慢性胃炎的护理
时间：2014-4-24 15:30 地点：医生办公室 主讲人：孙丽丽
一、 定义
慢性胃炎 指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
二、病因 1.幽门螺杆菌感染、病毒
2.刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
3.药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。
4.口腔、咽部的慢性感染。
5.胆汁反流
6.X线照射
7.环境变 如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。
8.长期精神紧张，生活不规律。
9.其他病变的影响 如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。
三、临床表现
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。
四、相关检查
1.胃液分析
2.血清学检测
3.胃肠X线钡餐检查
4.胃镜和活组织检查 是诊断慢性胃炎的主要方法。
五、治疗
大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。
1.消除病因
祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
2.药物治疗
疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。
六、预防
1.保持精神愉快
2.戒烟忌酒
3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物
4.积极治疗口咽部感染灶
5.注意饮食
七、护理问题
1.疼痛由于胃黏膜炎性病变所致。
2.营养失调——低于机体需要量 由于厌食、消化吸收不良所致。
3.焦虑 由于病情反复、病程迁延所致。
4.活动无耐力 由于慢性胃炎引起贫血所致。
5.知识缺乏 缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解。
八、护理措施
(一) 一般护理
1.休息 指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移注意力、做深呼吸等方法来减轻。
2.活动 病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抵抗力。嘱病人生 活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
3.饮食 急性发作时可予少渣半流食，恢复期病人指导其食用富含营养、 易消化的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。嗜酒病人嘱其戒酒。指导病人加强饮食卫生并养成良好的饮食习惯，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋等。
4.环境 为病人创造良好的休息环境，定时开窗通风，保证病室的温湿 度适宜。
(二) 心理护理
1.减轻焦虑 提供安全舒适的环境，减少患者的不良刺激。避免患者与 其他有焦虑情绪的患者或亲属接触。指导其散步、听音乐等转移注意力的方法。
2.心理疏导 首先帮助患者分析这次产生焦虑的原因，了解患者内心的期待和要求；然后共同商讨这些要求是否能够实现，以及错误的应对机制所产生的后果。指导患者采取正确的应对机制。
3.树立信心 向病人讲解疾病的病因及防治知识，指导病人如何保持合理的生活方式和去除对疾病的不利因素。并可以请有过类似疾病的患者讲解采取正确应对机制所取得的良好效果。
(三) 治疗配合
1.腹痛 评估病人疼痛的部位、性质及程度。嘱病人卧床休息，协助病人采取有利于减轻疼痛的体位。可利用局部热敷、针灸等方法来缓解疼痛。必 要时遵医嘱给予药物止痛。
2.活动无耐力 协助病人进行日常生活活动。指导病人体位改变时动作 要慢，以免发生直立性低血压。根据病人病情与病人共同制定每日的活动计划， 指导病人逐渐增加活动量。
3.恶心、呕吐 协助病人采取正确体位，头偏向一侧，防止误吸。安慰病人，消除病人紧张、焦虑的情绪。呕吐后及时为病人清理，更换床单位并协助 病人采取舒适体位。观察呕吐物的性质、量及呕吐次数。必要时遵医嘱给予止 吐药物治疗。
（四)用药护理
(1)向病人讲解药物的作用、不良反应及用药的注意事项，观察病人用药后的反应。
(2)根据病人的情况进行指导，避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用抑酸剂或胃黏膜保护剂。
(3)有幽门螺杆菌感染的病人，应向其讲解清除幽门螺杆菌的重要性，嘱其连续服药两周，停药4周后再复查。
(4)静脉给药病人，应根据病人的病情、年龄等情况调节滴注速度，保证入量。
(五)健康教育
(1)向病人及家属介绍本病的有关病因，指导病人避免诱发因素。
(2)教育病人保持良好的心理状态，平时生活要有规律，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治疗。
(3)强调饮食调理对防止疾病复发的重要性，指导病人加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯。
(4)避免刺激性食物及饮料，嗜酒病人应戒酒。
(5)向病人介绍所用药物的名称、作用、不良反应，以及服用的方法剂量和疗程。
(6)嘱病人定期按时服药，如有不适及时就诊。