北京中医药２００８年３月第２７卷第３期ＢｅｉｊｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ，２００８．Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．３
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思想，还可将枯燥乏味的中医理论知识、概念在生动、直观的临床过程中加深理解，由感性认识上升为理性认识，从而强化了理论教学的效果。将书本的知识融于实际，以临床问题为中心的教学方法贯穿于教学过程的始终，将课堂理论教学与临床实践合二为一，理论学习与临床实践融为一体。激发医学生兴趣的莫过于临床问题，让学生先接触到真实的病人和病情，使医学生主动参与教学过程，培养终生学习能力和良好职业素质，增加学生的参与意识和动手能力，能够在上级医师指导监督下，从事安全有效的学生自主学习能力的培养医疗实践。［３］我们为此以“
与导师制的实施”为题开展校长基金教改课题的研究，并在市中医管理局推行北京中医药“薪火传承中建立王鸿士研究室，不仅继承王老的学３＋３工程”
术思想和宝贵的临证经验，还从王老成医之路探索培养中医药优秀人才的现代模式。
用历史的眼光看名医的成才之路，无论师传、家传、自学，其共同点是中医教育必须以“实践为本”。名医均具有优秀的临床实际能力，加强临床能力培养是保证高等中医教育培养应用型人才的关键，在中医本科生推行导师制，力求解决当前中医本科生在院校培养过程中中医临床思维训练和临床实际解决问题能力不足的缺憾，以多途径多手段构建临床训练体系，为院校培养具有现代良好职业素养和临床能力的中医师探索新方法、新思路、新模式。在中医教育过程中，还应注意加强思想品德、医德医风、
团结协作等综合素质的培养。按照中医独特的培养和成才规律，通过对学生中医传统文化的培养和熏陶，提高医学生中国传统文化的整体素养，进入２１世纪，提高中医本科生的临床实践能力，培养素质高、能力强的中医专业人才，是高等医学教育发展的趋势［４］。名医目标的培养，需要毕业后的继续教育、专科医师的培养以及本人长期不懈的努力。我们仅仅刚开始探索实践，希望能在实施中，摸索出一些适合现代中医教育的教与学的方法及其评价方法。人才培养一定要与时代发展同步，一定要随着时代需求的变化而变化，把握机遇，培养具有扎实理论功底、掌握现代技能、具有综合能力的优秀中医药人才———现代名医。参考文献
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作者简介：刘宁，女，１９８２年毕业于首都医科大学，副教授。研究方向：医史文献学科。
（收稿日期：２００８－０１－２２）
“治未病”思想对大学生心理健康管理的意义＊
黄文秀
【摘要】中医学中的“治未病”思想对加强大学生心理健康管理具有积极的借鉴意义。从“治未病”的未病养生、欲病救萌、心理咨询体系、心理危机干预体系和心理保健体系建设。已病早治和瘥后调摄等思想出发，应加强大学生心理问题预防体系、
【关键词】心理健康管理；治未病；大学教育
大学生在校学习期间，正处于生理和心理迅速走向成熟而又尚未成熟的过渡阶段。由于学习、就业、经济和情感等方面的压力，在成长过程中经常会遇到各种困难和矛盾，容易引发各种心理问题，如不及时加以调适和干预，可能导致休学、出走、自杀、凶
＊浙江省教育厅基金资助项目（ＹＢ０６０４１）作者单位：３１００５３，浙江中医药大学
杀等行为的发生，给学校、社会、家庭带来严重的影响和损失。如何提高大学生的心理健康素质，寻找大学生心理健康管理的有效方法和途径，及早发现和预防大学生的心理障碍与心理疾病是高校学生工作面临的一个重要课题。笔者认为，我国传统中医学中的“治未病”思想对加强大学生心理健康管理具有十分积极的借鉴意义，本文就此做一粗浅探讨。
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“治未病”思想起源于我国的《黄帝内经》，迄今已有两千多年的历史。这一思想由于将“治未病”做为奠定医学理论的基础和医学的崇高目标，倡导珍惜生命、注重养生、防患于未然，而日益受到医界的推崇和重视。
所谓“治未病”就是预先采取措施，防止疾病的发生与发展、传变，其含义广泛，主要包括以下四方面的内容。一是未病养生。“治未病”首先是指在疾病发生之前就必须采取积极的措施，以防止疾病的发生。《素问・四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”孙思邈在《千金要方》中也指出：“上医医未病，中医医欲起之病，下医医已病之病。”突出强调养生防病是医学的主要目的与功能。二是欲病救萌。《素问・八正神明论》云：“上工救其萌芽”。这就是说，疾病虽未发生但已出现某些先兆，或处于萌芽状态，应采取措施，防微杜渐，以防止疾病发生。三是已病早治。《医学源流论》云：“病之始生浅则易治，久而深入则难治”。疾病在早期被治愈就不会发展恶化，若等到病邪盛、病情深重时才治就比较困难了。因而在疾病发生的初期就应及时采取措施，积极治疗，防止疾病的发展与传变。四是瘥后调摄。疾病初愈虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平，必须调理后方能渐趋康复。所以病愈后应注意善后治疗与调理，以巩固疗效，防止疾病复作。由四个方面归纳起来看，“治未病”思想的核心就在于预防为主。无论是未生病前的预防，还是生病以后防止病情进一步发展，抑或是疾病痊愈后防止复发，都体现一个“防”字，它贯穿于人体未病预防和疾病治疗的全过程。
国务院副总理吴仪同志在２００７年全国中医药工作会议上指出：中医学中有一个理念，叫“上医治未病”，就是重视预防和保健医学，也就是防患于未然。我们现在讲如何治病，如果预防工作做得好，身体强壮，抵抗力增强了，不生病或少生病不是更好吗？随着疾病谱的改变，医学模式由生物医学模式向生物－心理－社会和环境医学模式转变，现代医学的理念由治愈疾病向预防疾病和提高健康方向做出调整，治未病的重要性将会进一步凸现出来。我建议把治未病做为一个课题来研究。吴仪副总理的讲话虽然是对人类疾病预防保健体系
提出的总体要求，但对大学生心理健康管理同样具有积极的指导意义。
心理问题是当前大学生教育管理过程中的一个突出问题，尤其是近年来随着市场竞争的加剧，收入分配差距的加大，就业压力的增强，独生子女比例的提高等，引发心理障碍甚至心理疾病学生的比例有升高的趋势。有报道称，在我国，２０世纪８０年代中期，２３．５５％的大学生存在心理障碍，到了９０年代上升到２５％，近年来已达到３０％。由于心理问题具有较大的危害性，既可能出现自伤，也可能出现伤人，因此帮助大学生克服心理障碍、防治心理疾病已成为大学生教育管理工作的一个重点和难点。将中医学“治未病”思想贯穿于大学生心理健康管理，关键是要在“防”字上下功夫，由被动应对向主动应对转变，由事后采取措施向事前采取措施转变，由心理障碍疏导、心理疾病医治向心理问题预防、心理健康管理转变。
一般来说，生活在现实中的每一位大学生都无法回避心理问题，生活上遇到挫折和困难，情绪上出现波动和曲折属正常现象。但如果不懂得心理健康知识，不了解心理调适方法就容易出现心理问题。所以在大学生形成心理问题之前，必须充分认识大学生心理问题预防工作的重要性，通过加强心理问题预防体系的建设，最大限度地减少心理问题的发生。
一是加强组织领导体系建设。学校层面要建立心理健康管理的领导机构和专业机构，以加强对心理问题预防工作的组织指导和专业指导。学院（系）层面要建立心理健康管理的实施机构，具体落实心理问题的预防工作。学生层面要在班级设立心理委员，将心理问题预防工作纳入班级管理的范畴，从而形成上下贯通、运转顺畅的学校、学院（系）、班级三级心理问题预防组织领导体系。
二是加强保障体系建设，努力建设一支专兼职相结合的心理健康管理队伍，科学安排心理健康管理所需经费，合理配置心理健康管理所需场地和设施。
三是加强教育体系的建设。应在大学生中有针对性地开设相关的必修课和选修课，组织专题讲座和报告等，将心理健康教育纳入学校的教学计划；充分发挥学校广播、电视、校刊、校报、橱窗、板报和网络的宣传作用，发挥大学生心理健康教
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育社团的作用，开展心理健康教育宣传周或宣传月、心理剧场、心理沙龙和心理知识竞赛等，普及心理健康知识，提高大学生的心理品质和心理调节能力。
心理咨询是咨询者运用心理学专业知识和技能，通过语言、文字或其他信息传递方式，给来访者以帮助、启发和教育，以使来访者摆脱心理困惑，恢复心理平衡，促进个性发展和完善，使其潜能和创造性得到充分发挥的过程。对于心理行为正常的人，心理咨询可以帮助他们排除成长过程中所遇到的障碍，从而更好地发挥个人潜能；对于有心理问题的人，心理咨询可以帮助他们改变不适应的思维与行为方式，学会新的适应方式，从而达到防微杜渐、防止心理疾病发生的目的。心理咨询是一项专业性比较强的工作，对从事咨询的人员要求很高。我们应加强咨询队伍的培训与建设，完善大学生心理咨询体系，面向全体学生开展心理咨询工作。通过个别咨询、团体咨询、电话咨询、网络咨询、书信咨询、班级辅导、心理行为训练等多种形式，为大学生提供及时、有效、高质量的心理咨询与辅导工作。要着重做好新生、应届毕业生、言行异常学生的心理辅导和咨询工作，帮助他们化解心理压力，克服心理障碍。咨询过程中如发现存在严重心理障碍与心理疾病的学生，要及时转介到专业卫生机构进行治疗。
对有心理障碍或心理疾病的学生来说，当遇到应急事件或困难情境，如果没有相应的应对机制进行处理和解决时，就会产生心理危机，导致严重的心理失衡，出现自伤或伤人的行为。因此，必须加强大学生心理危机干预体系建设，重视心理问题高危人群的预防和干预，做到心理问题及早发现、及时干预、有效控制，特别要注意防止因严重心理障碍或心理疾病而引发自杀或伤害他人事件的发生。首先，要做好大学生心理问题筛查工作，建立大学生心理档案。运用心理测量学的方法、生物医学检查方法等，定期对大学生进行全面的心理普查，及时地发现那些可能有心理问题的学生，并根据其心理问题的特点和严重程度进行分类，做好大学生心理健康资料的整理和建档工作，为研究解决大学生心理问题提供科学的依据。其次，要充分运用大学生心理问题筛查的结果，及时采取干预和控制措施。对有心理问题的学生进行有效的跟踪、控制和帮助，对存在严重心
理障碍和精神疾病的学生，学校应即时联络学生家长，组织专业人员、学工干部、学生骨干将其转介到专业精神卫生机构进行治疗。第三，完善心理危机处置预案，提高应对心理危机的能力。建立心理咨询教师值班制度、异常情况及时报告制度，建立从学生骨干、辅导员、班主任到院（系）、部门、学校的快速危机反应机制，建立从心理健康教育机构到校医院、专业精神卫生机构的快速危机干预通道。辅导员、班主任、学生心理委员等与学生接触比较密切的人，要重点关注可能出现心理危机的学生，准确识别有重大压力的学生或是有自杀倾向的学生。一旦发生学生心理危机事件，要迅速启动处置预案，科学、有效、及时地进行干预。
心理保健是心理健康管理的重要内容，对维护大学生身心健康、培养良好的心理素质具有十分重要的意义。我们在帮助普通大学生掌握科学的心理保健知识、心理调适方法的同时，也要高度重视心理障碍、心理疾病患者的愈后保健工作，以进一步完善大学生心理保健体系。对曾患严重心理障碍、心理疾病的大学生而言，经过专业诊治后会有比较好的效果，大部分学生也能回到学校坚持学习，但也有一部分学生需要长期服药，甚至终身服药。如果心理保健工作不及时跟上还会再次引发心理问题。因此，加强心理障碍、心理疾病患者愈后的保健工作应成为心理健康管理的一个重点。学校要把有心理障碍、心理疾病历史的学生做为控制管理的重点，辅导员、班主任和学生心理委员要密切注意他们的思想动态和行为特点，如出现异常要及时报告，及时处置。专业心理诊疗人员要定期对其进行复查，分析他们在心理诊疗后所发生的变化，有针对性地开展心理保健指导，以巩固疗效，防止心理障碍或心理疾病的复发。
“治未病”是中医学奉献给人类的一种健康医学模式，符合现代医学的发展潮流，也符合当今大学生心理健康管理的需要。在实际工作中，只要我们真正理解“治未病”思想的深刻内涵，并以此为指导，落实相应的大学生心理健康管理措施，必将在实际工作中取得良好的效果，进一步提高大学生心理健康管理的水平。
（收稿日期：２００８－０１－３０）