医学伦理学
1.
医学伦理学的学科含义与学科性质
和医学科学发展中人与人。医学与社会之间关系的学问。
①伦理角度：元伦理学 描述伦理学 规范伦理学
②医学角度：基础医学 应用医学 技术医学 理论医学
2. 影响我国医学伦理学发展的相关内容
①医学模式的转变 ②市场经济的发展 ③医学人文研究的兴起
3. 医德产生的三个条件
①医学实践活动是医德产生的基础
②职业医家的出现是医德产生的关键
③医德思想家们的主观认识是医德产生的重要因素
4. 临床诊疗的伦理原则
①整体性原则
②最优化原则：要求为病人选择以最小的代价获得最大效益的诊疗方案。 具体标准是：疗效最佳，安全无害，痛苦最小，耗费最少
③知情同意原则：信息的告知、对信息的理解、自由地同意、同意的能力四方面的内容 ④协同一致原则
+知情同意的伦理条件：病人有自主选择能力、病人处于医疗决策的时效范围内、充分进行医患交流，使病人理解、病人作出理性的决定，医者进行负责的判断、不损害他人和社会利益
5. 医学科研伦理
1、医学科研伦理的特殊性：
①研究对象的特殊性
②研究过程的高度复杂性
③研究结果的两重性
2、医学科研的基本道德准则:
①追求真理，造福人类
②尊重科学，实事求是
③团结协作，尊重他人
④吃苦耐劳，百折不饶。
3、人体试验的伦理原则:
①医学目的原则
②维护受试者利益原则
③知情同意原则
④科学性原则。
6. 生命伦理观：生命神圣论，生命质量论，生命价值论
传统生命观是生命神圣论，认为生物学生命存在本身具有至高无上、神圣不可侵犯的价值；所有人的生命都具有同等的价值，对一切生命都应全力维护。
现代生命观是生命质量观和生命价值观。认为生命的神圣性在于生命的质量和价值：要在肯定生命质量和价值的基础上，维护人的生命权利，在特定条件下对低质量、负价值的生命予以淘汰。
7. 死亡标准
传统死亡标准(心肺标准) ：①心跳、呼吸停止；②血压消失；③体温下降。
现代死亡标准(脑死亡) ：①无感受性和反应性；②无自主呼吸运动；③无反射；④脑电波平坦。
8. 器官移植的伦理原则
①禁止买卖器官原则
②自愿原则和撤销自由原则
③严格遵守医学标准，审慎选择受体原则
④优先保护供体原则
⑤医院伦理委员会的伦理审查
⑥组织器官的非盈利和公立原则。
1. 人流
①人流有利于人口控制和优生优育；
②人流有利于维护妇女的生存权、自由权、自主权、健康权和名誉权；
③胎儿不具有人格特征，不具有人的道德和法律权利。
① 人流剥夺了胎儿的生命权；
② 违背了宗教戒律；
③ 伤害妇女和母亲的情感；
④ 鼓励了不负责任的两性关系；
⑤ 妇女不具有流产的权利。
+实施人流的医德要求：
① 宣传避孕，减少人流发生。
② 争取早期人流，确保手术安全。
③ 一视同仁对待非婚或婚外孕的手术对象。
④ 遵循知情同意和保密原则。
⑤ 遵纪守法，不作任何非法流产。
2. 代理母亲
① 它是帮助他人的善举；
② 妇女有权出卖自己的生育能力；
③ 可以改善一些妇女的经济条件。
① 代理母亲往往演变成商业行为，这种把子宫当作摇钱机器的行为是不道德的；② 代理母亲对家庭稳定和后代身心健康不利，容易引起家庭纠纷；
③ 家庭成员代孕，使人伦关系、婚姻关系复杂化；
④ 代理母亲人为显现了妇女贫富之间的差别，会导致社会心理失衡；
⑤ 代理母亲会受到身体和情感上的伤害。
3. 克隆人
① 克隆人是生殖技术的突破，对研究人的生命的发生、发育意义重大；
② 克隆人有利于保持人类最佳基因；
③ 造福不育症患者；
④ 控制人口性别；
⑤ 促进器官移植技术发展；克
⑥ 隆人并不可怕，尽管它可能带来一些麻烦，但人类总能找到对策
① 克隆人违背生物进化规律，丧失遗传的多样性和变异性；
② 克隆人技术不成熟，会导致对人的伤害；
③ 克隆人对家庭、婚姻关系带来毁灭性的后果，彻底搞乱了代际关系；
④ 克隆人的身份难以定位，成为另类人；
⑤ 克隆人会造成人的工具化倾向；
⑥ 克隆人可能造成性别和种族的歧视；
⑦ 在实验室复制人是不人道的；
⑧ 克隆人可能被利用来作恶和犯罪；
⑨ “人不应扮演上帝的角色”。
4. 安乐死
① 安乐死符合人道原则，它为病人解脱了死亡痛苦；
② 安乐死体现生命质量、价值原则，维护了人的生命尊严；
③ 安乐死遵循自主原则，临终病人应有安乐死亡的权利；
④ 安乐死合乎社会公益原则，减轻了社会、家庭的负担；
⑤ 安乐死是对传统观念的挑战，是人类文明进步的表现。
① 活着是每个人不可剥夺的权利，包括本人也无权处置自己的生命，侵犯了人的生命权； ② 安乐死违背医务人员的职责，不符合人道主义；安乐死的志愿难以确定，因为人有求生的本能；
③ 由于诊断和判断预后的错误，会造成病人错死；
④ 安乐死有碍医学进步，医学发展可能使绝症不绝；
⑤ 安乐死为借刀杀人打开了方便之门，有社会危害。
5. 临终关怀的医德要求
①照护为主的原则
②适度治疗的原则
③心理护理的原则
④全方位照护的原则
⑤人道主义的原则
6. 安乐死和临终关怀的对比
安乐死 临终关怀
相同点 目的 减轻病人痛苦，使病人安然离开
价值观 重视生命质量
区别 内涵 缩短病痛折磨 死前得到温暖的
一种权利
时间过程 短，操作瞬间 长，全程照料
方式 人为的死亡 自然死亡，不促使
1. 医患关系的特性和伦理原则
① 平等与不对称的统一：一方面，现代医患关系是一种建立在相互尊重、相互信任基础上的平等关系。但另一方面，由于医患间在掌握专业知识和技能上以及病人求医时的弱势心理，在医患关系上又存在不对称性的特点
② 信托关系与契约关系的统一：病人在寻求医疗帮助的过程中，因为诊疗的需要，主动或被动地将自己的一些个人隐私告诉医务人员，此时病人实际上是将自己的健康与生命托付给了医务人员，这就在医患之间建立起一种信任关系，与此同时病人求医是一种自愿行为，而医务人员为病人诊疗又是一种职业要求，双方以病例、处方、手术协议书等形式，实际构成了医患之间的一种契约关系。
③ 服务与被服务的统一：医疗是一种特殊的服务，病人通过接受医疗服务获得自身健康，医务人员提供医疗服务使病人康复而实现自身价值。医患双方通过这种服务与被服务获得自身利益并实现自身价值。
① 社会公益原则
② 医患平等原则
③ 尊重科学、实事求是原则
2. 医患之间的权力和义务
权利：
① 基本医疗权；
② 知情同意权；
③ 诊疗选择权；
④ 病人认知权；
⑤ 保护隐私权；
⑥ 免除一定的社会责任和义务权；
⑦ 医疗监督权；
⑧ 要求赔偿权。
义务：
① 保持和恢复健康的义务；
② 积极配合诊疗的义务；
③ 遵守医院规章制度的义务；
④ 支持医学科学研究的义务。
权利：法定权利和特殊权力——医生干涉权：医生在特定情况下，限制患者自主权利，实现自己意志以达到对患者应尽责任的目的。使用情况：
① 紧急情况下，病人拒绝治疗，不治疗将危及患者生命，或出现不利于患者的难以逆转的医疗后果；
② 讲真话可能会对病人造成不良后果；
③ 病人要求保密，但可能对他人或社会产生危害；
④ 对病人实行行为控制。
义务：
① 维护病人健康，减轻痛苦的义务；
② 解释说明与履行知情同意原则的义务；
③ 保守秘密的义务。
3. 辅助生殖技术的伦理要求
①有利于患者原则
②知情同意原则
③保护后代原则
④社会公益原则
⑤保密原则
⑥严防商业化原则
⑦伦理监督原则