2011年11月第18卷第11A 期护理学报Journal of Nursing （China ）November ，2011
Vol.18No.11A
７３
【健康教育】
溃疡性结肠炎患者健康教育需求分析
鞠
斐，李春梅，叶
丹
（中国人民解放军总医院南楼消化内科2病区，北京100853）
[摘
要]目的
方法了解溃疡性结肠炎住院患者对健康教育的需求，以便采用更合理的教育方式满足患者需求。
采用自
设问卷，对62例溃疡性结肠炎住院患者进行疾病相关知识的认知状况和健康教育需求调查。结果溃疡性结肠炎患者对药物治
根据
疗、饮食治疗、诱因及并发症等相关知识缺乏了解；饮食护理、心理指导，90%以上的患者强烈需求用药常识、80%以上的患者强烈需求出院指导、灌肠指导；患者最希望的健康教育提供者是医生和护士合作；床旁个体指导是患者最易接受的教育方式。结论溃疡性结肠炎患者对疾病相关知识的认知和健康教育需求情况，给予针对性的健康教育。
[关键词]溃疡性结肠炎；健康教育；需求[中图分类号]R574.1
[文献标识码]A
2011）11A-0073-03[文章编号]1008-9969（
Analysis of Health Education Demands of Inpatients with Ulcerative Colitis
JU Fei, LI Chun-mei, YE Dan
(Dept.of Gastroenterology, South Building, the General Hospital of PLA, Beijing 100853, China)
Abstract:
Objective
To understand health education demands of inpatients with ulcerative colitis and to offer a more reasonable
Results All patients displayed insufficient knowledge
way of education to meet patients ’need. Methods A self-designed questionnaire was applied for disease-related knowledge and health education demands of 62hospitalized patients with ulcerative colitis. strong demands for medication knowledge,
about drug therapy, diet therapy, inducement and complications related to ulcerative colitis. More than 90%of the patients showed
diet care and psychological guidance and more than 80%of patients presented strong
Conclusion
It is
demands for guidance after discharge and enema guidance. Health education provided by physician together with nurses was what patients need urgently and bedside guidance of individual patient was the most acceptable form of education. necessary to provide targeted health education for patients with ulcerative colitis. Key words:ulcerative colitis; health education; demand
溃疡性结肠炎是一种病因未明、发生于结肠与
直肠的慢性非特异性炎症性疾病[1]。以腹痛、腹泻及黏液脓血便为特征，呈反复发作慢性病程，对患者造成持久的不适和痛苦。健康教育是人文精神的具体实践和应用内容之一，是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[2]。有效的健康教育对减少疾病的复发、发展及并发症的发生，提高患者生活质量有重要的作用。为了更加全面、深入地了解溃疡性结肠炎住院患者对健康教育的需求，以采取相应对策，笔者对62例溃疡性结肠炎患者的健康教育需求进行调查，报道如下。1资料与方法
１．１对象选择2008年6月—2010年6月在我院消化科住院的溃疡性结肠炎患者共62例。其中男
占45%），女34例（占55%），年龄18~82岁，28例（
[收稿日期]2011-03-05
，女，山东威海人，本科学历，护师。[作者简介]鞠斐（1981-）
平均46.2岁，病程3～19个月，平均12个月，均经电子结肠镜确诊，主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便，
并伴有食欲下降、消重者每日腹泻次数达10~20次，
瘦、发热、乏力等全身症状。
１．２调查方法采用自行设计的调查问卷，包括患者一般资料和4个方面内容，分别调查患者对疾病相关知识的认知、对健康教育内容的需求程度、对健康教育人员与方式的需求。（对疾病的认知程度分1）为不了解、基本了解、了解，包括对病因、诱因、饮食治疗、药物治疗、自我保健及并发症等方面的认知；（对健康教育内容需求，即用药常识、饮食护理、心2）
理指导、出院指导及灌肠指导等，分为强烈需求、一般需求、无所谓3类；（对健康教育人员的选择，即3）在医生、护士、医护合作中选择1项；（对健康教育4）方式的选择，即床旁个体指导、集中授课宣教、动作示范、提供书面资料，可以多选。本问卷重测信度为
请消化科专家参与评价，其效度为0.86。采用0.92，
当场发放问卷当场收回的方式，由患者本人填写，文
７４
护理学报2011，18（11A ）
化程度低不能完成者，由调查者征得患者意见后代
为填写，有漏项当场补填。发放问卷62份，回收有效问卷62份，有效率为100%。
2结果
２．１患者一般资料文化程度：62例患者中本科以上13例，高中及大专30例，初中及中专以下19例。发病类型：初发型22例，占35%，慢性复发型37例，占60%，慢性持续型3例占5%。疾病严重程度按2000年成都全国炎症性肠病会议分级标准[3]分为轻、中、重度, 轻度31例占50%, 中度22例占35%，重度9例占15%。
２．２患者对疾病相关知识认知情况见表１
表1
从表3可见：本组患者选择最多的健康教育方式是床旁个体指导，共50例，占81%。２．５
患者对健康教育实施者的选择
选择医护合
作的42例，占68%，单独选择医生的15例占24%，单独选择护士的5例，占8%。3讨论
３．１溃疡性结肠炎患者对疾病相关知识普遍缺乏了解表1结果显示：溃疡性结肠炎患者对疾病相关知识普遍缺乏了解，70%以上的患者对溃疡性结肠炎的药物治疗、饮食治疗、诱因、并发症不了解，病因、临床表现不40%以上的患者对自我保健、了解。调查中发现：很多患者因出现药物不良反应而自行停药，导致疾病迁延不愈反复发作。高霞等的研究也发现：大部分患者及家属对本病的治疗、护理、转归及注意事项认识不全面，认为症状好转就是治愈，不注意休息、饮食及情绪调整[4]，而导致复发。因此，护士在患者住院期间应利用各种形式广泛开展健康教育和健康促进，使患者掌握更多的预防保健知识，以减轻患者心理负担，积极配合药物、饮食及其他方面的治疗，达到控制疾病及预防并发症发生。
３．２溃疡性结肠炎患者需求度高的健康教育内容分析随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强，特别是住院患者，更希望在住院期间通过医护人员的诊断、护理及健康教育提高健康水平[5]。表2结果显示：90%以上的患者对用药常识、饮食护理及心理指导强烈需求。由于该病具有反复发作、缠绵难愈的特点，且治疗效果不够理想，严重降低了患者的生活质量[6]，所以患者需要更多关于疾病治疗的知识，而对病因、临床表现等疾病知识的需求相对较弱。本组97%患者对用药常识强烈需求。在本调查过程中发现，溃疡性结肠炎重度患者常需应用肾上腺皮质激素，一些女性患者因担心应用激素导致体形变化，虽然护士反复强调不能随意停药，但仍擅自停药，导致病情反复，所以告知药物不良反应的相关知识较为重要，告知患者体形变化是暂时的，停药以后可以恢复，让其分清轻重利弊。
饮食结构的改变，肉类、奶类摄入量大幅增加，可能是溃疡性结肠炎多发的重要因素[7]，另外，进餐不规律和进食刺激性食物均不利于溃疡愈合。本组94%患者对饮食护理强烈需求，调查中发现一些年轻患者工作繁忙，昼夜生活颠倒，暴
62例溃疡性结肠炎患者对疾病相关知识认知情况（例，%）
不了解
52（84）48（77）46（74）45（73）30（48）28（45）25（40）
基本了解
8（13）9（15）10（16）10（16）15（24）20（32）17（28）
了解
2（3）5（8）6（10）7（11）17（28）14（23）20（32）
内容
药物治疗饮食治疗诱因并发症自我保健病因
临床表现
从表1可见：本组患者对疾病相关知识普遍缺乏了解，饮食治疗、诱因、73%～84%患者对药物治疗、并发症不了解。
２．３患者对健康教育内容的需求程度见表２
表2
62例溃疡性结肠炎患者对健康教育内容的
需求程度（例，%）
强烈需求60（97）58（94）56（90）55（89）51（82）48（77）45（73）44（71）40（65）
一般需求
2（3）4（6）5（8）4（6）7（11）10（16）12（19）15（24）18（29）
无所谓
001（2）3（5）4（7）4（7）5（8）3（5）4（6）
内容
用药常识饮食护理心理指导出院指导灌肠指导
发病原因及诱因并发症预防临床表现活动锻炼
从表2可见：90%～97%的患者强烈需求用药常识、饮食护理、心理指导，82%～89%的患者强烈需求出院指导、灌肠指导。
２．４患者对健康教育方式的选择见表３
表3
62例溃疡性结肠炎患者对健康教育方式的选择
例数50423833
百分率（%）
81686153
项目
床旁个体指导集中授课宣教提供书面资料动作示范
第11A 期鞠斐等：溃疡性结肠炎患者健康教育需求分析７５
饮暴食，爱好冷饮火锅等，针对此，应反复强调饮
食在治疗中的重要作用，督促患者养成良好的饮食习惯。
本组90%患者对心理指导强烈需求，笔者在调查中发现，有些慢性复发型或慢性持续型溃疡性结肠炎患者因病程长、病变反复发作往往对治疗失去信心，产生绝望、悲观等消极心理，有些家属渐渐对患者的痛苦习以为常，甚至产生厌恶感，使患者更痛苦。提示应尽量为其创造宽松愉快的环境，鼓励其倾诉内心的感受，还应做好家属的思想工作，使他们关心体贴患者，让患者感受到家人和社会对他们的关心。
本组89%患者对出院指导强烈需求。目前，我国平均住院天数缩短，患者病情平稳后一部分康复工作必须在家中进行，本调查发现，很多经历了整个健康教育过程的患者，在即将出院时对很多相关知识仍然不了解，说明在宣教时应帮助患者树立参与意识，充分利用自身的资源，变被动为主动，使患者能够积极主动地参与到知识的获取过程中，重视自身参与的需求[8]。
３．３采取以床旁个体指导为主、其他形式为辅的教育方式表3结果显示：患者的健康教育方式具有多样性，其中最受欢迎的是床旁个体指导。一方面因为这种方式最直接，不受地点和病房条件等因素制约；另一方面这种一对一的专人指导既可以让患者提出问题，又可针对性地解决问题，利于患者掌握所在调查中发现，文化程度较高的需要的知识。此外，
患者在医护人员讲解相关知识后，还希望得到文字资料，以便于他们详细阅读、理解和掌握，尤其对于出院指导更希望医护人员能为其提供书面资料，这样出院后在家中可以随时学习这些资料，或在需要的时候使用；而文化程度低的患者更愿意通过医生、护士的反复讲解来获取知识。因此，在对患者进行宣教时，应把几种教育手段结合起来运用，以便收到更佳的效果。
３．４医护共同合作为患者提供健康教育服务本调查结果显示：对于健康教育的提供者，选择医生
和护士合作的占绝大多数，而单独选择医生的数
目远大于单独选择护士的，与朴玉粉等[9]的调查结果基本相符。医护合作可以最大限度地发挥医护不同的专业特点，为患者提供医疗、护理全方位的知识。而单独选择医生或护士时，患者对医生的信任程度和依从性大于对护士的信任程度和依从性，更多患者希望医生为他们进行宣教。这种现象的产生，一方面源于患者对医生和护士的认知，认为医生专业知识更丰富，应该由医生来指导患者，护士常常只是作为协作者，患者认为很多知识护士不了解或了解的不多，他们更愿意相信医生；另一方面，护士经常由于知识的掌握程度或其他原因，对自身不够自信，对于患者的问题常常采取回避或推卸等消极方式处理，导致患者更加依赖医生。因此，护理人员必须不断拓宽知识面，特别是加强专业知识学习，强化角色意识，建立健康教育的责任感和紧迫感，将健康教育切实融入到临床护理的工作中[10]。
[参考文献]
[1]林三仁. 实用临床消化病学[M].北京:科学技术文献出版社，2007:370.
[2]范植蓉, 陈红宇, 丁永艳, 等. 孕妇学校规范性健康教育效果评价与分析[J ].护理学报,2006,13(1):64-66.
[3]中华医学会消化病学分会. 对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J ].中华消化杂志, 2001, 21(4):236-239.
[4]高霞, 程秀丽, 高岚. 溃疡性结肠炎的健康教育[J ].中国健康教育, 2003, 19(5):369.
[5]路兰, 马骁, 陈青山, 等. 住院病人对护理健康教育的需求及影响因素分析[J ].中国健康教育, 2004, 20(8):685-688.
[6]毕经彩. 溃疡性结肠炎的心理治疗[J ].安徽医学, 2001, 5(1):610.
[7]朱珑, 陈桂云. 开展健康教育的临床体会[J ].黑龙江护理,
：2000,6（2）54.
[8]Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, et al. Preoperative Education for Orthopaedic Patients:Systematic Review[J ].J Adv Nurs,2005,50(2):212-223.
[9]朴玉粉, 李燕, 孙宏玉. 肝脏移植术后病人健康教育状况调查分析[J ].护理管理杂志, 2005, 5(6):5-7.
[10]韦桂花, 饶和平, 盛红娜. 肺癌患者对健康教育的认知与
需求分析[J ].护理学报, 2009, 16(4A):75-77.
[本文编辑：陈伶俐]