夏天穿棉衣的女人
谢同英
女孩小刘，新婚没多久，出现一个奇怪的症状，就是特别怕冷，已经夏天了，还要穿羽绒服和毛裤。有空调的地方，那是绝对不能去。门窗也要关紧，只要有一条小缝，也会被风吹得难以忍受。小刘在某市疾控部门工作，她爱人在一家医院检验科工作，看病还算方便，看了不少当地医生，也在省城看了很多知名教授，无效。在武当山治疗了3个多月，无效。本来想在少林寺治疗的，因不方便女性住宿，未能如愿。后来省中医院治疗了半年多，也住过院，还接受过一位很有名的教授的中药治疗，吃了几个月，吃到身体出现明显副作用了，怕冷一点也没有好转。几经辗转，最后经人介绍，去一家医院临床心理科门诊看病。
诊断：躯体形式障碍。用抗抑郁药物治疗，1周后复诊，就自觉怕冷症状明显好转。除药物治疗外，还接受每周1次的心理治疗。治疗了4个月，抗抑郁药物就已经减到很少了，穿的衣服也与周围的女孩无异。
与上述女孩类似的病人，在我们医院也碰到很多，城市、农村都有，中年人居多，全是女性。典型的症状是怕冷，冬天盖好几层被子还嫌冷，严重者干脆躺在被窝里不能出门，夏天也戴着帽子，穿着羽绒服，出门也顾不得人家笑话；由于几个月没有洗澡，身上的味道很难闻。往往以为是坐月子落下的病，反复到妇科、内科看病；效果不好又求神拜佛；最后转到精神病医院时已经几个月过去了，病人遭受
痛苦，家人又操心又花钱。入院做脑电图检查时难以配合，医护人员再三向其保证不会受凉才勉强摘下帽子，要其洗头简直是要她的命。多诊断为躯体形式障碍或焦虑症。住院后经过抗焦虑、抗抑郁治疗，病人逐渐脱去一层层衣服，十几天后可以自己洗头，一月左右可以带药出院。辗转多家大医院没有治好的病一朝去除，喜悦之情溢于言表。
怕冷，可以由身体疾病引起，但在很多情况下，更是一种精神症状。这种明显异于常人的怕冷，多见于癔症、躯体形式障碍和焦虑症，作为一个躯体化症状，常与早年的创伤、内心的冲突、环境的压力、述情困难等因素有关，故也称之为“心因性怕冷”。它还与中医文化相关，多见于中国、东南亚，和其他国家的华人群体，不怎么相信中医的国家和民族则少见这种症状。
这种心因性怕冷的识别和诊断，对于精神科医师来说，通常不难，但对其他科的医师来说，就不容易了，极易误诊，往往要延误多年， 才来精神科或心理科就诊，其中被延误最多的地方就是中医科或中医院。
心因性怕冷用抗抑郁药物治疗，若选药恰当，则大多起效很快。但也有一部分病例，病情容易反复，容易波动，这部分病例往往是合 并其它精神疾病、性格障碍等，或是心结深藏难解，需要较长时间的心理治疗。