ ）
Ａ．用于缓解轻至中度疼痛 Ｂ．头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、 Ｃ．肌肉痛、神经痛及痛经等 Ｄ．于退热，如感冒发热等。
７、对乙酰氨基酚的禁忌证（ ）
Ａ．对本药过敏者 Ｂ． 严重肝肾功能不全患者 Ｃ．酒精中毒者 Ｄ．感冒
８、别嘌醇的适应证有（ ）
A. 原发性和继发性高尿酸血症 B.反复发作或慢性痛风者 C.尿酸性肾结石 D.以上都是
９、别嘌醇的禁忌证： （ ）
A. 原发性和继发性高尿酸血症 B. 反复发作或慢性痛风者 C. 尿酸性肾结石 D. 以上都是 Ｅ．以上全是
１０、秋水仙碱的禁忌证：（ ）
A. 对本品过敏者 B.严重肝肾功能不全者 C.白细胞减少症 D.孕妇及哺乳妇女 Ｅ．以上全是
第五节 镇痛药
1、吗啡常用注射给药的原因是：
A. 口服不吸收 B.片剂不稳定 C.易被肠道破坏 D.首关消除明显
E. 口服刺激性大
2、吗啡镇咳的部位是： A.迷走神经背核
B. 延脑孤束核咳嗽中枢 C.中脑盖前核 D.导水管周围灰质 E.蓝斑核
3、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于导水管周围灰质 B.作用于蓝斑核
C. 降低呼吸中枢对血液CO2张力的 敏感性
D.作用于脑干极后区 E.作用于迷走神经背核
4、镇痛作用最强的药物是：
A. 吗啡 B.喷他佐辛 C.芬太尼 D.美沙酮 E. 可待因
5、胆绞痛病人最好选用：
A. 阿托品 B.哌替啶 C.氯丙嗪＋阿托品
D. 哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林＋阿托品。
6、心源性哮喘可以选用：
A.肾上腺素 B.沙丁胺醇
C.地塞米松 D.格列齐特 E.吗啡
7、吗啡镇痛作用的主要部位是：
A. 蓝斑核的阿片受体 B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 的阿片受体
C.黑质－纹状体通路的阿片受体 D.脑干网状结构的阿片受体 E.大脑边缘系统的阿片受体
8、人工冬眠合剂的组成是：
A. 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪
D. 哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪
9、在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是：
A.哌替啶 B.芬太尼 C.吗啡 D.喷他佐辛 E. 美沙酮
10、对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药物是：
A.多巴胺 B.肾上腺素 C.咖啡因 D.纳洛酮 E. 山梗菜碱
11、阿片受体的拮抗剂是：
A.哌替啶 B.美沙酮 C.喷他佐辛 D.芬太尼 E. 纳洛酮
12、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是：
A.哌替啶 B.曲马朵 C.纳洛酮 D.美沙酮 E. 以是都不是
13、吗啡无下列哪种不良反应？ A.引起腹泻
B. 引起便秘
C.抑制呼吸中枢 D.抑制咳嗽中枢 E.引起体位性性低血压
14、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛
A. 创伤性疼痛 B.手术后疼痛 C.慢性钝痛
D. 内脏绞痛
E. 晚期癌症痛
15、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？
（1）作用方面：
相同点：中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压）
不同点：镇咳——吗啡有、度冷丁无；瞳孔缩小——吗啡有，度冷丁；影响产程——吗啡有，度冷丁无。
（2）应用方面：
相同点：各种疼痛、心源性哮喘 不同点：止泻——吗啡有；麻醉前给药及人工冬眠——度冷丁有。
16、简述吗啡用于心源性哮喘的机制。
（1）扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷；
（2）镇静作用，消除不良情绪；
（3）降低中枢对CO2的敏感性，缓解急促、表浅的呼吸。
阿片类镇痛药试题 填空：
1、阿片类镇痛药又称（麻醉性镇痛药），是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。
2、天然的阿片生物碱有（吗啡）、（可待因 ）。
3、阿片类药物根据镇痛强度，分强阿片类和弱阿片类。强阿片类有 （吗啡 ) 、 (芬太尼）、舒芬太尼等；弱阿片类有（可待因 )、( 双氢可待因）等。
4、吗啡中毒，瞳孔针尖样（ 缩小 ）。
5、阿片类最顽固和持久的副作用是可引起（ 便秘 ）。
6、阿片受体激动剂新的给药途径包括经（口腔粘膜、 鼻腔粘膜）、眼结膜给药等。
7、吗啡中毒解救的拮抗剂为（纳洛酮）。 选择：
1、（ B ）镇痛效力最强。
A 、吗啡 B、芬太尼 C、可待因
2、吗啡用于治疗（ A ），同时予吸氧、强心苷、利尿剂。
A 、心源性哮喘 B、支气管哮喘
3、吗啡的禁忌症：（ABCDEF ）
A 、分娩止痛 B、哺乳妇女止痛 C、支气管哮喘 D、肺心病 E、颅内压增高 F、新生儿及婴儿
5、WHO 三阶梯止痛原则是（ ABCDE ）
A 、按阶梯给 药B 、口服给药 C、按时给药 D、个体化给药 E、注意具体细节
第四节抗精神失常药 1、氯丙嗪作用机制是
A. 阻断黑质纹状体通路D 2样受体
B. 阻断中脑-边缘通路D 2样受体
C. 阻断结节-漏斗通路D 2样受体
D. 阻断中脑-皮质通路通路D 2样受体
E. 包括B 和D
2、 氯丙嗪对受体的作用不包括
A 阻断M 胆碱受体 B 阻断中脑边缘通路D 2样受体
C阻断中脑皮质通路D 2样受体 D 阻断α受体 E 阻断β受体
3、锥体外系反应较轻的药物是
A. 氯丙嗪 B.奋乃静 C.氟哌啶醇
D. 氟奋乃静 E.氯氮平
4、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压
A. 肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱 D.去甲肾上腺素 E.异丙肾上腺素
5、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是
A. 吸收不规则 B.局部刺激性强 C.与蛋白质结合
D. 吸收太慢 E.吸收太快
6、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是
由于阻断
A.DA 受体 B.α受体 C.β受体
D.M 胆碱受体 E.N胆碱受体
7、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：
A. 呕吐中枢 B.胃粘膜传入纤维
C. 黑质－纹状体通路 D.结节－漏斗通路
E. 延脑催吐化学感觉区
8、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：
A. 血液 B.肝脏 C.肾脏 D.脑 E.心脏
9、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌增多A. 甲状腺激素 B.催乳素 C.促肾上腺皮质激素
D. 促性腺激素 E.生长激素
10、治疗抑郁症的首选药物是：
A. 丙米嗪 B.氯丙嗪 C.奋乃静
D. 碳酸锂 E.氯氮平
11、可作为神经阻滞镇痛术的药物是：
A. 氟哌啶醇 B.氟奋乃静 C.氟哌利多
D. 氯普噻吨 E.五氟利多
12、下面哪种反应不属于氯丙嗪引起的椎体外系反应
A. 帕金森综合症 B.迟发性运动障碍 C.静坐不能
D. 体位性低血压 E.急性肌张障碍
13、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是：
A. 多巴胺 B.地西泮 C.苯海索 D.左旋多巴 E.美多巴
14、碳酸锂主要用于治疗：
A. 躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症
D. 焦虑症 E.多动症
15、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效
A. 癌症 B.晕动病 C.胃肠炎 D.吗啡 E.放射病
16、氯丙嗪的中枢药理作用不包括：
A. 抗精神病 B.镇吐 C.降低血压
D. 降低体温 E.增加中枢抑制药的作用
17、氯丙嗪降温特点不包括
A. 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵
B. 不仅降低发热体温，也降低正常体温
C. 临床上配合物理降温用于低温麻醉
D. 对体温的影响与环境温度无关
E. 作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低
18、试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
（1）中枢作用
①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于Ⅰ型精神分裂症。
②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐（降晕动病外）都有效，还可用于顽固性呃逆。
③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。用于低温麻醉与人工冬眠疗法。
（2）对自主神经系统作用：阻断α、M 受体，主要引起血压下降，口干等副作用。
（3）内分泌系统作用：致催乳素分泌增加引起泌乳；抑制促性腺激素和糖皮质激素分泌；抑制生长激素分泌，适用于巨人症治疗。
18、试述氯丙嗪的不良反应。
（1）常见反应 ：①阻断M 受体引起口干、便秘等。
②阻断α受体引起体位性低血压。③局部刺激强，静注
可引起血栓性静脉炎。
（2）锥体外系反应（长期大量应用时最常见的不良反应）：
①急性锥体外系运动障碍：帕金森综合征（最常见）；
急性肌张力障碍；静坐不能。
②迟发生运动障碍（长期用药出现，停药后不消失）。
（3）药源性精神异常，表现为抑郁症状等。
（4）惊厥与癫痫：有发作史者可能作为诱因引起二者发作。
（5）过敏反应：皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。
（6）心血管和内分泌系统反应：直立性低血压（持续性多见于老年伴动脉硬化、高血压患者）、心电图异常、心律失常。长期用可引起内分泌紊乱，如乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制儿童生长等。
（7）急性中毒 ：表现为昏睡、血压下降甚至休克水平，并出现心肌损害、心电图异常（P-R 间期或Q-T 间期延长，T 波低平或倒置）。
19、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素？
氯丙嗪降压主要是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α和β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒时，肾上腺素用后仅表现β效应，结果使血压更加降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体之去甲肾上腺素。