优质护理服务在消毒供应室的应用
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0125－01
【摘要】目的 通过我院优质护理服务示范工程的实施，供应室全面开展优质护理服务，全面提升供应服务质量。方法 通过更新服务理念,加强人员培训，培养良好的职业道德，实行礼仪服务，开展诚信服务，加强工作责任心，规范灭菌标签书写，加强与临床科室的沟通，在供应室推行全程优质保供的服务工作。结果 供应室作为医院无菌物品供应的保障机构，通过为临床科室提供全方位优质护理服务，节省了护士工作时间，增加了工作效率，间接对患者实行更加优质的护理服务。结论 在优质保供工作中，一切为临床服务，主动贴近科室，把时间还给护士，把护士还给患者，充分发挥支持保障系统的作用，提高了服务质量。
【关键词】优质护理服务；消毒；供应室
随着我国医疗卫生事业的迅速发展，现代化医院的管理模式发生了很大变化，对消毒供应中心的需求也在发生改变。2010年初以来全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的安排与部署，积极开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，旨在切实加强临床护理工作，改善护理服务，使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”,从而提升患者和社会的满意度［1］。因此提升护理质量势在必行，而且市场的竞争促使我们改变护理观念，探索新的护理方法去适应市场的
需求。供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。“以人为本” 的优质服务是人格需求的体现，“以患者为中心”是消毒供应室为临床服务的唯一宗旨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院消毒供应室现有工作人员28人，其中副主任护师1人，主管护师18人，护师4人，护士1人，工人1人，消毒员3人，承担全院各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品回收、清洗消毒、包装、灭菌以及无菌物品供应工作。
1.2 方法
1.2.1 更新服务理念,加强人员培训: 组织人员学习2010年“优质护理服务示范工程”活动方案，深入理解开展优质护理服务的意义，增强服务意识，让其充分认识到自身价值，围绕消毒供应如何减轻临床护士的负担，如何节省临床护士在消毒供应方面付出的时间展开讨论［2］，适时修订各项工作质量标准和优化操作流程。只有提高优质高效的服务，才能赢得临床科室的配合和信任，提高自身形象和待遇。作为消毒供应室的专业人员，应掌握消毒、灭菌基础知识，深入理解卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《清洗消毒及灭菌效果监测标准》，并能结合本院的工作实际，正确执行物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、监测和无菌物品发放等各项工作，并能指导临床科室共同执行。更新服务理念，解决临床的后顾之忧。
1.2.2 培养良好的职业道德是搞好优质护理的关键: 任何规章制度的制定都是外在的约束，真正的优质服务是来自内心对自己的内向度要求。作为护理人员应该严格自律并且具有慎独意识。供应室护理工作是一份讲求良心的工作，很多的情况下缺少外界对其工作的监督，而优质的护理服务则是来源于良好的职业道德。其中，慎独精神是供应室护理人员保证优质护理工作的基础。
1.2.3 规范灭菌标签书写: 以往灭菌标签书写潦草不清晰,造成临床护士辨识不清，给临床使用物品带来很多不便。针对存在问题，供应室积极与器械科沟通，增设2台打印机，打印压力蒸汽灭菌指示标签，灭菌包外粘贴标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。并根据需要调整字体的大小，彻底改变以往用手写或油戳印盖日期字体模糊不清、蒸汽灭菌后淡化褪色的弊端。
1.2.4 全方位开展为临床服务,保证物品供应 : 根据各临床科室的需要采取集中供应、预约供应、特殊供应、紧急供应等各种服务方式。准备足够使用数量外,还储存一定的数量,变被动服务为主动服务,形成一种应急状态,保证做到供之及时、供之应求,便于临床科室抢救和治疗需要,以实际工作支持临床科室,为病人更好的优质服务。对各种器械包中的刀、针、线等分别采取独立包装，针对具体情况选择，更便于临床使用，减少浪费。
1.2.5 加强工作责任心,杜绝差错发生: 供应室工作虽然与患者的接触是间接的,但其工作态度直接影响医疗效果,工作中的疏忽、
差错都会给患者带来严重的后果,甚至危及患者生命,所以,要保持严肃认真的工作态度和良好的工作情绪。护士长定期召开质量讲评分析会,对发生的差错查找原因，引以为戒，防微杜渐，督促大家自觉遵守各项标准、规章和制度,有效地降低差错发生的频率。
1.2.6 实行礼仪服务 推广温馨的优质护理服务:每天早晨8点前和下午设立专职人员接听电话，对接听电话者或接待来访人员实行 “首听式负责制”和“首见式负责制”，认真了解来电、来访的目的，只要是与消毒灭菌相关的需求，消毒供应室都有责任予以满足， 并保证其质量与效果，切实为临床解决问题。
1.2.7 开展诚信服务，提高科室满意度:诚信服务在护理工作者并不是一句口号而已，而应该落实到每件小事情上，体现在每个具体的细节中。在回收物品的过程中，对多出的器械主动与科室联系并归还科室，对混放在普通器械中的专科器械积极寻找失主。对科室提出的包内物品不齐或包内物品出现损坏的问题，经过调查属实后及时反馈给科室并诚心致歉，提高临床科室对消毒供应室服务的满意度。
1.2.8 加强与临床科室的沟通:要求每名护士经常站在服务对象的角度换位思考,从小事做起,从自身做起,多为对方考虑, 站在临床科室的立场分析问题 、解决问题，想临床之所想，提供增值服务，不断征求各科室意见和建议,及时改进。在下收下送过程中不定期征求意见和电话交流,发放“消毒供应室工作满意度调查表”,建立沟通记录本,针对临床科室的意见和建议，及时分析原因并采
取对策，提倡做好每个工作环节的质量管理，及时了解和解决临床的需求，与临床医护人员一起共同把好无菌物品质量关，同时也提高供应室的工作质量及满意度，确保为临床第一线提供高质量的服务。沟通也具有双向性,如临床护士对器械用后未作妥善处理，当发现物品没有初步处理时,应用耐心温和的语言进行协调,一定要注意文明服务礼貌用语,这样才能树立消毒供应室人员的良好形象。
2 结果与讨论
供应室作为医院无菌物品供应的保障机构，积极响应院领导、护理部号召，主动贴近科室，把时间还给护士，把护士还给患者，一切为临床服务，解决他们的后顾之忧，提高了科室对供应室服务的满意度，密切了与科室的关系，使供应室真正起到支持保障的作用。?供应室的工作面对的服务对象是各医疗科室,经发出去的无菌物品又是直接服务于患者,因此,无菌物品的质量保障直接关系到患者的安危,为确保对患者负责,更好的为患者提供优质的护理服务，供应室人员加强自身素质，主动与临床科室沟通联系，建立合作的沟通模式，掌握临床需要。
作者单位：130012 吉林省肿瘤医院
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2.1 静脉留置针在肿癌化疗中应用优点。
1 静脉留置针套管质软，不宜损伤血管输液安全，可用与刺激性强毒性损害大的药物而且能减轻护士的工作量。
2 静脉留置针由先进的生物材料制成，更适用与铂类化疗药物的使用，因铂类化疗药禁止使用铝制针注入。
3 由于某些化疗药有时间性，如5—fu入泵需24连续缓慢静滴,草酸铂2-6输入氟米特需4输入，紫彬醇需3-5输入等，有些化疗药物需大量水化如异环磷，顺铂等输入液体时间长，患者排便次数增多极易引起液体外渗，这样就增加了穿刺次数静脉留置针的使用，使药物外渗现象减少，减轻了患者多次穿刺的痛苦及多次穿刺造成血管的破坏也为紧急抢救病人赢得了时间。
2.2 化疗病人应用静脉留置针的注意事项。
1 选择合适的穿刺部位，穿刺点应避开新近一周穿刺的部位，乳腺癌根治术后求侧肢体，皮肤有破损处，淋巴水肿肢体，曾做过放疗的肢体及下肢静脉不宜做穿刺，禁止在关节，神经及肌腱部位穿刺。
2 套管针留置时间一般为3-5d 太长可致血栓形成，输注化疗药物后用生理盐水冲管。
3 用静脉留置针为肿癌病人做穿刺时护理人员要有高度的责任心和熟练的穿刺技术，掌握所给化疗药物的特点选择合适的血管在应用过程中细心观察穿刺部位，做到早发现早处理，把不良反映的痛苦降到最低点。
3 讨论
10例患者留置时间5 d，15例患者4d,20例患者留置3d，顺利完成本周期化疗拔针后静脉穿刺处无红肿热、痛、硬结等，静脉炎发
生有20例患者用药完毕穿刺处有轻微红肿硫酸镁湿透后症状缓解，有5例患者保理2日药物外渗，拔针新刺无静脉炎，有2例患者用药4d后穿刺处有红肿痛，硬结等静脉炎的表现，合理处理后症状减轻治愈。
作者单位：016000 内蒙古乌海市人民医院干部保健科