民政救助申请

民政救助申请

×××民政部门：

申请人：×××，男，汉族，现年×××岁。家住×××县×××镇×××村小组。

本人因患有肝左叶肝内胆管癌，并伴有肝内外胆管结石、梗阻性黄疸、高血压3级。先后在×××中医医院、×××人民医院、×××医科大学第一附属医院及×××中医医院进行检查治疗。最终在×××医科大学第一附属医院确诊为肝左叶肝内胆管癌，并于×××年×××月×××日做了“左半肝切除、胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石T管引流术”。后根据治疗需要又两次入住×××人民医院进行治疗，并按期到×××中医医院就诊服药。半年多来支付了大量医疗费用，其中除去报销的农村医疗合作费外自付费用列支如下：

×××年×××月×××日到×××月×××日在×××医院住

院个人自付金额为×××。

×××年×××月×××日到×××月×××日在×××医院住

院个人自付金额为×××。

×××年×××月×××日到×××月×××日在×××医院住

院个人自付金额为×××。

×××年×××月×××日到×××月×××日在×××医院住

院个人自付金额为××××××。

×××年×××月×××日到×××年×××月×××日期间，先

后在县级和省级医院门诊治疗自付金额为×××。

以上各项自付金额合计×××。

因本人年龄过大，属农业户口，没有固定工作，也无任何经济来源，加之后期的治疗还会开支更加昂贵的医药费用，

因此，本人特向×××县人民政府民政部门申请民政医疗救助，望各级政府及相关部门给予帮助和救助为谢！

此敬

申请人：×××

×××年×××月×××日