厦门东南医院产科抢救流程
目录
新生儿心肺复苏抢救规范.............................................................................. 1
新 生 儿 窒 息 抢 救 流 程...................................................................... 2
子痫抢救处理流程.......................................................................................... 3
子痫的紧急处理.............................................................................................. 4
子痫抢救规程.................................................................................................. 4
产后失血性休克抢救规程.............................................................................. 5
DIC 抢救规程 . ................................................................................................. 5
羊水栓塞抢救规程.......................................................................................... 5
脐带脱垂抢救规程.......................................................................................... 6
甲状腺危象抢救规程...................................................................................... 6
前置胎盘的处理原则...................................................................................... 7
胎盘早剥处理原则.......................................................................................... 7
心衰的治疗规范.............................................................................................. 8
重症肝炎合并妊娠的处理原则...................................................................... 8
围产期心衰抢救规程.................................................................................... 10
围产期心肺脑复苏抢救规程........................................................................ 10
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程.................................................................... 10
子宫破裂抢救规程........................................................................................ 11
新生儿心肺复苏抢救规范
1、初步复苏处理：
置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。
2、评价呼吸：
①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有 药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。
3、评价心率：
①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分，面罩加压给氧。
以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。
③心率大于100次/分，观察自主呼吸。
4、评价肤色：
①红润或周围性青紫，继续观察。
②紫绀，继续给氧。
5、药物治疗：
心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
新 生 儿 窒 息 抢 救 流 程
保温
擦干全身，摆好体位，
肩胛部垫高3厘米，吸净口鼻 20秒
腔粘液，触觉刺激，轻弹足底 内完成
心，轻擦后背
观察呼吸
无自主呼吸
100%氧气气囊正压 心率＜100次/分
通气15~30秒
呼吸暂停为药物抑制﹖ 无
给纳络酮 评价心率
心率100次/分
继续正压通气 自主呼吸建立
评价心率 后停正压通气
心率
四肢青紫
或红润 紫绀
胸外按压30秒无效 有自主呼吸 评价心率 心率>100次/分 评价皮肤颜色
气管插管药物复苏 观察 给氧
子痫抢救处理流程
了解病情及用药情况，测量 左侧卧位，吸氧、 神志、血压、脉搏、呼吸、体温 吸痰，防声光刺激、防 瞳孔大小、对光反射、腱反射， 使用硫酸镁 坠床，上开口器防唇舌 病理反射，查宫高、胎心、宫缩 咬伤。
情况，胎儿情况。查血尿常规、
肝肾功能、电解质。记出入量。
如院外未用药： 院外已用硫酸镁静推 1）25%硫酸镁16ml （4g ）+5%GS20 ml静脉推注 或肌注：
2）25%硫酸镁20 ml（5g ）+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml（7.5g ）+5%
肌注（20分钟后仍抽搐时可加用） 葡萄糖500 ml静点1.5~2.0 3）25%硫酸镁30 ml（7.5g ）+5%GS500 ml静点 g/小时。
2/小时
4）监测腱反射、呼吸、尿量，备好10%
糖酸钙拮抗镁中毒。
其他药物治疗 防感染
平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml ，
或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好，则速尿 予降压药 20~40mg，可6小时后重复
安定10mg 静点 冬眠一号1/3量入壶
（速度＞5分钟） 地塞米松10mg 入壶
病情稳定转上级医院或抽搐
停止后2小时终止妊娠
子痫的紧急处理
1. 要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。
2. 控制抽搐：
①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml 静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml 静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml 静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml 中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。
3. 护理：
①安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC 、尿毒症等并发症。
4. 及时终止妊娠：
①剖宫产：不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩：抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。
子痫抢救规程
1. 一般处理：平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。
2. 开放静脉通路：
①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶；②解痉：硫酸镁5g 冲击，20g 维持；③扩容：白蛋白、血、低右；④降压：肼苯哒嗪12.5—25mg 、酚妥拉明20—40mg 静脉点滴
3. 预防感染：首选青霉素或头孢类
4. 监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱
5. 产科处理：
①临产：缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产
②未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术
6. 处理并发症：
肾衰：应用利尿剂；
心衰：应用强心剂；
脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温；
颅内出血：应用止血剂，必要时开颅
产后失血性休克抢救规程
1. 根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2. 开放两条以上的静脉通路。
3. 组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4. 迅速补液，20分钟内补液1000ml ，后40分钟补液1000ml ，好转后6小时内再补1000ml ，按先晶体后胶体补液原则进行。
5. 血HCT 维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT 在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6. 血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7. 其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8. 应用足量有效抗生素预防感染。
9. 护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml ，予速尿20mg 入壶；必要时加倍给予。
10. 护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。
11. 必要时果断行子宫切除术。
DIC 抢救规程
1. 高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2. 消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1
3. 继发性纤溶期：3P 试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP 定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4. 改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒
5. 去除病因，处理原发病
羊水栓塞抢救规程
1. 抗过敏：地塞米松20-40mg 静脉滴注或氢化考地松300-400mg 静脉滴注
2. 解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg 静脉入壶；阿托品1-2mg 静脉入壶；氨茶碱250-500mg 静脉滴注
3. 加压给氧
4. 纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg 、阿拉明20-80mg 、酚妥拉明20-40mg 静脉滴注
5. 抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg 静脉滴注，ATP 、辅酶A 、细胞色素C
6. 纠正DIC ：
①高凝阶段：肝素50mg 、潘生丁200-400mg 、阿司匹林0.75mg 、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U 静脉滴注
②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注
③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g 、止血芳酸100-300mg 、立止血1KU 、新凝灵600mg 。
7. 纠正肾衰：速尿40mg 静推；利尿酸50—100mg 静推；甘露醇250ml 静脉滴注
8. 选用广谱抗生素：首选头孢类
9. 产科处理：
第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠
第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂
产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除
脐带脱垂抢救规程
1、缓解脐带压迫
①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。
2、提高胎儿对缺氧的耐受性
①给氧。
②静脉点滴葡萄糖及维生素C 。
3、分娩方式的选择：
①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产；
②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染。
甲状腺危象抢救规程
1. 请内科医生会诊，共同用药或转内科病房治疗。
2. 药物治疗：①丙硫氧嘧啶：一次口服或经胃管给药600-1200mg ，以后每日维持量300-600mg ，分三次口服。
②碘溶液：每6时一次，每日20-30滴。
③普萘洛尔：口服20-30mg ，每6时一次，紧急情况下可采用静脉注射1-5mg （单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。
④地塞米松10-30mg ，静脉滴注。
3. 对证治疗：包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。
前置胎盘的处理原则
1、一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。
2、给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法）
3、期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多，胎儿存活者。 ①住院观察，绝对卧床休息。
②每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。
③给予补血药物纠正贫血。
④应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。
⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。
⑥期待至妊娠36周，主动终止妊娠。终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。
4、终止妊娠：①终止妊娠指征：⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
②终止妊娠方式：
剖宫产术：⑴为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。⑵胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边缘以卵圆钳钳夹止血。⑶胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘。若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙垫压迫10分钟。⑷ 若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。⑸若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。⑹以上方法无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。
阴道分娩：⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。⑵决定阴道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术。
胎盘早剥处理原则
1. 一般处理：输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。严密观察病情变化，测血压、记尿量、完善各项辅助检查，根据病情补充血容量、输血等。
2. 及时终止妊娠
⑴经阴道分娩：①产妇，轻型病例，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩。②先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部，起到压迫胎盘，使之不再继续剥离的作用。③必要时静脉滴注催产素，缩短产程。④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。有条件可行全程胎心监护。 ⑵剖宫产：①重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者。②轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。③重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能立即经阴道分娩者。④破膜后产程无进展者。
3. 并发症及处理：
⑴产后出血：胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。
⑵剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。
⑶若不能控制出血或发生DIC ，应行子宫切除术。
⑷DIC 及凝血功能障碍：重型早剥及胎死宫内者，出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC 发生，应立即采取应对措施。
⑸急性肾功能衰竭：易发生在有重度妊高征，出现失血性休克并发DIC 的患者。记尿量、补充血容量，每小时尿量小于17ml 时，应给20%甘露醇250ml 快速滴注，或速尿40mg 静推。严密监测肾功能，必要时行透析疗法。
心衰的治疗规范
1. 半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧。
2. 镇静剂：吗啡10mg 肌肉注射，或杜冷丁50mg 肌肉注射。
3. 洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。
4.-对低排高阻型心衰，给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药物，如西地兰0.2-0.4mg 加入25%葡萄糖20ml, 缓慢静脉注射，4-6小时后重复给药，总量不超过0.8-1.0mg 。然后改用口服维持，与此同时可给予速尿20-40mg ，静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好。
5. 发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg 静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。
6. 及时终止妊娠。
7. 产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次；心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。
8. 产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根据心功能情况，产后至少2周后方可出院。
9. 应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素等。
10. 心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及时退奶。
11. 不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，带心衰控制后再手术。
12. 产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。
重症肝炎合并妊娠的处理原则
1. 应请肝病科医生协同处理。
2. 预防与治疗肝性脑病：
①饮食与热量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障热量供给，维持在1800kcal/日以上。补充大量维生素。必要时补充新鲜血浆和白蛋白。
②抑制肠道内产生和吸收毒性物质：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。 ③脱氨药的应用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。
④支链氨基酸的应用：6-合氨基酸250ml 每日1-2次静点。
⑤维得健100mg 静脉滴注，每日2次。
⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1-2mg+胰岛素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化钾10ml+辅酶A 50U+ATP 20mg静脉点滴。
⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点滴。
3. 调节免疫功能：如胸腺肽。
4. 维持水电解质、酸碱平衡。
5. 预防和治疗DIC ：
①动态观察血小板、PT 、APTT 、纤维蛋白原的变化。
②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小计量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血。
③在DIC 治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
6. 积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。
7. 产科处理：
①早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。
②中孕发病时，因手术危险性大，一般不宜终止妊娠；但个别重症患者，经保守治疗无效，病情继续发展，亦可考虑终止妊娠。
③晚期妊娠发病者，宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。分娩方式选择剖宫产术，应做好输血准备，备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。
④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。
⑤抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素，如青霉素、头孢类。
⑥回奶时避免应用雌激素。
妊娠期急性脂肪肝治疗原则
1. 此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。
2. 一般治疗：
①卧床休息。
②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。
③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。
3. 使用保肝药物和维生素C 、K 、ATP 、辅酶A 等。
4. 成分输血纠正凝血因子的消耗，大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子，输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症，降低脑水肿发生率。也可根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。
5. 肾上腺皮质激素的应用，短时间使用可保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每日200-300mg 静滴。
6. 换血及血浆置换。
7. 其他（纠正及治疗并发症）。
8. 使用H2受体阻滞剂，维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。
9. 肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。
10. 纠正休克，改善微循环障碍。
11. 产科处理：
①一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、病程早晚、均应尽快终止妊娠。 ②剖宫产适用于短期内无分娩可能者。术中宜采用局部或硬膜外麻醉，不应全麻以免加重肝脏损害。
③若胎死宫内，宫颈条件差，短期内不能经阴分娩者也应行剖宫产术。
④若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用镇静、止痛剂。
⑤若宫颈条件好，胎儿较小，估计短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩（或引产）。 ⑥产后应注意休息，不宜哺乳。
围产期心衰抢救规程
1. 半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。
2. 应用血管活性药物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗
3. 强心、利尿：西地兰0.4mg ，速尿20-40mg
4. 应用镇静剂：度冷丁50-100mg 肌注、吗啡5-10mg 肌注
5. 产科处理：短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程，行阴道助产；无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜采用剖宫产术终止妊娠，采用硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。
6. 选择广谱足量有效抗生素控制感染，纠正心律失常，纠正酸中毒，监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。
围产期心肺脑复苏抢救规程
1. 开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物
2. 人工呼吸：面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机
3. 重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压
4. 开放静脉通路，行药物治疗：肾上腺素能药、碱性药
5. 经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎
6. 保持脑灌注：应用血管活性药物，补液
7. 心电监护，请内科会诊，协助抢救。
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。
2、小剂量胰岛素持续静滴：
血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理盐水，每小时5μ。
血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮下注射。
3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。
4、持续胎心监护。
急性胎儿宫内窘迫抢救规程
1、积极寻找母儿双方原因：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。
2、及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml 。
3、尽快终止妊娠：若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。
①宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧（5升/分，面罩供氧）观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续吸氧观察；若无显效，应行剖宫产手术。 ②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm 者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。
子宫破裂抢救规程
1. 先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg ，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。
2. 子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。
①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。
②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。
③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。
3. 术后给予足量有效抗生素。
严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。