关键词 气管镜检查术后 急性喉头水肿 护理
急性喉头水肿是气管镜检查术后常见并发症，特别是小儿具有喉腔狭窄、黏膜后组织疏松的特点，在下气管镜时更容易发生喉头水肿和梗塞。所以术后积极预防喉头水肿是降低气管异物死亡率的有效方法。
发生原因:①在下气管镜时，气管镜对喉部黏膜刺激，易引起喉水肿。②在气管镜下取异物的过程中，不能一次完整取出，需再次下气镜，加重对喉的损伤。③有的异物体积小或位置很深，取的过程中不易被发现，这样就延长了手术时间，也就是喉被压迫时间长，也加重对喉头损伤。④小儿喉头黏膜下组织及弹性纤维较成人疏松，损伤后易发生喉头水肿。
护理措施
术后立即肌注地塞米松5mg，减少喉部炎性渗出及水肿。术后给予丁卡20mg+地塞米松5 mg, 超声雾化吸入。给予高流量氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物。如果发生喉头水肿立即给予0.5%麻黄素喉头喷雾，5~10分钟1次。注射等刺激性治疗尽量集中快速进行，减少患儿哭闹，减少耗量。
结果：经上述护理，患者一般可避免发生喉头水肿，减轻患者痛苦。
讨 论
由于喉头解剖特点，下气管镜时易发生喉头水肿、喉梗阻，这种喉源性呼吸困难以吸气性为主，气体吸入不足，胸腔扩张不充分，回心血量下降，有效循环血量降低，极易发生心脏骤停。所以，我们在气管镜检查时要选择型号合适的气管镜，尽量避免多次下镜对喉头的刺激，这样才能有效预防和减轻喉头水肿的发生和发展。