眼科护理常规
目 录
1、眼科疾病一般护理常规……………………………………Y1
2、眼科手术一般护理常规……………………………………Y2
3、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术护理常规………Y3
4、青光眼手术护理常规………………………………………Y4
5、鼻腔泪囊吻合术护理常规…………………………………Y5
6、眼部肿瘤手术护理常规……………………………………Y6
7、眼球化学烧伤护理常规……………………………………Y7
一、眼科疾病一般护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
1、根据病情按医嘱进行等级护理、饮食护理。
2、入院后测体温、脉搏、呼吸每日三次，连续三日无异常者，改为每日一次，39℃以上者按高热护理常规护理。入院后测体重、血压。每日记录大小便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂。
3、严格执行医嘱，按时滴眼药，使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺激性大的眼药，眼药之间应间隔5分钟以上；滴可能出现毒副作用的眼药如阿托品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以防吸收导致毒副作用。
4. 传染性眼疾应严格隔离。加强心理护理，对视力极差及双眼包扎的患者予生活护理。
5. 做好出院指导，告知保护眼睛与滴眼药的方法，嘱患者定期复查。
二、眼科手术护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按眼科疾病一般护理常规。
1．术前护理
(1) 了解病人全身情况（血糖、血压等），如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿应通 知医生考虑延期手术。
（2）心理护理。
(3) 术前3日滴抗生素眼药水。练习术中配合方法：平卧床上，干毛巾四折轻盖口鼻20分钟，练习用嘴呼吸，以配合手术中的需要，在手术过程中如出现疼痛或不适，请向医师反应，不要在手术台上乱动或大声喊叫。教会病人如何防止咳嗽、打喷嚏(用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等)。
(4) 指导病人洗头、沐浴、更衣。
(5) 予易消化饮食，局麻者术前一餐不要过饱，以免术中呕吐；全麻者术前禁食10~12h，禁饮4~6h。
(6) 术前测生命体征，冲洗结膜囊、泪道。按医嘱术前用药。病人去手术室前取下隐性眼镜、活动假牙、贵重物品，排空大小便。病人去手术室后护士整理床单位，备好护理用物，等待病人回房。
2．术后护理
(1)全麻病人按全麻术后护理常规。监测生命体征。
(2) 按医嘱给予不同的卧位休息，防止碰撞眼球。观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血等。为避免感染，术后眼药水应为新开封的。
(3)进清淡、易消化、营养均衡的饮食。忌烟、酒。保持大便通畅，避免用力排便。
(4)协助病人做好生活护理。
三、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按眼科疾病一般护理常规和手术护理常规。
【护理评估】
评估患者对手术的耐受性。
【护理措施】
术前护理
1、向病人及家属讲解手术前后应注意的问题，做好心理护理，嘱病人戒烟戒酒。了解病人全身情况（血压、血糖等）；如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿应通知医生考虑延期手术。
2、术前点抗生素眼药水。
3、练习术中配合方法：平卧床上，干毛巾四折轻盖口鼻20分钟，练习用嘴呼吸，以配合手术中的需要，在手术过程中如出现疼痛或不适，请向医师反应，不要在手术台上乱动或大声喊叫。教会病人如何防止咳嗽、打喷嚏(用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等)。
4、术前1日搞好个人卫生（洗头、洗澡），预防感冒。
5、术晨予易消化饮食。遵医嘱冲洗泪道、结膜囊，遵医嘱术前用药（如术前1小时美多丽扩瞳，扩瞳后防跌倒）。嘱患者排空大小便，取下贵重物品、活动假牙，更换手术衣裤去手术室。
术后护理
1、休息与卧位：嘱病人24小时内卧床休息，勿侧向术眼。
2、饮食：清淡易消化，多食蔬菜水果，勿食辛辣刺激、干硬食物。勿用力排便。
3、防止术眼碰撞，病房不留障碍物，协助生活护理。
4、病情观察：注意术眼有无疼痛、敷料是否渗血，如术眼疼痛、有脓性分泌物、视力下降应警惕眼内感染。有呕吐、伤口疼痛渗血时报告医生及时处理。
5、操作：术后第一天开始点新开封的眼药水，操作轻柔、勿压迫眼球，注意手消毒。
【健康指导】（1）避免一切引起眼球受压和被感染的因素：
①防咳嗽（戒烟）、打喷嚏（舌尖顶上腭）
②勿用手揉眼、不做摇头、挤眼等动作。注意眼部休息（看电视时间不要太久）。 ③勿俯身、低头拾物
④勿食辛辣刺激（如辣椒、酒）食物，勿吃干硬食物（如蚕豆），多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果，勿用力排便。
⑤1月内勿让脏水入眼（勿低头洗头发）
⑥3月内勿从事重体力劳动
⑦防止术眼碰撞，外出注意交通工具平稳。
（2）出院指导
①如眼部有疼痛、视力下降、畏光、流泪等不适及时就诊。
②清洗双手后严格按医嘱点眼药水，注意勿揉压眼球。
四、青光眼手术护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。
【护理评估】
1．术前评估(1)健康史及对手术的耐受性。(2)症状与体征。(3)心理因素及社会支持情况。
2．术后评估(1)麻醉方式及手术情况。(2)全身情况及伤口情况。
(3)心理与生活能力及认知情况。
【护理措施】
1．术前护理
(1)按内眼手术前护理常规。急性闭角型青光眼病人入院后，立即通知医生。
(2)术前遵医嘱给予降眼压类药物，把眼压控制在理想范围。静点甘露醇时，年老体弱或伴有心血管疾病者注意观察呼吸脉搏变化。
(3)配合医生完善各项专科检查，如视功能、眼压、视野等。
(4)闭角型青光眼禁用散瞳药及血管扩张类药，以免散大瞳孔引起眼压升高。
(5)保持病室环境安静，做好心理疏导，防止情绪过分紧张。
(6)禁烟酒、浓茶，一次饮水量不要超过300毫升。
(7)穿宽松的衣服，注意衣领不要过紧。
2．术后护理
(1)按内眼手术后护理常规。
(2)适当卧床休息，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏，以防止眼内出血。
(3)进清淡、易消化、营养均衡的饮食，防止便秘。
(4)术后手术眼点扩瞳药，非手术眼点缩瞳药，须严格查对。
【健康指导】(1)嘱咐病人按医嘱用药并告之用药注意事项。
(2)定期复查，保持愉悦心情。
(3)保持大便通畅，有充足的睡眠时间。
(4)避免长时间在暗处工作及生活。
五、鼻腔泪囊吻合术护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按眼科手术护理常规
【护理评估】
了解患者对疾病认知程度。
【护理措施】
术前护理
1. 按医嘱行泪道冲洗，滴眼药。
术后护理
1. 软食，避免过热、过硬饮食。
2. 取半坐卧位，不可剧烈活动。
3. 注意观察病情变化，有无伤口出血，记录伤口渗出液颜色，量；鼻腔纱条及引流管有无脱出；是否仍有溢泪、溢脓，如出现异常通知医生处理。
4. 按医嘱用1％呋麻液滴鼻。
5.泪道冲洗。
【健康指导】
遵医嘱复查。
六、眼部肿瘤手术护理常规
2012年9月新增，出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按眼科手术护理常规
【护理评估】评估病人的心理状况。
【护理措施】
术前护理
1. 遵医嘱备皮。
2. 合并颅内肿瘤及其他并发症时，密切观察患者的神志、瞳孔、血压、心率、呼吸。
3.眼睑闭合不全者，遵医嘱涂眼膏，眼垫遮盖患眼以保护角膜。
术后护理
1.手术当天嘱患者卧床休息，未清醒取去枕头偏向一侧，术后清醒给于半卧位，以减少颜面部肿胀。
2. 术后六小时给予患者进食水，给予患者清淡易消化的软普食，避免过硬过刺激的食物。
3. 视力监测：为术后观察的重点，术后密切观察术眼光感情况。
4. 密切观察患者伤口敷料的渗血情况
5. 术后呕吐的处理，眼眶术后患者出现呕吐不单纯考虑为全麻反应，也可能为术后眶压高所致，要酌情给予处理。
6. 手术完毕后眼部加压绷带包扎，压力要适中，过于松弛起不到任何作用，太紧会造成眶压过高，视神经与视网膜缺血。 保持伤口敷料清洁干燥，术后患者出现术眼疼痛，伤口红肿，考虑为感染，应报告医生。
7. 避免剧烈的运动，防止咳嗽、打喷嚏震动伤口，保持大便通畅。避免污水入眼。
【健康指导】
遵医嘱复查。
七、眼球化学烧伤护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按眼科疾病一般护理常规。
【护理评估】
(1)详细了解致伤的时间，致伤物的性质、名称、浓度、量
和接触组织时间的长短。
(2)观察结膜囊有无残存的固体化学物质。
(3)评估角、结膜烧伤程度及病人的全身情况。
【护理措施】
（1）急救处理：立即用大量生理盐水反复冲洗伤眼，冲洗时翻转上下睑，嘱病人转动眼球，冲洗时间﹥15min。
(2)应用抗生素，预防继发感染。
(3)观察病人视力及眼压变化。
(4)心理护理
【健康指导】
(1)指导病人及家属正确的滴药方法。
(2)眼化学伤的防治。