枸橼酸芬太尼和丙泊酚复合麻醉在无痛人流术中的应用

　　文章编号：1009-5519（2008）10-1539-01 中图分类号：R614 文献标识码：B 　　 　　妇科人工流产术具有简单、安全、损伤小、并发症少等优点，孕妇易于接受。2004年5月~2007年5月，我院将枸橼酸芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉应用于人工流产术2 012例，取得良好效果，现总结如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：本组2 012例妊娠均　　1．2 麻醉方法：孕妇术前禁食、禁饮6小时，术前常规检查氧气、监护仪器及抢救用具等是否能正常工作。孕妇进入手术室后取截石位， 建立静脉通道，常规鼻导管给氧(1~2 L/min)，医师做好手术准备后，将阿托品0.5 mg+5%葡萄糖液10 ml静脉推注，枸橼酸芬太尼1~2 ?滋g/kg，丙泊酚2~3 mg/kg，静脉缓慢推注。30~60秒后，孕妇睫毛反射消失，进入麻醉状态。偶有肢动者，另追加丙泊酚30~50 mg。 　　1.3 观察项目和指标: 术中持续监测SpO2、BP、HR、ECG等，并观察麻醉期间的不良反应和并发症，包括局部注射痛、呼吸抑制(SpO2　　 　　2 结果 　　 　　1 578例术中麻醉平稳，SpO2、BP、HR、ECG监测正常，444例在给麻醉药初期有短暂呼吸抑制SpO2下降，加大氧气流量(4~7 L/min)或上托下颌，保持呼吸道通畅后，SpO2均能恢复到100%。217例在扩宫颈时出现短暂肢动，但不影响手术，苏醒后对术中情况无任何知晓。358例在麻醉开始时出现轻微静脉注射部位疼痛，术后均自行缓解。手术结束后1~5分钟孕妇清醒1 948例，5~20分钟清醒64例，无一例麻醉及手术意外，均未使用拮抗药。孕妇休息15~30分钟后，神志、肌力均完全恢复，在家属陪同下离院。 　　 　　3 讨论 　　 　　妇科无痛人流术具有手术时间、观察时间短等特点，故对麻醉有一定的特殊要求，麻醉选择以快速、短效、苏醒快、安全的方式，保证孕妇术中无痛，呼吸、循环稳定，术后清醒快、恢复快的麻醉药物。枸橼酸芬太尼为强效镇痛药，为阿片受体激动剂，作用迅速，维持时间短，不释放组胺对心血管功能影响小，但静脉注射过快易抑制呼吸，纳洛酮等能拮抗其呼吸抑制和镇痛作用。丙泊芬是一种新型短效静脉全麻药，起效快，作用时间短，无药物积蓄，恢复迅速平稳，不良反应少，但其镇痛作用弱[1]。丙泊芬可以抑制人工流产术中疼痛刺激引起的体动反应，但其镇痛作用有限。在人工流产中应用丙泊芬静脉麻醉加入合适剂量的枸橼酸芬太尼，可以加强镇痛效果，减少丙泊芬的用药量，缩短麻醉恢复时间[2]，大量的临床实践已证实其效果。 　　妇科无痛人流术用枸橼酸芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉镇痛效果好、起效快、为手术提供良好的操作条件，术毕苏醒快、安全可靠，在我院的临床应用中也已证实其效果，所以枸橼酸芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉适合于妇科无痛人流术。 　　 　　参考文献： 　　[1] 庄心良，曾因明. 现代麻醉学[M]. 第三版.北京：人民卫生出版社，2003.481. 　　[2] 金 毅，徐建国，林 宁，等. 芬太尼与异丙酚联合用于人工流产术的麻醉[J].中华麻醉学杂志，2001，21：700. 　　收稿日期：2008-02-03