犬急性腹泻性脱水的鉴别诊断
一、概述
1、脱水
脱水，是水分和电解质摄入量不足或体液与电解质丢失量过多，或体液排泄量多于吸收量，以致循环血量减少和组织脱水的综合病理过程，各种动物均常见多发。
脱水，水和电解质常同时丢失，唯数量各不相同，有的失水较多，有的则失盐较多。
（一）脱水的性质 脱水过程中，由于失水量和失盐量的比例不同，决定了脱水的性质有等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。脱水的性质，是补液时选择液体的依据。
1、高渗性脱水 水的丢失多于钠盐的丢失。主见于水的摄入不足，如拒食、吞咽困难、昏迷、创伤、断水等，或水丢失过多，如呕吐、腹泻、高温、高热、烧伤等。
2、低渗性脱水 水的丢失少于钠盐的丢失。主见于补充水分过多，如大量失血、呕吐、腹泻、大面积烧伤后、中暑时只补水不补盐，或长期使用利尿剂，抑制肾小管对钠离子的重吸收，使得钠盐大量丢失。
3、等渗性脱水 水和钠盐按正常比例丢失。主见于呕吐、腹泻时大量消化液的丢失，肠梗阻以及大面积烧伤病例。
（二）脱水的程度 依据脱水量的多少，把脱水程度分为三个等级。
轻度脱水，失水量约占体重的4%，患犬表现为口渴，口干，沉郁，尿少。 中度脱水，失水量约占体重的6%，患犬表现强烈饮欲，口干，尿少，眼眶凹陷，皮肤弹性下降。
重度脱水，失水量约占体重的8%，患犬有眼球和体表静脉塌陷，鼻镜皲裂，呼吸急促，脉搏细弱等休克表现，严重者昏迷。一旦失水量占体重的12%，就有生命危险。
根据患犬有钠盐摄入不足、呕吐、腹泻等病史，推测脱水的类型。
根据临床症状可作出临床诊断。
（三）脱水发生的原因 腹泻、大出汗、发热、呼吸加快，以及体腔和胃肠道积水。
脱水的本质都是引致细胞外液和细胞内液量减少，发生脱水。
2、腹泻
2.1概念：腹泻是指排粪次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血、脱落的粘膜或未消化的饲料。主要是肠粘膜分泌旺盛、肠道运动机能亢进以及消化与吸收障碍的结果。因此，腹泻是许多因素引起动物胃肠道发生病变的表现，因肠道内容物迅速通过肠管，水分及营养物质不能充分吸收，而使粪便稀薄，不成形。严重的腹泻，排粪失禁，粪便呈水样，易造成机体迅速脱水。
2.2据病程腹泻可分为两类：
（一）急性腹泻
指突然发生且持续数天的腹泻。病犬排便次数增多, 排泄物多, 呈粥样, 严
重的呈喷射状水样腹泻, 排泄物常混有条索状肠粘膜、血液, 肠音亢进, 腹痛。机体迅速脱水, 病初体温突然升高, 随后降至常温以下, 脉搏快而弱, 精神萎顿, 食欲不佳或废绝。
（二）慢性腹泻
指持续数周甚至几个月的腹泻。病犬反复腹泻, 排便次数少, 排泄物少, 呈软泥状, 排泄物中有少量粘液, 无血液, 脱水缓慢, 皮肤松驰, 被毛无光泽, 病犬消瘦, 精神差。
急性腹泻与脱水的相互关系：
2.3 急性腹泻病的分类及其基本特征
2.3.1 一般性腹泻病: 群体或非群体发病; 表现腹泻体征; 无传染性; 抵抗力下降; 有特定病因存在。
2.3.2 传染性腹泻病: 群体发病; 表现腹泻体征; 有传染性; 通常伴随发热、呕吐症状; 有特定病原微生物存在。
2.3.3 侵袭性腹泻病: 群体发病; 表现腹泻体征; 无传染性, 无水平传播; 急性病程常伴有发热症状; 有相当数量的寄生虫虫体或虫卵存在。
2.3.4 中毒性腹泻病: 群体发病; 表现腹泻体征; 无传染性, 不能传播; 急性病程且多不伴有发热症状; 有毒物接触史; 体内能找到相关的毒物或其降解物。
2.4 腹泻物的特征
2.4.1 粘液便, 脓血便并带有酸臭味, 里急后重, 多为细菌感染引起的腹泻;
2.4.2 粪便较稀, 颜色灰白或黄, 逐渐变为水样, 或番茄样的血便, 恶腥臭, 患犬肛门被粪便污染严重疑为病毒感染;
2.4.3 犬精神萎靡，食欲不振，迅速消瘦，体温可能升高，排出水样便可疑为肠道炎症；
2.4.4 患犬腹痛, 排出煤焦油样腹泻便, 以后排便停止, 可怀疑为各种原因引起的肠梗阻, 如肠套叠、肠扭转等疾病;
2.4.5 寄生虫感染引起患犬腹泻时, 犬消瘦被毛无光泽，营养不良，机体无力，排出粘液便，可能混有血丝，粪便中可能混有寄生虫虫体或虫卵。
2.5 腹泻物的检查
2.5.1 外观检查 检查大便的硬度、形状、颜色、气味及混合物等。
①粪便的硬度及形状 正常粪便为条形，在病理状态下，粪便稀软，甚至水样，见于肠炎等。
②颜色 粪便的颜色与食物有关，一般为褐色。前部肠管出血时，粪便呈暗褐色甚至黑色；后部肠管出血时，粪便呈红色。
③气味 食肉类和脂肪性食物时，粪便发出特异性臭味。消化不良、胃肠炎时，粪便有难闻的臭味或腐败臭味。
④混合物 正常情况下，粪便表面有一层黏液。粪便表面黏液增多见于肠炎，粪便混有脓汁，有时粪便还含有沙石、异物及寄生虫等。
2.5.2 显微镜检查
取少量粪便于玻片上，加少量生理盐水涂成薄片，挑出粗大的沉渣加盖玻片后镜检。如有红细胞说明胃肠道有出血性炎症或溃疡；有白细胞表明胃肠道有炎症；如有寄生虫卵，可根据其大小、形态和颜色，确定虫卵种类。
2.5.3 病毒检测
对于细小病毒、犬瘟热病毒已有现成的检测试剂盒，检测方便、快捷、准确。对于冠状病毒、轮状病毒可以通过电镜检测大便中的病毒颗粒，也可以通过ELISA 方法来检测粪便中的病毒抗原，该法特异性高，敏感快捷，简便易行。
2.5.4 细菌检测
采集病畜新鲜大便，接种于SS 或麦康凯等选择性培养基上，进行大便培养，分离致病菌进行鉴定或药敏试验，指导临床用药。
二、急性腹泻的鉴别诊断
三、造成犬急性腹泻性脱水的疾病及其症状
病毒病
1、以消化道炎症为主的犬瘟热：其流行具有明显的品种、年龄和季节性，而且似有2～3年流行一次的周期性。离乳至1岁的犬发病率最高，纯种犬与当地土种犬相比易感性明显增高，秋末夏初明显增多。
临床症状：本病的潜伏期为3～6天。病初为病毒感染期，表现为体温升高39.5～41.0℃，病犬食欲降低或完全丧失，呕吐、排带有黏液的稀便或干粪，严重时排稀的血便，脱水消瘦。精神轻度沉郁，眼、鼻流出脓样分泌物，打喷嚏，一过性腹泻，之后有2～3天的无症状期。在以后2～14天内再次出现体温升高和临床症状时，则为继发细菌感染期，此期病状加重，发热持续数周，多呈弛张热型，腹部因肠卡他而有压痛，便秘或腹泻，粪呈水样，恶臭，粪便混有黏液和血液。两侧性结膜炎或角膜炎，流黏液性或脓性眼屎，个别严重病犬可能出现角膜溃疡、穿孔而导致失明。病毒单独感染症状轻微，若继发细菌感染症状加重，冬季的病犬呼吸系统症状较为严重。症状与细小病毒相似，但腹泻没有细小病毒严重。通常还会表现出呼吸道症状、神经症状等。
诊断：根据流行病学资料和临床症状，可以做出初步诊断。确诊须通过病原学与血清学检查。如眼结膜等的胞浆内或核内包涵体检查；感染动物的肺巨噬直接培养分离犬瘟热病毒。
2、肠炎综合征的犬细小病毒感染：各种年龄和品种的犬均可感染，断乳前后的仔犬易感性最高，往往以同窝爆发为特征。主要经消化道传染，无明显季节性。其潜伏期为7～14 d，多见于青年犬。往往先突然呕吐，后出现腹泻。粪便先为黄色或灰黄色，覆以多量粘液和伪膜，接着排番茄汁样稀粪，具有难闻的腥臭味。病犬精神沉郁，食欲废绝，体温升至40℃以上，血液浓稠，但血清总蛋白减少，白细胞总数显著减少，转氨酶指数上升。后期病犬体温降至常温以下。可视粘膜苍白，呼吸困难，迅速脱水，急性衰竭而死。病程短的4~5天，长的一周以上。有的病犬只是表现间歇性腹泻或仅排软便。成年犬发病一般不发热，病情较轻且治愈率高。
诊断：在犬场中，离乳不久的仔犬几乎同时发生呕吐、腹泻、脱水等肠炎综合征，而且排出的稀粪恶臭带血，死亡率很高，即可怀疑为犬细小病毒感染。但要确诊需要进行病原学检查或血清学检查。
3、犬冠状病毒性肠炎
犬是本病的唯一宿主，各种品种和年龄的犬都易感，但只有幼犬呈现明显的临诊症状，成年犬大多呈轻症或隐性感染。健康犬因接触病犬排出的粪便及污染物而感染，消化道是最主要的传染途径。气候突变、卫生条件差、犬群密度大、断奶、转舍及长途运输等可诱发本病。
临床症状：潜伏期1~5天，临诊症状轻重不一。严重病犬精神不振，呈嗜睡状，食欲减少或废绝，多数无体温变化。口渴，鼻镜干燥。主要表现为呕吐和腹泻，粪便呈粥样或水样，红色或暗褐色，或黄绿色，恶臭，混有少量粘液或少量血液。白细胞正常。病程7～10天，有些病犬尤其是幼犬发病后1～2天内死亡，成年犬很少死亡。
诊断：通过电镜检查新鲜粪便中的病毒颗粒，可以尽快确诊。其方法是用生理盐水稀释少量粪便或肠内容物，离心取上清，负染后观察；也可往上清液中加
入一定量的特异性高免血清，如冠状病毒被血清凝集即可确诊。
4、犬轮状病毒感染：主要侵害新生幼犬、以腹泻症状为特征的急性接触性传染病。传播途径以消化道为主，含毒粪便污染用具和周围环境而使健康犬发生感染。病犬排黄绿色稀便，夹杂有中等量黏液，严重病例粪便中混有少量血液。病犬被毛粗乱，肛门周围皮肤被粪便污染，轻度脱水。与其他病毒性疾病不同的是病犬自始至终精神、食欲正常。
诊断：依据临床症状和病理变化做出初步诊断。可用血清学检测以确诊。
5、新生仔犬疱疹病毒感染：是由犬疱疹病毒引起的犬的一种急性、全身出血性坏死性传染病。潜伏期3-8d 。新生仔犬感染后无明显临诊症状，很快死亡。2周龄以内犬常呈急性型，开始粪便较软，1-2d 出现病毒血症。病犬体温升高，精神沉郁，厌食，呼吸困难，呕吐，腹痛，粪便黄绿色或绿色，有时恶臭，后期水样便、呕吐、流延，嘶叫，常于1d 内死亡。耐过仔犬常遗留共济失调，做圆周运动或失明等神经症状。
细菌病
6、肠炎型沙门氏菌病
病原体为鼠伤寒沙门氏菌，该菌能运动，不形成芽胞和荚膜，革兰式染色阴性。一年四季都可发生，幼年犬比成年犬更易感，都有接触或吃过污染物品或食品的历史，多数犬无明显症状，但可大量排菌。
临床症状：在感染后3~5天发病，往往以幼年及老年动物较为严重。开始表现为发热、食欲下降，尔后出现呕吐、腹痛和剧烈腹泻等。腹泻开始时稀薄如水，继之转为粘液性，严重者胃肠道出血而使粪便带有血迹。几天内可见明显的消瘦、严重脱水，表现为粘膜苍白、虚弱。
诊断：1、细菌分离与鉴定（是确诊最可靠的方法）；2、血清学检查：凝集反应及间接血凝试验；3、粪便细胞学检查：通过检查粪便中白细胞数量的多少，可以判断肠道病变情况。粪便中大量白细胞的出现，是沙门细菌性肠炎及其他引起肠粘膜大面积损伤的特征。否则，粪中缺乏白细胞，则应怀疑病毒性疾患或不需特别治疗的轻度胃肠道炎症。
7、犬大肠杆菌感染
本病是新生仔犬的一种急性肠道传染病。以发生败血症、腹泻为临床特征。病原体为大肠杆菌。大肠杆菌广泛存在于健康犬的肠道、土壤、粪便、水中，但并不是所有的大肠杆菌都有致病性，只是部分有致病性的菌株在饲养管理不良、犬舍卫生条件差、奶水不足、气候剧变等条件下，才能引起仔犬发病。本病主要发生在1周龄以内的仔犬。病的发生与不良的饲养管理有密切关系。
临床症状：病犬表现精神沉郁，体质衰弱，食欲不振，发热、呕吐、腹痛，最明显的症状是腹泻，排绿色、黄绿色或黄白色，粘稠度不均，带腥臭味的粪便，并常混有未消化的凝乳块和气泡，肛门周围及尾部常被粪便所污染。至后期，病犬出现脱水症状，可视黏膜发绀，两后肢无力，行走摇晃，皮肤缺乏弹力。死前体温降至常温以下。
诊断：通常根据发病年龄及腹泻特点，即可作出初步诊断。必要时应采取病死犬小肠内容物送检。
8、弯曲菌病
是由空肠弯杆菌和大肠弯杆菌引起的。幼龄动物腹泻严重，主要表现为精神沉郁，排出带有多量黏液的水样胆汁样粪便（可能带有血液或白细胞），脱水并
持续3-7天。部分出现厌食，偶尔有呕吐，也可能出现发热及白细胞增多。
诊断：排除其他的肠道病毒和细菌感染后用粪便直接检查病菌可诊断。
中毒病
9、磷化锌中毒：磷化锌是久经使用的灭鼠药和熏蒸杀虫剂，纯品是暗灰色带光泽的结晶，常同食物配制成毒饵使用。动物常因摄入诱饵而发生磷化锌中毒。
临床症状：先是食欲显著减退，继而发生呕吐和腹痛。其呕吐物有蒜臭味，在暗处有磷光。同时有腹泻，粪中混有血液，在暗处也见发磷光；患病动物迅速衰弱，脉数减少而节律不齐，粘膜呈黄色，尿色也带黄色，并出现蛋白尿、红细胞和尿管型；粪便带灰黄色，末期可能陷于昏迷。
诊断：根据可能食入毒饵或鼠尸病史结合临床症状可作出诊断。
10、砷及砷化物中毒：动物在治疗疾病用药不当（如应用新胂凡纳明或其他含砷药剂治疗动物疾病时剂量过大或用法不当）或误食灭鼠的含砷毒饵，引起中毒。
临床症状：急性中毒时，迅速出现中毒症状。初期患病动物出现流延、口腔黏膜潮红、肿胀，重症病例粘膜出血、脱落或溃疡，齿龈呈黑褐色，有蒜香样气味。继而出现胃肠炎症状，如呕吐、腹痛、腹泻，粪便混有血液和脱落的粘膜，且带有腥臭气味。可视粘膜潮红且污秽不洁。随病程进展，当毒物被吸收后，则出现神经症状和重剧的全身症状，患病动物表现兴奋不安、反应敏感，随后转为沉郁，低头闭眼，驻立不动，衰弱乏力，肌肉震颤，共济失调，呼吸迫促，体温下降，瞳孔散大，一般经数小时至1～2天，终因呼吸或循环衰竭而死亡。
诊断：主要根据病史材料，场地环境特点（附近有无生产砷化物或有关的工厂），饲喂情况，临床症状以及病理解剖结果进行综合诊断。
11、急性铅中毒：常突然发生，食入铅化合物后12～24小时内发作，有时尚未发现明显症状已经死亡，常见于幼小动物。成年动物急性铅中毒较为常见，犬多以消化紊乱为主，表现厌食、呕吐、腹痛、焦虑、便秘或腹泻。有的犬病初表现步态蹒跚，狂叫，并有眼球震颤和口吐白沫的症状。兴奋期表现肌肉痉挛和搐搦，关节僵硬，牙关紧闭，癫痫样发作，感觉过敏，狂躁不安等。麻痹期，呈全身麻痹后陷入昏睡。
诊断：临床上主要根据发病史、铅污染及铅来源、症状、病理变化来诊断。血液检查有贫血特征，血色素降低，嗜碱性细胞、网织红细胞及点彩红细胞增多。再结合饮水、食物和胃内容物的铅含量测定作为确诊依据。
12、变质食物中毒：犬采食变质食物（肉类、奶及其制品、蛋、鱼等）后，一般0.1～3小时就发生呕吐、采食量少。呕吐完变质食物后变康复。严重中毒者，出现腹泻，便中带血，腹壁紧张，触压疼痛。随后肠蠕动变弱，肠内充气，肚腹膨胀，更有利于革兰氏阴性菌生长繁殖，释放内毒素，使病情进一步恶化，甚至发生内毒素性休克。
内毒素中毒，体温常在采食后2～24小时内升高到39℃以上，同时发生呕吐、腹泻，排水样便。腹部胀大，腹壁紧张，触压疼痛。毛细血管充盈时间延长，心搏增快，脉搏变细弱，精神萎顿，最后休克。实验室检验白细胞和中性粒细胞减少，多形核细胞增多，血糖身高。
诊断：根据中毒病史和临床症状，可作出初步诊断，确诊需对食物进行实验室检验。
寄生虫病
13、犬球虫病：一般在温暖潮湿季节多发，尤其是卫生条件差的圈舍更易发生。主要危害幼犬。其致病性较低，轻度感染时不显症状；严重感染时，在幼犬表现出消化道症状，腹泻，出现水样或粘液性或血性粪便，常继发细菌或病毒感染，临床表现为食欲下降、消化不良、消瘦、贫血和脱水，有时轻度发热。若无继发感染，一般不经治疗可自行康复。
诊断：根据上述临床症状；粪便漂浮法检获卵囊。
14、犬蛔虫病：主要症状为逐渐消瘦，黏膜苍白，食欲不振，异嗜，消化障碍，先下痢而后便秘。偶见有癫痫样痉挛。幼犬腹部膨大，发育迟缓。感染严重时，其呕吐物和粪便中常带有蛔虫。有的腹部皮肤呈半透明黏膜状，大量虫体寄生于小肠时可引起肠阻塞、肠套叠，甚至肠穿孔而死亡。
诊断：根据临床症状和剖检变化可初步诊断，再将犬粪用直接涂片法或饱和盐水漂浮法检查虫卵或粪便中虫体做最后确诊。
15、犬弓形虫体病：是由龚地弓形虫所引起的一种人畜共患的原虫病。临床上以高热稽留，呼吸困难，肠炎等为主要特征。常与犬瘟热并发。主要表现为体温升高，病成稽留热，眼流脓性眼屎和脓鼻液，咳嗽，呼吸困难，部分病犬出现麻痹和其他神经症状。有的发生呕吐和剧烈出血性腹泻，并呈现里急后重。妊娠母犬发生流产或早产。
诊断：作肝、淋巴结或脑组织触抹片，染色镜检见有月牙状的滋养体即可确诊。
16、阿米巴虫病：是由内阿米巴科、内阿米巴属的溶组织内阿米巴，又称痢疾内变形虫，寄生于人和动物的肠道引起的一种人畜共患原虫病。一般情况下无明显临床症状。但急性病例可频繁出现黏液和血性下痢，患畜腹痛、呕吐、发热。当急性期病例转入慢性期后，常会出现轻度腹痛、腹胀以及腹泻与便秘交替出现等症状。由于虫体大量繁殖，从而引起组织损伤，形成溃疡，发生阿米巴型肠炎和溃疡。
诊断：根据流行性病学特点、临床症状和病理变化可做出初步诊断，确诊需要进行病原学检查和血清学检查。
17、小袋虫病：是由纤毛虫纲、小袋虫科的结肠小袋虫寄生于大肠引起的。症状有腹泻、带血和黏液，恶臭，里急后重、消瘦。
诊断：粪检。取新鲜粪便直接涂片，镜检滋养体和包囊。
18、肠贾第尔虫病：又称贾第鞭毛虫病。是由贾第鞭毛虫（简称贾第虫）引起的一种以腹泻为主要症状的肠道疾患。绝大多数感染者（粪便中有卵囊排出）无临床症状。幼犬感染后短时间内即可出现急性腹泻。年龄较大的犬可能呈短暂的、间接性急性腹泻或慢性腹泻。粪便常恶臭、暗淡和脂肪痢。感染动物可能经历二次腹泻引起的体重降低，很少出现食欲不振。
诊断：从肠道采取的粪便或样品中见到包囊或滋养体即可确诊。
其他
19、犬急性出血性胃肠炎综合征
是一种原因不明的以突发性呕吐和血样腹泻为主要特征的疾病。本病多见于2~3天的青年犬，小型犬多发。
临床诊断：腹泻前2~3小时突然呕吐，吐出物中常有血液。排恶臭果酱样或
胶冻样粪便，肛门松弛，排便失禁，精神沉郁，嗜睡，发热，绝食，腹痛，烦躁不安，眼球凹陷，皮肤弹性降低。血液浓稠，红细胞压积60%~80%（正常为37%~55%）。
诊断：粪便检查以排除病毒及细菌感染，胃镜检查。
20、肠梗阻
是犬的一种急腹症，发生部位主要为小肠，常于小肠肠腔发生机械性阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化，如套叠、嵌闭和扭转等。其典型症状有腹痛，呕吐，腹部膨大，肠蠕动音先亢进后减弱，排除煤焦油粪便，腹痛，多饮，脱水。
诊断：根据病史和临床症状可初步诊断，用腹部触诊、X 光射线可确诊。
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