11级应用心理学 李盼 110414024
系统脱敏疗法治疗考试焦虑症
一、案例
肖××，男，某重点中学高三学生。上初中 （非重点学校）时，该生的学习成绩很好，是校团委的干部。该生素以 “战略上轻视对手，战术上重视对手”的态度对待学习竞争，即平时并不把那些学习很好的同学放在心上，有时还故意轻视他们，但学习上暗自抓紧，从不放松。如一次期中考试，该班语文课代表考试成绩比他高 5 分，该生便对其他同学说： “这有什么，期末我要比他多 10分！”结果，期末考试成绩果真比那位课代表高出 12分。每次大考之前，该生都努力设法为自己 “减压”。例如告诉父母：这次由于什么什么原因，可能考不好。听到儿子这样说，父母赶忙劝慰道：没关系，尽自己最大努力去考吧。这种 “减压”的诀窍居然使该生每次都能取得令人满意的考试成绩。
进 入重点高中后，该生平时的学习成绩不错，作业和练习卷子总是全优，经常受到教师的表扬。但一到期中、期末的重要考试，情况却总是很糟糕，而且一年不如一 年。这种情况主要表现在数、理、化三门学科上。平时，同学遇到难题往往向该生请教，对此，他可以从容作解，思路敏捷；但一到大考的时候，他平常那股沉着、 敏捷劲儿便无影无踪了。本来不成问题的问题，这时却怎么也解不出来，或者答的漏洞百出；过去上初中时从未出现过的毛病，如计算马虎、看错题等，此刻也冒出来了。面对这种情况，他非常着急，每次都在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决，为此，他陷于极度的苦恼之中。 正如该生自己述说的：“×中，很有名气的学校。尽管家长很少责备我，可我却觉得学习不好很难„„。我也不敢戴校徽回家。以前的初中同学，总是把我看得高他们一头，元旦的贺年卡片也常写上： ‘你是咱们班里最有希望的一个’。可是，自己现在却„„。”“我很苦恼。为了学习问题，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那种 ‘考试焦虑症’？因为尽管在考前我再三告诫自己，不要慌，但一到考场却总是如临大敌，心神不定。老师，请您对症下药。帮助我从苦恼中摆脱出来吧！”
二、分析求助者考试焦虑主要原因
1、生物方面：求助者男生，青年
2、认知方面：认为自己应该比别人强，而且在高中考试发挥不好错误的归因与学习方法，经过改进后不见效更加苦恼。
3、社会方面：因为初中时学习好，所以同学们对他的希望比较大。父母虽然“减压”但其实还是比较重视他的学习。老师也经常表扬等等，这些都对求助者造成了一定的压力环境。
4、人格方面：求助者在学习上竞争心里比较强，但平时性格比较稳重，遇事比较沉着冷静。
三、放松训练
求助者靠坐在沙发上，全身各处处于放松状态，双臂自然下垂，并想象一些轻松的事，让自己处于轻松的情绪状态下，15分钟后，采用循序渐进紧张放松法对求助者进行帮助，使他在身体上也放松下来。教会求助者并要求他在家里进行练习和巩固。
附：循序渐进紧张放松
第一步：深吸进一口气保持一会（停10秒），慢慢将气吐出来（停5秒） 重复一次
第二步：伸出前臂，握紧拳头，用力握紧，体验手上紧张的感觉，（停10秒）放松双手，尽量体验放松的感觉，你可能感到沉重、轻松、温暖、这些都是放松的感觉，体验这种感觉（停5秒）
第三步：弯曲你的双臂，用力紧绷双臂的肌肉，保持一会，体验双臂肌肉紧张。（停
10秒）放松，彻底放松双臂，体验放松后感觉（停5秒）
第四步：紧张双脚，脚趾用力绷紧，保持一会（停10秒）放松双脚（停5秒） 第五步：将脚尖用力上翘，脚跟向下向后紧压，绷紧小腿部肌肉，保持一会（停10秒）彻底放松（停5秒）
第六步：用脚跟向前向下紧压，绷紧大腿肌肉保持一会（停10秒）彻底放松（停5秒） 第七步：皱紧额部肌肉，保持（停10秒），彻底放松（停5秒）紧闭双眼保持一会（停10秒）转动眼球上下左右，彻底放松（停10秒）
第八步：往后拓展双肩，保持一会，（停10秒）放松（停5秒）
第九步：上提双肩尽可能提自双耳，保持一会（停10秒）放松（停5秒） 第十步：向内收紧双肩，保持一会（停10秒）放松（停5秒）
第十一步：抬起双腿，用力上台，弯曲腰部保持一会（停10秒）放松（停5秒） 第十二步：紧张臀部肌肉，会阴部上提，保持一会（停10秒）放松（停5秒） 感到全身肌肉都放松，有温暖、舒适、愉快的感觉。
四、建立焦虑等级
让求助者自己列出害怕事件，根据自己对这些事件情境所感受到的主观干扰程度（SUD ）大小，给每一个情境确定一个分值，并按从小到大的顺序排列，每相邻层级差为10分，共分10级。其中SUD100分的等级是来访者最为害怕的事件，分值为10分的等级是最轻的事件。整理列出的焦虑事件等级表如下：
1、单元新课上到一半想到考试（10分）
2、单元新课上完想到考试（20分）
3、考试前一周想到考试（30分）
4、考试前一天想到考试（40分）
5、去学校或考场的路上想到考试（50分）
6、在考试开始前想到考试（60分）
7、老师发试卷是想到考试（70分）
8、看完试卷题目（80分）
9、准备要下笔作答时（90分）
10、考试期间（100分）
五、实施脱敏
采用想象脱敏
首先让求助者全身放松，然后闭上眼睛，从焦虑事件等级中的最轻的焦虑事件开始想象，治疗师念出第一个焦虑事件，要求求助者尽可能真实地想象自己真的处在那个情境中，如果在求助者感到焦虑的话，可以说示意，此时就让求助者停下来并报告刚刚体验到的焦虑程度，治疗者要记下求助者的焦虑程度值。但是如果进行想象时求助者报告焦虑程度值的时间超过了预期的时间（30秒），治疗者应该让其停下来并让他报告焦虑程度并作记录。如果经过多次的想象——放松训练后，求助者连续三次报告的焦虑程度下降（到20以下），则可以认为该事件已经不再引起焦虑，这一事件的脱敏完成，则可以进入下一个等级事件的想象——放松训练。如果被试报告的值仍然高，则进行放松，然后在重复想象这一事件