上消化道出血的护理常规
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食道、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃、空肠吻合术后的空肠病变出血。出血的病因可分为上消化道疾病或全身疾病。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml 或循环血量的20%,主要临床表现为呕吐或黑便,常伴有血容量减少引起急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及病人生命。
一、消化系统疾病的一般护理常规
二、一般护理
1、 大出血时绝对卧床休息,休克时取休克卧位。
2、 保持安静安慰病人解除恐惧心理。
3、 保持呼吸道通畅,呕吐时头偏向一侧,必要时用负压吸引器清除气道分泌物、血液、呕
吐物。
4、 立即建立静脉通道,配合医生迅速、准确地实施输液、输血、各种止血治疗及用药等抢
救措施。输液开始宜快,必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。备好急救药品和用物。
5、 吸氧
6、 急性大出血伴恶心、呕吐应禁食;少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡的流质饮食;出
血停止后改为营养丰富易消化、无刺激行温凉半流质,软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。食道胃底静脉曲张破裂出血进食软烂食物,药物研成粉末服用。
7、 安全护理。
8、 心里护理。
9、 生活护理,禁食期做好口腔护理。
三、病情观察
1、 严密监测生命体征,注意神志,必要心电监护。
2、 准确记录出入量,疑有休克时留置导尿管,测每小时尿量,应保持尿量>30ml/h.
3、 观察有无休克表现。
4、 观察呕吐物及粪便颜色、性质、量,注意有无肠鸣音亢进。
5、 定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、电解质等。
6、 原发性疾病观察。
四、用药护理
1、 垂体后叶素可引起腹痛、血压升高、心律失常、心肌缺血,甚至发生心梗,滴注速度应
准确,严禁外渗,冠心病忌用。
2、 凝血酶严禁静注,只能口服。
3、 生长抑素持续泵入间断时间不能超过3min 。
五、食道胃底静脉曲张破裂出血使用三腔二囊管的护理。
六、健康指导
1、 注意饮食卫生和进食规律,进营养丰富、易消化食物;避免过饥或暴饮暴食;避免粗糙、
刺激性食物;戒烟酒。
2、 生活规律劳逸结合,保持愉快心情。
3、 识别出血并及时就诊。
4. 遵医嘱服药,避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
5. 定期复查,如出现呕血、黑便,立即到医院就诊。