作者单位：324000 浙江省衢州市人民医院
糖尿病是一种慢性终生性疾病,其血糖控制的好坏直接影响着病人的生活质量，因此，全面有效地对糖尿病病人进行健康教育十分必要。2003年2月至2005年2月，本科应用护理程序对286例糖尿病病人进行健康教育，收到了良好的效果。现报告如下。
1 临床资料
本组286例，均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，已排除意识不清、病情危重者。男151例，女135例；年龄28～75岁，平均（45±6.8）岁；病程1～30年。文化程度：文盲24例，小学139例，中学以上123例。
2 健康教育
2.1 评估病人学习需求、学习能力
病人入院后24h内系统地收集有关影响健康的重要资料，并将收集的资料进行分析整理，得出不同文化层次病人的学习需求有所不同。经评估，其中有162例(56.6%)病人存在不同程度的知识缺乏，依次为缺乏糖尿病基本知识(如对糖尿病概念、病因、治疗等不了解)，缺乏糖尿病饮食知识，缺乏糖尿病用药基本常识(如服药时间、药物的作用及副作用不了解)；缺乏自我保健和自我护理知识217例(75.8%)病人存在技能掌握不够，依次为不能正确进行胰岛素注射，不能正确进行血糖测定、尿糖测定，不能正确进行足部护理操作；115例病人存在急燥、焦虑、恐惧，对治疗缺乏信心或对疾病持无所谓的态度(40.2%)。
2.2 制定教育计划
根据病人不同的学习需求及接受能力确定病人的教育目标、教育内容、教育方法。
2.3 实施教育计划
(1)群体教育：适用于语言沟通正常的糖尿病病人。把具有相同学习需求的病人集中起来,每周举行1次糖尿病专题讲座，先由专科医师有针对性授课30min，主要内容包括糖尿病基本知识、糖尿病饮食的计算、控制血糖的意义、常用降血糖药物的作用及副作用等，再由护士演示足部护理；病人也可以当场提出问题，采用医护组合及护患互动方式教育。本组162例糖尿病知识缺乏病人除5例合并脑血管意外卧床不起，其余均参加糖尿病专题讲座，是本科住院病人获得糖尿病相关知识的重要途径。(2)个体教育：即采用一对一的教育方法。此方法适用于活动能力丧失、文化程度低、语言障碍病人的健康教育，也是一种最适合技能操作培训的教育方法，如对病人进行胰岛素注射的教学。本组286例糖尿病病人经评估有178例需进行胰岛素注射教育，其中158例为首次进行胰岛素注射教育，20例为纠正以往错误的胰岛素注射方法。(3)图文教育：适用于具有阅读能力的糖尿病病人。把糖尿病的相关知识整理成小册子，图文并茂，简要明了，而且可供病人长期保存，随时阅读。(4)电话咨询：适用于回家休息的病人。对刚出院的病人医护人员也要定期电话询问他们的情况，及时给予指导；(5)病友交流会：适用于具有一定活动能力的病人。定期为糖尿病病人组织病友交流活动，召开病人座谈会。
2.4 效果评价
健康教育实施后要定期进行效果评价,目的在于及时修改教育计划内容，测定教育目标完成的程度。(1)知识性目标评价：每次健康教育实施后，在5～7d内进行评价，通过与病人共同讨论或问问题的方式来评价目标是否实现。(2)技能性目标评价：对参加技能性目标教育的病人,在操作培训后即评价,达标者3d后复评1次,出院前1d再复评1次，采用让病人表演操作的方法来评价目标是否实现，如让病人表演胰岛素的注射方法，通过观察可以判断胰岛素的注射是否正确，药物抽吸是否准确等。(3)态度目标评价:一般每隔1周评价1次，通过观察病人血糖控制的水平，能否主动配合治疗和护理等进行评价。
摘自：浙江临床医学
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