胃肠病学２００６年第１１卷第１２期
功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准
罗马委员会
Ａ．功能性食管病
Ａ１．功能性烧心诊断标准术必须符合以下所有条件：１．烧灼样胸骨后不适或疼痛；
２．没有胃食管酸反流引起症状的证据；３．没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。木诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状符合以上标准
Ａ２．推测为食管源性的功能性胸痛诊断标准水必须符合以下所有条件：
１．非烧灼样胸骨正中疼痛或不适；２．没有胃食管酸反流引起症状的证据；３．没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。
木诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状符
合以上标准
Ａ３．功能性吞咽困难诊断标准水必须符合以下所有条件：
１．固体和（或）液体食物黏附、留存或通过食管
２．没有胃食管酸反流引起症状的证据；
３．没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。水诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状符合以上标准
Ａ４．癔球症诊断标准米必须符合以下所有条件：
１．持续或间断发作的咽喉部非疼痛性团块感２．感觉发生于两餐之间：３．无吞咽困难或吞咽痛：
４．没有胃食管酸反流引起症状的证据；
５．没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。
术诊断前症状出现至少６个月。近３个月症状符
Ｂ１．功能性消化不良诊断标准术必须符合
１．以下一点或一点以上：ａ．餐后饱胀不适；
万方数据
ｂ．早饱：ｃ．上腹痛：ｄ．上腹烧灼感：
和
２．没有可以解释症状的器质性疾病（包括上消化道内镜下）的证据。
木诊断前症状出现至少６个月，近３个月症状
符合以上标准
Ｂ１ａ．餐后不适综合征诊断标准木
必须符合以下一点或两点：
１．正常量进食后出现餐后饱胀不适。每周至
少发生数次：
２．早饱阻碍正常进食．每周至少发生数次。；ｌ：诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状符合以上标准
支持诊断标准：
１．可存在上腹胀气或餐后恶心或过度嗳气；
２．可能同时存在上腹痛综合征。Ｂ１ｂ．上腹痛综合征诊断标准木必须符合以下所有条件：
１．至少为中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，
每周至少发生一次；
２．疼痛呈间断性：
３．疼痛非全腹性，不位于腹部其他部位或
胸部：
４．排便或排气不能缓解：
５．不符合胆囊或Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍诊
断标准。
水诊断前症状出现至少６个月，近３个月症状
符合以上标准
支持诊断标准：
１．疼痛可以为烧灼样，但无胸骨后痛；
２．疼痛常由进餐诱发或缓解，但可能发生于
禁食期间；
３．可能同时存在餐后不适综合征。
Ｂ２．嗳气症
Ｂ２ａ．吞气症诊断标准水必须符合以下所有条件：
感觉异常：
或异物感；
合以上标准
Ｂ．功能性胃十二指肠病
１．令人烦恼的反复嗳气，每周至少发生数次；２．吞气可被客观观察或检测到。
书诊断前症状出现至少６个月。近３个月症状
符合以上标准
Ｂ２ｂ．非特异性过度嗳气诊断标准半必须符合以下所有条件：
１．令人烦恼的反复嗳气，每周至少发生数次：２．没有过度吞气引发症状的证据。
术诊断前症状出现至少６个月，近３个月症状符合以上标准Ｂ３．恶心和呕吐症
Ｂ３ａ．慢性特发性恶心诊断标准木必须符合以下所有条件：
１．令人讨厌的恶心，每周至少发生数次：
２．不常伴呕吐：
３．上消化道内镜检查无异常或没有可以解
释恶心的代谢性疾病。
术诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状
符合以上标准
Ｂ３ｂ．功能性呕吐诊断标准水必须符合以下所有条件：
１．呕吐平均每周发作一次或一次以上：２．无进食障碍、反刍或根据ＤＳＭ一Ⅳ无主要
精神症状：
３．无自行诱导的呕吐和长期应用大麻：４．没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统
异常或代谢性疾病。
木诊断前症状出现至少６个月。近３个月症状符合以上标准
Ｂ３ｃ．周期性呕吐综合征诊断标准丰必须符合以下所有条件：
１．同样的呕吐症状反复急性发作．每次发作
持续不超过１周：
２．前一年间断发作３次或３次以上：３．发作间期无恶心和呕吐。
木诊断前症状出现至少６个月。近３个月症状符合以上标准
支持诊断标准：有偏头痛病史或家族史Ｂ４．反刍综合征诊断标准术必须符合以下两点：
１．持续或反复将刚进食的食物反入口中．然后
吐出或重新咀嚼吞咽：
２．反食前无干呕。
术诊断前症状出现至少６个月，近３个月症状符
万方数据
ＣｈｉｎＪＧａｓｔｍｅｎｔｅｍｌ，２００６，Ｖ０１．１ｌ，Ｎｏ．１２
合以上标准支持诊断标准：
１．反食事件前通常无恶心：２．反出物变成酸性时过程即停止：３．反出物含可辨认、气味愉悦的食物。Ｃ．功能性肠病
Ｃ１．肠易激综合征诊断标准木
反复发作的腹痛或不适料，近３个月内每月至少出现３天，并符合以下两点或两点以上：
１．排便后改善：
２．发病伴排便频率改变：３．发病伴粪便性状（外观）改变。
水诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状符
合以上标准
木术不适意为非疼痛性不适感。病理生理学研究
和临床试验在选择研究对象时．用于筛选评估的疼痛／不适频率至少为每周两天Ｃ２．功能性腹胀诊断标准木必须符合以下两点：
１．３个月内，每月至少有３天反复出现腹胀感或可见腹部膨胀：
２．没有足够的证据诊断功能性消化不良、ＩＢＳ或其他功能性胃肠病。
木诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状符合以上标准
Ｃ３．功能性便秘诊断标准术
１．必须符合以下两点或两点以上：ａ．至少２５％的排便感到费力：ｂ．至少２５％的排便为块状便或硬便：ｃ．至少２５％的排便有不尽感：
ｄ．至少２５％的排便有肛门直肠梗阻感／阻
塞感：
ｅ．至少２５％的排便需以手法帮助（如以手指
帮助排便、盆底支持）：
ｆ．每周排便＜３次：
２．不使用轻泻药时几乎无松软便：３．没有足够的证据诊断ＩＢＳ。
半诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状符
合以上标准
Ｃ４．功能性腹泻诊断标准术
至少７５％的排便为不伴腹痛的松软（糊状）或水样便
木诊断前症状出现至少６个月。近３个月症状符合以上标准
胃肠病学２００６年第１ｌ卷第１２期
Ｃ５．非特异性功能性肠病诊断标准木
肠道症状不是由器质性疾病所致，且不符合上述定义类别的诊断标准
术诊断前症状出现至少６个月，近３个月症状符
合以上标准
Ｄ．功能性腹痛综合征诊断标准术必须符合以下所有条件：１．持续或近乎持续的腹痛；
２．疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或
仅偶尔有关：
３．日常活动能力部分丧失：４．疼痛并非伪装（如诈病）；
５．症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准。
木诊断前症状出现至少６个月，近３个月症状符合以上标准
Ｅ．胆囊和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍诊断标准
必须有上腹部和（或）右上四分之一象限腹痛发作，
并符合以下所有条件：
１．发作持续３０ｍｉｎ或３０ｍｉｎ以上；
２．症状反复发作，间期不定（不是每天发作）；
３．疼痛加剧．直至一个稳定水平；
４．疼痛呈中至重度，足以干扰患者的日常活动，或引发急诊就医；５．排便不能缓解疼痛；６．体位改变不能缓解疼痛；７．抗酸药不能缓解疼痛：
８．排除可以解释症状的其他器质性疾病。支持诊断标准：
疼痛伴以下一点或一点以上：１．疼痛伴恶心和呕吐：
２．疼痛向背部和（或）右侧肩胛下区放射；３．半夜痛醒。
Ｅ１．胆囊功能障碍诊断标准必须符合以下所有条件：
１．符合胆囊和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍诊断标准；２．胆囊在位：
３．肝酶、结合胆红素以及淀粉酶／脂肪酶正常。
Ｅ２．胆道０ｄｄｉ括约肌功能障碍诊断标准
必须符合以下两点：
１．符合胆囊和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍诊断标准；２．淀粉酶，脂肪酶正常。
支持诊断标准：血清转氨酶、碱性磷酸酶或结合胆红素一过性升高，至少与两次疼痛发作相关
万方数据
Ｅ３．胰管Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍诊断标准
必须符合以下两点：
１．符合胆囊和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍诊断标准；
２．淀粉酶／脂肪酶升高。Ｆ．功能性肛门直肠病
Ｆ１．功能性便失禁诊断标准半
１．年龄至少４岁的个体，反复发生不能控制地排出粪质。并符合以下一点或一点以上：
ａ．肌肉神经支配和结构正常而功能异常；ｂ．括约肌结构和（或）神经支配轻微异常；
和（或）
ｃ．排便习惯正常或紊乱（粪便潴留或腹泻）；
和（或）
ｄ．心理因素：和
２．排除以下所有情况：
ａ．由以下病变所致的神经支配异常：颅内（如
痴呆）、脊髓或骶神经根病变或混合病变（如多发性硬化症）．或全身性外周或自主神经病变的一部分（如糖尿病性神经病变）；
ｂ．与多系统疾病相关的肛门括约肌异常（如
硬皮病）：
ｃ．结构或神经性异常被认为是便失禁的主
要或基本病因。
半近３个月症状符合以上标准Ｆ２．功能性肛门直肠痛Ｆ２ａ．慢性肛痛诊断标准木必须符合以下所有条件：１．慢性或复发性直肠痛；２．发作持续至少２０
ｍｉｎ；
３．排除其他原因所致的直肠痛，如缺血、炎
症性肠病、隐窝炎、肌肉脓肿以及肛裂、痔疮、前列腺炎和尾骨痛。
术诊断前症状出现至少６个月．近３个月症状
符合以上标准
Ｆ２ａ１．肛提肌综合征诊断标准
符合慢性肛痛症状标准，向后牵拉耻骨直肠
肌时有压痛
Ｆ２ａ２．非特异性功能性肛门直肠痛诊断标准符合慢性肛痛症状标准．但向后牵拉耻骨直
肠肌时无压痛
Ｆ２ｂ．痉挛性肛痛诊断标准水必须符合以下所有条件：
１．反复发作的局限于肛门或直肠下段的疼痛；
２．发作持续数秒至数分：
３．发作间期无肛门直肠痛。
宰用于科研目的时．必须有３个月症状符合以上标准：而用于临床诊断和评价时，症状符合以上标准可少于３个月
Ｆ３．功能性排便障碍诊断标准术
１．患者必须满足功能性便秘的诊断标准芈半：
２．在反复尝试排便的过程中，必须符合以下至
少两点：
ａ．根据球囊排出试验或影像学检查．存在排
出功能受损的证据：
ｂ．测压法、影像学或肌电图检查发现盆底肌
（如肛门括约肌或耻骨直肠肌）收缩不协调，或括约肌基础静息压松弛＜２０％：
ｃ．测压法或影像学检查发现推进力量不足。丰诊断前症状出现至少６个月。近３个月症状符合以上标准
木；ｌ＝见Ｃ３
Ｆ３ａ．排便协同失调诊断标准
在尝试排便过程中，盆底收缩不协调，或括约
肌基础静息压松弛＜２０％，但有足够的推进力量
Ｆ３ｂ．排便推进不足诊断标准
在尝试排便过程中，推进力量不足。伴或不伴不协调收缩或肛门括约肌松弛＜２０％Ｇ．新生儿／婴幼儿功能性疾病Ｇ１．婴儿反食诊断标准
３周至１２月龄的健康婴儿．必须符合以下所有条件：
１．每天反食两次或两次以上，持续３周或３周以上：
２．无干呕、呕血、误吸、呼吸暂停、发育停滞、喂Ｇ２．婴儿反刍综合征诊断标准必须符合以下所有条件至少３个月：１．腹肌、横膈和舌反复收缩；
２．胃内容物反人口中，然后吐出或重新咀嚼吞咽：
３．符合以下３点或３点以上：
ａ．３～８月龄时起病：
ｂ．对胃食管反流病治疗或抗胆碱能药、手法抑
ｃ．不伴恶心或不适表现：
ｄ．不发生于睡眠中或婴儿与环境中个体有
Ｇ３．周期性呕吐综合征诊断标准
万方数据
Ｃｈｉｎ
ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｍｌ，２００６，Ｖ０１．１ｌ，Ｎｏ．１２
必须符合以下两点：
１．２个或更多周期的剧烈恶心和持续呕吐，或干呕持续数小时至数天：
２．回复正常健康状态，持续数周至数月。Ｇ４．婴儿绞痛诊断标准
出生至４月龄的婴儿，必须符合以下所有条件：１．阵发性易激惹、烦躁或哭闹，开始或停止无明显诱因：
２．每天发作持续３ｈ或３ｈ以上，至少发生１周．每周至少３天；
３．无发育停滞。Ｇ５．功能性腹泻诊断标准必须符合以下所有条件：
１．每天反复无痛性排便３次或３次以上，粪便量大、不成形；
２．症状持续４周以上；３．６～３６月龄时起病：４．排便发生于清醒状态下：
５．如果热量摄人充足，不会出现发育停滞。Ｇ６．婴儿排便困难诊断标准
小于６月龄的婴儿，必须符合以下两点：１．成功排出软便前用力或哭闹至少１０
ｍｉｎ：
２．无其他健康问题。
Ｇ７．功能性便秘诊断标准
婴儿至４岁幼儿，至少符合以下两点达１个月：１．每周排便≤２次：
２．能自已控制排便后，每周至少发生一次便３．有粪便过度潴留史：４．有排便疼痛或费力史：５．直肠内存在大粪块：
６．有大块粪便堵塞厕所管道史。
伴随症状可能包括易激惹、食欲下降和（或）早
Ｈ１．呕吐和吞气症
Ｈ１ａ．青少年反刍综合征诊断标准木必须符合以下所有条件：
１．反复无痛性反食和重新咀嚼或吐出食物：ａ．进餐后不久即发生：ｂ．不发生于睡眠期间：
ｃ．对胃食管反流标准治疗无反应：２．无干呕：
３．没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的
食或吞咽困难，或体态异常。失禁：
饱。排出大量粪便后，伴随症状很快消失
Ｈ．儿童和青少年功能性疾病制、饮食方案改变以及管饲或胃造口术喂养无反应：
交流时。
胃肠病学２００６年第“卷第１２期
证据可以解释患者的症状。
水诊断前至少２个月症状符合以上标准，每周至少发作一次
Ｈ１ｂ．周期性呕吐综合征诊断标准必须符合以下所有条件：
１．两个或更多周期的剧烈恶心和持续呕吐，
或干呕持续数小时至数天；
２．回复正常健康状态，持续数周至数月。Ｈ１ｃ．吞气症诊断标准水必须符合以下至少两点：１．吞气：
２．因胃肠道内气体致腹胀；３．反复嗳气和（或）排气增加。
术诊断前至少２个月症状符合以上标准，每周至少发作一次
Ｈ２．腹痛相关功能性胃肠病
Ｈ２ａ．功能性消化不良诊断标准半
必须符合以下所有条件：
１．上腹部（脐上）持续或反复发作的疼痛或
不适：
２．排便不能缓解，或与排便频率或粪便性状
改变无关（即非ＩＢＳ）；
３．没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的
证据可以解释患者的症状。
宰诊断前至少２个月症状符合以上标准，每周
至少发作一次
Ｈ２ｂ．肠易激综合征诊断标准术必须符合以下所有条件：
１．腹部不适（非疼痛性不适感）或疼痛，至少
２５％的时间符合以下两点或两点以上：
ａ．排便后改善；
ｂ．发病伴排便频率改变；ｃ．发病伴粪便性状（外观）改变；
２．没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的
证据可以解释患者的症状。
术诊断前至少２个月症状符合以上标准，每周至少发作一次
Ｈ２ｃ．腹型偏头痛诊断标准木必须符合以下所有条件：
１．突发性剧烈急性脐周痛，持续１ｈ或１
ｈ
以上：
２．发作间期正常，可持续数周至数月；３．疼痛干扰正常活动；
４．疼痛伴以下两点或两点以上：
万方数据
ａ．食欲缺乏；ｂ．恶心：ｃ．呕吐：ｄ．头痛：ｅ．畏光：ｆ．苍白：
５．没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的
证据可以解释患者的症状。
：ｌ：过去１２个月中两次或两次以上症状符合以上标准
Ｈ２ｄ．儿童功能性腹痛诊断标准木必须符合以下所有条件：１．间断或连续发作的腹痛：
２．不满足其他功能性胃肠病的诊断标准；３．没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的
证据可以解释患者的症状。
：ｌ＝诊断前至少２个月症状符合以上标准，每周至少发作一次
Ｈ２ｄ１．儿童功能性腹痛综合征诊断标准木必须有至少２５％的时间存在儿童功能性腹
痛，并符合以下一点或一点以上：
１．日常活动能力部分丧失：
２．伴躯体症状，如头痛、肢痛或入睡困难。
术诊断前至少２个月症状符合以上标准，每
周至少发作一次Ｈ３．便秘和便失禁
Ｈ３ａ．功能性便秘诊断标准木
至少４岁的儿童．必须符合以下两点或两点以上，且不满足ＩＢＳ的诊断标准：
１．每周于厕所内排便≤２次：２．每周至少发生一次便失禁：３．有保持体位或过度克制排便史；４．有排便疼痛或费力史；５．直肠内存在大粪块；
６．有大块粪便堵塞厕所管道史。
术诊断前至少２个月症状符合以上标准，每周
至少发作一次
Ｈ３ｂ．非潴留性便失禁诊断标准
至少４岁的儿童，必须符合以下所有条件：１．每月至少一次在不适当的公共场所排便；２．没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的
证据可以解释患者的症状；
３．没有粪便潴留的证据。
术诊断前至少２个月症状符合以上标准
功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
罗马委员会， Rome Committee
胃肠病学
CHINESE JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY2006,11(12)133次
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