水西街道社区卫生服务中心患者
接诊记录表
姓名：陈仁文 性别：男 年龄：60岁 地址：水平社区 编号：522423100(22503104 )866
就诊患者的主观资料：腹痛腹泻半天
就诊患者的客观资料：T:36℃ R:18 次/分 P:78 次/分
BP100/80mmhg，神清，步入病房，查体合作，头颅五官无畸形，
双瞳孔圆形等大，咽部无充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗
音，心律齐，78次/分，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，。
神经系统未见异常。
评估：
心理：健康
诊断：肠炎
辅助检查：暂无
处置计划：
1. 解痉止痛，调整饮食，多休息、多饮水；
2. 清淡易消化饮食。
医师签名：高德富
接诊时期：2016.1027