・５０・
・儿科药物治疗学・
注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察
徐凤玲，张亚明，杨
丽（江苏省泰州市人民医院，江苏泰州２２５３００）
［摘要］目的：观察血凝酶局部和全身同时用药治疗新生儿消化道出血的疗效。方法：诊断为消化道出血的新生儿７８例，随机分为治疗组４６例和对照组３２例。治疗组在综合治疗的基础上加用血凝酶Ｏ．５ＫＵ经胃管内注入，同时用血凝酶Ｏ．５ＫＵ静脉推注，根据出血情况。１－２次／ｄ，连用１—３ｄ；对照组加用止血敏１２５ｍｇ加入１０％ＧＳ３０—５０
ｍＬ静脉滴注，１彬ｄ，连用３—５
ｄ。结
果：治疗组总有效率为９５．６５％，对照组总有效率为７８．１３％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组和对照组平均止血时间（用中位数表示）分别为１．５ｄ和３ｄ。结论：血凝酶是治疗新生儿消化道出血简单、方便、安全、有效的药物之一，值得临床推广
应用。
，
［关键词］血凝酶；消化道出血；婴儿，新生［中图分类号】Ｒ７２２
［文献标识码］Ｂ
［文章编号】１６７２・１０８Ｘ（２００８）０５旬０５０旬３
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［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒｅｐｔｉｌａｓｅ；Ａｌｉｍｅｎｔａｒｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｉｎｆａｎｔ，ｎｅｗｂｏｒｎ
作者简介：徐凤玲（１９６５．１０一），女，大学本科，副主任医师，主要从事新生儿疾病研究，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｙｍ６２１１２２６＠１２６．ｃｏｒｎ。
慢，水电解质吸收增加，纠正脱水与腹泻次数哺】。普鲁卡因能抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的神
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疫活性检测及临床意义［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００６，２ｌ（５）：３８３
经肌肉阻滞作用，可增强非去极化肌松作用，并直接抑制平滑肌，致使肠管平滑肌活动完全松驰，而减少肠管蠕动【『７Ｉ，同时利用药液充分覆盖肠粘膜形成治疗膜，
从而减弱对肠道神经系统的刺激。
三药合用，发挥着抗病毒、促进损伤绒毛修复、提高机体免疫功能作用，作用于轮状病毒感染发病的各个环节，明显缩短了病程，起到了较好的疗效，同时药物保留灌肠方法简单，能保证药物按时足量到位，价格便宜，无毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
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（编辑：余佳芮）
（收稿日期：２００８－０５－０６修回日期：２００８－０６－２２）
万方数据
・５１・
消化道出血是新生儿常见的症状，大量出血者可照组３２例，两组患儿性别、出生体重、胎龄、开始出血
引起失血性贫血和（或）失血性休克，甚至死亡。所
日龄、Ａｐｇａｒ评分等比较差异均无统计学意义
以，迅速止血是治疗的关键。２００４年１月一２００７年６
（Ｐ＞０．０５），具有可比性，见表１。月，我院ＮＩＣＵ采用血凝酶局部和全身同时给药治疗１．３给药方法
新生儿消化道出血取得明显疗效，报道如下。
两组患儿均给予积极综合治疗原发病、纠正缺氧１资料与方法
状态和酸中毒、禁食、洗胃、抗感染、支持疗法、静脉推
１．１
一般资料
注ＶｉｔＫ。（５—１０ｍｇ／ｄ，连用３—５ｄ）、出血多者输新鲜２００４年１月一２００７年６月我院收治７８例新生儿血１０ｍＬ／ｋｇ等相同的综合治疗。治疗组在上述综合
消化道出血住院患儿，诊断标准参照《儿科学》［１】，临治疗的基础上加用注射用血凝酶（立芷雪，瑞士素高床症状有呕吐咖啡渣样液体或鲜血，和（或）经鼻插入药厂），方法：将注射用血凝酶Ｏ．５克氏单位（ＫＵ）在胃管抽出咖啡渣样液体或鲜红色液体，排柏油样便或洗胃结束后自胃管内注入，再注人０．９％氯化钠或冷
暗红色血便，无皮肤、脐部等其他部位出血，粪潜血试开水１０ｍＬ，然后夹住胃管胃内保留，并轻轻转动体
验阳性，血小板、出凝血时间正常，排除咽下综合征、播位，使药物与出血部位充分接触；同时用注射用血凝酶
散性血管内凝血及先天性消化道畸形等外科疾病。其０．５ＫＵ静脉推注，根据出血情况，１—２次／ｄ，连用中新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）２９例，颅内出血９例，ｌ～３
ｄ。对照组加用酚磺乙胺注射液（止血敏）１２５
ｍｇ
肺炎１０例，寒冷损伤综合征７例，败血症６例，ＨＩＥ合加入１０％ＧＳ
３０—５０
ｍＬ静脉滴注，１次／ｄ，连用３—
并颅内出血１２例，ＨＩＥ合并寒冷损伤综合征５例。所５
ｄ。用药期间每隔６ｈ抽吸胃管１次，每天送大便ｌ一
有患儿采用随机数字表法分为两组，治疗组４６例，对
２次作粪潜血试验。
表１
两组一般资料比较（例）
１．４疗效评定标准旧Ｊ计量资料采用元±ｓ表示，计量资料间比较采用两显效：用药４８ｈ内出血停止者（无继续出血现象，样本比较的ｔ检验。计数资料组间比较采用石２检验。胃管内未再抽出咖啡渣样液体或鲜红色液体，大便逐
Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
ｄ以上无大便）；有效：用药７２ｈ内出血停２结果
ｈ后胃管内仍有咖啡渣样液体或
２．１
主要临床表现恢复情况
结果见表２。治疗组呕吐停止、心率恢复正常、腹
胀消失及粪便转黄时间均短于对照组，经ｔ检验，差异
均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
表２主要临床症状及体征消失时间比较
表３两组临床疗效比较［例（％）］
结果见表３。治疗组总有效率为９５．６５％，对照组
＝４．０９２，Ｐ＜０．０５）。
万
方数据渐转色或ｌ止者；无效：用药７２黑便者。平均止血时间按粪便转黄、潜血试验阴性为
标准。
１．５统计方法２．２临床疗效
总有效率为７８．１３％，两组比较差异有统计学意义（ｒ
・５２・
治疗组和对照组平均所需止血时间分别为１．５ｄ和３ｄ。对照组无效的有４例改用血凝酶后出血很快停止。治疗组ｌ例在出血停止后次日发生消化道穿孔，家长要求自动出院，对照组自动出院２例、死亡
１例。
２．３不良反应
而促进凝血过程。血凝酶只作用于出血部位，对正常血管内血小板聚集、盯和ＡＰＴＴ等均无影响，不会引起血管内凝血和血栓形成等严重不良反应，且效应可持续２４ｈ［４】。血凝酶不仅适合于静脉给药，而且也适合于出血部位的局部给药。根据血凝酶的以上药理特性，我们通过胃管灌注法将血凝酶注人消化道，直接作用于出血部位，且配合静脉给药，局部治疗和全身治疗相结合，无论是上消化道出血，还是下消化道出血，均
有满意效果。本文结果表明，治疗组心率恢复正常、粪
在治疗过程中，两组均未见明显的药物不良反应
发生。３讨论
新生儿消化道出血常见的原因为应激状态所致的糜烂性胃炎或应激性溃疡。在新生儿时期，重度窒息、ＨＩＥ、严重感染性疾病时，均可导致消化道粘膜缺血、水肿、糜烂、出血，甚至发生应激性溃疡。当患儿由于各种诱因（如缺氧、感染、休克、创伤、颅脑损伤及呼吸衰竭等）干预处于应激状态时，机体发生一系列神经
内分泌的代偿反应，交感神经兴奋性增加，血中儿茶酚
便转黄的时间及呕吐、腹胀等Ｉ临床表现的消失时间均短于对照组；消化道出血的止血显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。平均所需止血时间也明显短于对照组。本文治疗组
８４．７８％的患儿在用药后４８ｈ内止血，未发现不良反应，且用药方便，既可局部用药，又可静脉注射或肌肉注射，是治疗新生儿消化道出血简单、方便、安全、有效
胺类物质分泌增多，继而使胃酸分泌亢进，胃液酸度明显升高，同时在应激时，由于血液重新分布而使消化道粘膜缺血和坏死，使胃粘膜屏障功能破坏，即使胃酸分泌不增加，由于Ｈ＋反向弥散，也可促使溃疡的发
生口Ｊ，最终造成胃和十二指肠粘膜急性糜烂、溃疡、出
的药物之一，值得临床推广应用。
参考文献：
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血等病理改变。因此，消化道出血是新生儿危重疾病
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血凝酶（Ｒｅｐｔｉｌａｓｅ）是从巴西蝮蛇蛇毒中分离精制而得的高纯度酶类制剂，含有类凝血酶和类凝血激酶两种成分。其凝血样作用能促使血管破损部位血小板聚集，释放一系列凝血因子，其中包括血小板因子，能促进纤维蛋白原降解，生成纤维蛋白Ｉ单体，进而联成难溶的纤维蛋白，促进出血部位的血栓形成而止血；其类凝血激酶靠血小板因子激活，可加速凝血酶的生成
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１２７０．１２７１．
（编辑：曾敏莉）
（收稿日期：２００８－０４．１４修回日期：２００８－０６．１５）
・信息与动态・
《中华现代儿科学杂志》征稿
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１６８１－５４５９，ＣＮ９８—
０７１２／Ｒ。已被中文生物医学期刊文献数据库（ＣＭＣＣ）、中国生物医学期刊引文数据库（ＣＭＣＩ）、中文科技期刊数据库、中华首席医学网等收录。主要栏目：论著、综述与讲座、临床研究、临床医学、药物与临床、经验交流、调查与分析、病例报告、儿科护理、预防保健、误诊分析、医院管理等。
本刊欢迎如下稿件：（１）有实际指导意义的述评、临床研究、经验介绍、临床病理（例）报告以及反映国内外儿科重要进展的文献综述等。（２）探讨新生儿、／Ｊ，ＪＬ内外科领域某一方面的理论研究、临床基础研究和实验研究工作成果的论文。（３）中医药、中西医结合防治常见儿科疾病的经验和科研进展。（４）新技术、新疗法、新器械的创制、书评、学术讨论、学术动态等。
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万方数据
注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
徐凤玲， 张亚明， 杨丽， XU Feng-ling， ZHANG Ya-ming， YANG Li江苏省泰州市人民医院,江苏泰州,225300儿科药学杂志
JOURNAL OF PEDIATRIC PHARMACY2008,14(5)2次
参考文献(4条)
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本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_ekyx200805020.aspx