久久论文检测---论文查重与论文检测
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那么我应该用哪个系统来检测我的论文？
选择检测系统第一点就是要选择跟学校一样的检测系统，如果你不知道学校用哪个，PaperSee建议：
论文初期，建议用万方，没别的理由，就是便宜。
中期修改，用维普、Gocheck、PaperPass、PaperRater哪个都可
以，尽量选择跟学校相同的系统来检测，PaperSee建议用两个以上不同系统综合检测比较好。
后期定稿一定要选择跟学校一样的系统，比如学校用知网，专科本科就用知网本科，硕博研究生用知网分解或知网VIP，期刊发表就用知网期刊检测。
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银汞合金充填术中四手操作的护理配合
作者：陈苏婉 作者单位：安徽省铜陵市人民医院口腔科，安徽 铜陵
【摘要】 目的：探讨护士在银汞合金充填术中四手操作的配合要点。方法：口腔门诊100例后牙中龋患者实施银汞合金充填术，采用四手操作：医生检查患牙，提出诊断，治疗方案，是治疗技术的主要完成者，护士配合包括安排患者、准备器械和用品、调配材料、传递和回收器械，及时吸除口内唾液、水和废屑等。结果：通过医生、护士四手配合完成的银汞充填治疗术，患者均感受舒适、快捷。结论：四手操作模式的根本变革是医生和护士共同完成的口腔治疗全过程，要求护士应具备丰富的专业知识，熟悉操作程序，才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作。
【关键词】 银汞合金充填术；四手操作；护理配合
四手操作是指一位医生和一位护士（或助手）共同配合，为一位口腔患者进行临床治疗和操作方法［1］。其操作可使医生的工作效率提高30%～78%；对护士而言可由原来的被动性操作变为主动性配合；对患者可缩短张口时间，增加舒适感。由于护士固定在椅位旁，可以有效增加医护、护患之间的沟通，是整体护理在门诊护理工作中的具体表现。现将四手操作在银汞金充填术中的配合要点及护理体会
报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：100例口腔门诊后牙中龋患者（包括前磨牙或磨牙），年龄15～60岁，经过临床确诊，根据医嘱需要做粘固粉垫底，最后银汞合金充填术。银汞合金在现有的充填材料中具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便，是后牙充填的主要材料［2］。
1.2 方法
1.2.1 治疗前的准备：主动热情地迎接患者进入诊室，治疗单位要整洁、温度适宜，指导其舒适就位，围好口围。护士将病历资料出示给医生，根据牙位调整好椅位灯光。护士要洗手，戴口罩及手套。
1.2.2 四手操作的方位：以患者为中心，医生、护士及设备的位置关系可用时钟的字码表示，治疗后牙位于7～9点，护士椅位应稍高，以便观察到口腔内情况，护士工作点在2～4点（需要治疗推车应置于12～2点），4～7点作为医护传递区。传递器械或药品时应在患者下颌至胸前之间，切忌在头面部上方，以免损伤患者，传递时要迅速、准确、平稳，避免频繁传递给患者造成心理压力。
1.2.3 器械和材料的准备
1.2.3.1 器械：口腔盘（口镜、镊子、探针）、高速及慢速手机、车针（各型）、龋齿刮匙、水门汀调刀、粘固粉充填器、玻璃板、银汞充填器、磨光器、银汞雕刻刀、成型片（夹）、银汞输送枪、
银汞调拌机。
1.2.3.2 材料：按医嘱准备氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌粘固粉和液、玻璃离子以备垫底用，银汞合金胶囊、一次性手套、消毒棉球。
1.2.4 治疗中的配合（四手操作法）
1.2.4.1 去腐质：在医生进行口腔检查时，护士随时调节光源，及时吸唾，保持术野清晰。根据龋洞的位置、大小、洞型分类，护士将已消毒的手机装上车针递给医生，当医生在龋齿上去腐质时，护士应用三用喷枪强、弱吸抽吸、冲洗窝洞，并让患者漱口。
1.2.4.2 做垫底：窝洞去腐质后，护士须及时放置棉卷或橡皮障隔湿，吹干患牙窝洞。递送蘸消毒药的小棉球（可用酒精棉球）进行消毒，中龋以上的龋洞须垫底，遵医嘱调拌垫底材料，递上粘固粉充填器及调拌好的垫底材料给医生做垫底。
1.2.4.3 清洗窝洞：协助医生用龋齿刮匙或快速手机清理洞缘的垫底材料，并清洗吹干窝洞。
1.2.4.4 填充：护士用银汞调拌机调银泵合金胶囊，如邻面洞或三面洞须使用成型片、夹（注意前后牙分别用不同型号的成型片、夹）递给医生银汞充填器。护士用银汞输送枪吸上银汞合金送到窝洞让医生充填，反复输送直到把窝洞填满。充填完护士嘱患者闭口，切勿重咬患牙，15min后护士递上银汞磨光器或银汞雕刻刀，医生雕塑外形去除高点、抛光。
1.2.4.5 清浩口腔：医生清除碎屑，护士嘱患者漱口清洁口
腔。
1.2.5 充填术后护理：①充填术后护士清洁用物，把输送枪内剩余的银汞推出，以免银汞干硬后阻塞输送枪管，注意器械的保养，把用过的器械清洗消毒后放回原处。②医生书写病历并向患者交待注意事项，嘱2h后吃东西，24h内暂不用患侧牙侧咬东西，如有咬后不适等问题请随诊。
2 结果
100例后牙中龋患者银汞合金充填后，冷热刺激消失，感觉舒适。半年后随诊，86例患者中，3例脱落，其他完好，另14例患者失访，成功率高。结果说明：银汞合金充填术中四手操作配合可以提高治疗效率和效果，同时减少患者的痛苦。
3 讨论
银汞合金充填术操作过程复杂，需要医护的密切配合,四手操作法最为合适，它可以减少患者在牙椅上的治疗时间，使患者的恐惧心理减轻，患者满意度上升。同时医护二人同时服务于患者一人，治疗更加人性化。
四手操作可谓是现代化口腔诊疗技术和管理的一种新的模式。配合默契的四手操作可以保证医生把精力集中放在对患者病情诊断和操作治疗上，提高口腔治疗效率；护士适时隔湿、吸唾、减少漱口次数［3］，保持手术区域的干燥，传递器械与材料及时、准确、术者去腐彻底、保证医疗质量。
总之，通过100例银汞合金充填术的护理配合，我们体会到：
护士必须具备丰富的专业知识，熟悉专科器械的性能和使用方法，对每一步操作程序了如指掌，这样才能迅速，准确地配合医生完成治疗工作，成为医生的好助手。
【参考文献】
［1］ 杨晓菊.四手操作在口腔门诊的护理体会［J］.绵阳口腔医学，2004，1:39.
［2］ 赵佛容.口腔护理学［M］.上海：复旦大学出版社，2005：89.
［3］ 黎绮和.牙科四手操作在超声波洁刮治术中的应用［J］.广东牙病防治杂志，2004,2(12)：148
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