PBL 教学法在泌尿外科教学查房中的应用
[摘要］目的：深入了解PBL法，研究PBL教学方法在实际应用中所具备的优势。方法：首先从学校的实习生中随机挑选出88人，将这些实习生平均分成两组，分别用PBL教学法和传统教学方法应用到泌尿外科查房过程中，随后，对这两组成员的学习成果进行检测，采用问卷和笔试两种形式，得到结果之后再采用科学的分析方法进行理论分析。结果：PBL的教学法效果明显优于传统教学法，这一研究结果具有一定的现实指导意义（P
在临床教学体系中，教学查房是必不可少的一项内容。相对于其他专业，泌尿外科更加注重学生对专业知识的掌握，所以需要学习的内容也比较多，与之相对的教学任务是非常繁重的，实习生面临的学习压力非常大[2]。如果不采用更加高效的学习方法，那么实习生的负担是非常大的，很难保证充足的精力来进行知识的掌握。为了更好的教育实习医生，相关领域的学者也一直在探求更为有效的教学方式，想要更新陈旧的教学模式，在教学查房中加入新鲜的元素，以达到提高效率的目的。在本次实验中，我们对挑选出的176名实习医务人员进行了不同教学模式下的测验，将他们分成两部分，分别采用以“授课”和以“问题”为基础的两种教学模式进行教育，在进行一定时间的教育学习之后，再对两组成员对知识的掌握能力进行分析和评估，以此来进行比较和判断，从而找到最有效的教学查房教育方法。下面是我们对实验做出的总结：
1 临床资料
在2010年和2011年这两年的实习医师中随机挑选出176人，分成数目相等的两个小组，分别以PBL和传统教学法进行相关内容的教育，以此划分出实验组和对照组。
2 研究方法
2.1 教学查房实施方法
对于实验组，我们最新的教学方法，也就是PBL教学查房模式对实习的医
务人员进行教育。首先，要确定具体的查房分类，即确定实验组要对哪一病种的病人进行查房。在确定大体方向之后，教学老师会做出相应的安排，让实验组的成员准备好这一疾病的相关资料，并进行详细的了解。接下来就是最重要的环节了，教学老师会带着实验组的成员去病房进行查房，在这个过程中，老师会对病人进行查看，并根据病人的身体状况做出询问，这个时候实习医师就可以针对教学老师提出的问题做出讨论了。在这一环节中，实习医师可以自由提问，这一过程是双向的，也是最高效的获取知识的方式[3]。随着问题的提出，带教老师可以当场做出解答，这样大大缩短了获取知识的等待时间，让成员在最短的时间内解决疑问。采用PBL法进行教学，成员由老师亲自带领进行查房，通过老师的示范加深对知识的掌握，在查完房之后还可以相互讨论，有不明白的地方也可以及时求助教学老师。
2.2 教学评价
在采用两种不同的教学方法进行教学实验之后，需要对相应的教学成功进行检测，检测内容主要包括卷面考试、应用能力和病人的反馈这三个方面，三方各占100分。对于前两项检测内容，教师可以用盲法对实习医师的学习成功进行考核，而最后一项则要交给科教处的老师来负责。
对于理论知识的掌握，最直观的体现形式就是卷面。在进行这方面的考核时，笔试答卷是最常用的。而对于实际的应用能力，则要从病史的采集和查体的状况这两个方面进行分析。为了更加客观公正的表现出实习医师的能力，病人的评价也被纳入了考核标准，通过病人的反馈，我们可以更直观的了解到学生的实际应用能力，对于这项检测内容，教师是采用盲法进行的。教师会列出五项内容，让实习医师进行不记名填卷回答，这五项内容分别体现为教学方法对提升热情、提高记忆力、延伸知识面、沟通的艺术和提高自主学习的能力。
2.3 统计方法
在进行数据分析时，常常使用四格表卡方。而相关的资料则用x ± s 来表示， t 为检验数值，如果实验结果表示为 P
3 结果
3.1 教学查房效果比较
教学查房效果方面见表 1：
表1 PBL 与 LBL 教学查房效果的比较
理论成绩
临床能力
病人评价 实验组 154±8 168±8 170±6 对照组 152±6 136±4 142±6 t值 1.33 23.73 21.89 P值 >0.05
3.2 实习医师对教学查房模式的评价
在上面的表格中，我们对实习医务人员对两种不同教学方式的评价做了归纳和总结。由表可得，有大约2.90%的成员认为PBL法在教学中更具有优势，可以大大提高学生的学习热情，让学习者能够积极主动的进行学习，同时还可以让学生的知识面得以延展，有利于学生向全能型人才发展。
表2 学生对两种教学查房模式的评价
认同
激发学习兴趣
提高学习主动性
加深理解与记忆
拓宽知识面
多方面才能培养 82 86 70 86 80 不认同 6 2 18 2 8 认同率 93.18% 97.73% 79.55% 97.83% 90.91% 认同 50 36 74 44 42 不认同 认同率 38 52 14 44 46 56.82% 40.91% 84.09% 50.00% 47.73% 实验组 对照组 x2 15.51 9.08 0.31 25.96 19.29 P值 0.05
4讨论
相对于传统的教学方法，PBL教学法更注重“问题”的存在，这也是教学过程能够顺利进行的基础。这种方法以学生为核心，教师在其中充当的只是引路者的作用。同时，这种学习方法能够大幅度提升学生学习的兴趣，能够引导学生发现问题、分析问题、解决问题，学生也能够学习到对应的专业知识，并增强自学能力，扩大自己的知识面，全面提升自己的学习能力，不断提高自己获取知识的能力 [4]。在研究过程中，我们发现PBL不仅是一种教学手段，而且能够帮助学生获得经验和技巧，有效增强学生学习的积极主动性，并且及时发现自身缺陷，提出解决方案。现阶段，PBL教学法在泌尿外科教学查房中的应用非常普遍，并且取得了可喜的成绩，相信随着医疗事业的快速发展，PBL教学法将会得到进一
步普及。
PBL教学模式可以让实验组的成员更加积极主动的进行学习，让学习更加自主，而不是像过去一样被别人逼着学。这一转变使得教学的效率大大提高，不会再出现像过去一样“带教老师做什么，实习医生做什么”的情况。通过对问卷的结果进行分析，可以得知，实验组的实习医生非常喜欢这一种教学方法，并且利用PBL教学方法，取得一定的成绩。
PBL教学法让实习医师更具有自主解决问题的能力，他们会充分利用手边或者网络上的资源来解决在工作中遇到的问题，从而让自己的能力得以提升。通过对两组成员的学习成果进行比较，我们发现病人更倾向于选择PBL教学模式下的实习医师，非常认可他们的能力。据此我们可以得出这样的结论:PBL教学法可以有效提升专业医师的综合素养和专业技能，这是过去的LVL法所不能达到的高度。在医学中，泌尿外科为三级学科，理论课不够多，学生实习的机会也比较少，学习能力相对较弱。所以在教学过程中如何让学生更好的掌握专业知识，成为一名合格的医务人员亟待面临的问题。采用PBL法进行教学，每一个实习人员都可以参与到查房过程中，全程跟随老师进行学习，在这一过程中，实习医生需要做的准备工作就是了解相应疾病的知识，从而进行有准备的查房，这样也能更好的提出问题。通过学习，实习医生可以在最短的时间内获取更加丰富的知识，对自己的专业有更深的了解。通过此次实验，我们了解到实验组的学习效果比对照组明显很多，无论在那一方面取得的效果都高于对照组。
要在教学过程中大力推广PBL教学方法，教师的能力也是非常重要的。在教学过程中，培训医师需要亲自带领实习医师做好各项工作，针对不同的问题，提出不同的解决方案，不断提升自身的专业技能和知识水平[5]。
总而言之，倘若在泌尿外科教学查房模式中采用PBL教学方法，不仅能够有效提升实习医师的专业知识水平，调动他们主动学习的积极性，让他们可以在无人监督的情况下自主参与到学习和研究中来。而且还可以与实际例子相结合，将理论知识具体化，有效提升实习医师的实践能力。可以表明，PBL教学法是一种非常值得推广的教学模式。
参考文献
1.秦超,黄华兴,宋兵,李鹏超,成功,刘边疆,杨杰,陶俊,韩志坚,邵鹏飞,张杰秀,
华立新,殷长军. PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用与探索[J]. 南京医科大学学报(社会科学版)，2012(05)
2.王宝海,侯海峰,刘 川,胡自力,姜 庆,于圣杰,葛成国,陈志贵,廖玉平,马朋朋. 血清降钙素原在诊断尿脓毒血症中的意义[J]. 重庆医科大学学报，2014(06)
3.侯海峰,刘川,胡自力,姜庆,于圣杰,王宏权,胡海洋,王宝海,陈志贵,廖玉平. NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用[J]. 重庆医科大学学报， 2014(01)
4.陈景彦,陈炳宏,张树峰,范洪亮,于海荣,任立群,梅爱敏,景文莉. 泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠的降压疗效及对肾功能的保护作用[J].中国老年学杂志， 2012(24)
5.杜锡林,赵华栋,付强,吴涛,阴继凯,王成果,鲁建国.PBL结合SP教学法在普外科八年制临床教学中的应用[J].西北医学教育，2013(02)