工企医刊２０１０年第２３卷第２期
效，有效率９６．６７％。
２．２
不良反应治疗中２例出现干咳，数日后减
轻；１例出现轻微的头胀、面红，均未影响继续治疗，未见药物所致的踝部水肿。５例尿蛋白治疗后只有１例仍有＋，３例胸闷及心绞痛患者治疗后症状明显减轻或消失，心率治疗前后无明显变化，血糖正常，未见肝肾功能损害。３讨论
３．１
高血压与糖尿病并发的机制
高血压合并糖
尿病的发病因素目前还不十分明确，可能与胰岛素抵抗、肥胖、胰岛素血症、脂代谢异常及某些环境因素有关。目前认为胰岛素抵抗是导致Ⅱ型糖尿病和高血压的主要原因。胰岛素抵抗高胰岛素血症通过下列机制导致高血压：（１）增加肾小管对Ｎａ＋的再吸收；（２）交感神经过度兴奋；（３）阳离子向血管平滑肌细胞内转移，有利于血管收缩；（４）内皮细胞依赖的血管扩张功能减退；（５）胰岛素对血管平滑肌细胞有分裂增殖作用。
３．２高血压患者合并糖尿病时降压治疗的重要性。
３．２．１
据流行病学研究目前我国高血压患者１．６
亿，糖尿病患者近３０００万，其中９０％为Ⅱ型糖尿病，高血压合并糖尿病的患者约１５００万。ＷＨ０１９９７年报告１９９６年全世界糖尿病患者１．３２亿，预测到２０２５年将增至３亿，糖尿病可成为世界第五大死亡原因。因此，研究高血压、糖尿病的相关性及防治是成为２１世纪心血管和内分泌领域的热点。
３．２．２严格控制血压对高血压合并糖尿病患者至关重要，可有效地延缓心、脑血管等并发症的发生。高血压最佳治疗研究中的１５０１例糖尿病合并高血压的病人，血压降低后，心血管事件的减少胜于不合并糖尿病的病人，ＤＢＰ≤８０ｍｍＨｇ，比≥９０ｍｍＨｇ组的心血管事件明显下降约５１％，心血管病死率下降６０％，心肌梗死和脑卒中也呈下降趋势，用阿司匹林治疗１０００例病人一年可预防２．５例心肌梗死。３．３高血压患者合并糖尿病时降压治疗需要联合用药：单一用药有效率即使对轻度高血压也仅为５０％～６０％。ＨＯＴ试验中也表明要达到ＤＢＰ８０ｍｍＨｇ，２／３以上病人需要联合用药。对于糖尿病合并高血压的患者，不管有无肾病，单一用药疗效欠佳时，应联合用药，我们选用ＡＣＥＩ类中的ＣＰＴ２５ｍｇ。３次／日，与ＣＣＢ类中的ＢＰ２．０ｍｇ，１次／日，联合应用能使糖尿病合并高血压患者的血压从（１４０～１５９／９０～９９）ｍｍＨｇ降至（１２０～１４０／７６～９０）ｍｍＨｇ，有效率为９６．６７％。未见不良反应，且对
万方数据
血糖无影响。值得临床推广应用。
本组临床观察发现ＣＰＴ联合ＢＰ治疗高血压合并糖尿病的疗效在于：（１）更有利ｆ改善血管内皮功能；（２）减少内皮素一１的合成和分泌，并抑制其收缩血管作用；（３）可发挥更强的抗动脉粥样硬化作用；（４）ＢＰ具有一定的改善胰岛素敏感性，减少ＩＲ的作用，而ＣＰＴ可增加胰岛素敏感性，合用后有利于血糖的控制；（５）在降低尿蛋白方面明显优于分别
单用，更有利于肾功能的保护；（６）由于ＣＰＴ有扩张静脉作用，因此可抵消ＢＰ扩张动脉所致回流受阻，从而减轻踝部水肿。
（２００９—１２一０８收稿）
沭舒坦治疗吸人性肺炎４０例临床分析
杨明霞
（哈尔滨市第一工具厂职工医院，１５００２０）吸人性肺炎多见于误吸、呕吐、咽反射异常患者，治疗较一般细菌感染困难，平均住院日长，成分为盐酸氨溴索有溶解黏性分泌物，促进肺泡表面活性物质生成作用，防治肺泡塌陷，促进纤毛摆动，促使黏液溶解利于排除，从而起到清洁气道的作用。笔者在治疗吸人性肺炎时加入舒坦使症状好转快，现报告如下。
１临床资料１．１
一般资料
４０例吸入性肺炎患者中，男性２５
例，女性１５例，男女比例１．７：１。年龄分布在６５岁～９０岁之间，平均年龄为（７６．８）岁。其中６５岁～７０岁１３例（占３２．５％），７１岁～８０岁２０例（占５０．０％），８１岁～９０岁７例（占１７．５％）。有明显返流史、吸入史者８例（占２０．ｏ％），反复出现吸人性肺炎者１４例（占３５．０％）。４０例吸入性肺炎患者中，脑梗死２０例，慢性阻塞性肺炎疾病１５例，帕金森氏病４例，晚期肿瘤８例，糖尿病８例，呕吐后引起窒息１例。症状：４０例吸人性肺炎患者中，咳嗽、咳黄糜、神志改变者２０例。双肺可闻及干湿性音者３６例，无干湿性音者４例，呼吸音减低者５例。１．２辅助检查
１．２．１
血常规外周血自细胞＞１０Ｘ１０９／者３６例
（占９０．ｏ％），其中，中性粒细胞所占比例＞７５％者３６例（占９０．０％）。
１．２．２
血气分析低氧血症患者２４例（占
痰者２８例，发热者３０例，呼吸困难者５例，精神萎
６０．０％），伴有二氧化碳潴留者１２例（占３０．０％），其中４例患者（占１０．Ｏ％）行机械通气治疗。
１．２．３
痰培养４０例患者均作３次～１２次痰培养
（或ＢＡＬ培养），培养结果以厌氧菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌为主。无致病菌生长者２例（占５．ｏ％）；单一致病菌生长者１８例，混合性细菌生长８例，包括克雷伯杆菌、。绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、奈瑟氏菌及产气杆菌等；出现致病菌变迁者１２例；真菌感染者５例。
１．２．４
Ｘ线检查４０例患者均出现两肺纹理增
多、紊乱和不规则片状影，双肺均有发病，以右中、下肺多发，占５５．ｏＨ，左下叶占３０．０％，其余部位占１５．０％，其中双肺下叶均发病者占４０．０％。２方法及结果
２．１
４０例患者行常规治疗，如吸氧、通畅气道、抗
感染等一般治疗。在此基础上加用沐舒坦，然后观察患者临床症状。
２．２
结果显效为２０例（５０％），有效１６例
（４０％），无效４例（１０％），，ｅ２，有效率９０％。３讨论
沐舒坦注射液，成分为盐酸氨溴索，具有促进黏液排出及溶解分泌的特性，它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，还可以促进肺表面活性物质的合成。用沐舒坦治疗时，患儿黏液的分泌可恢复正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，使得被炎症破坏的组织能迅速修复。雾化吸入的作用。
工人患者常吸入废削、粉尘等异物，同时吸入病（２００９一一收藉）
万方数据
工企医刊２０１０年第２３卷第２期
・病例报告・
－ｌ－药“七品＂锥切治愈早期宫颈癌１例
陈诗堂
（山东威海市文登中心医院，２６４４００）
孙丽英
（山东威海市文登市口腔医院，２６４４００）
病历摘要
患者，刘某某，女，５０岁，因绝经５年，阴道点滴
使用药物及方法：将中药“七品”制成饼、杆（“七为了预防或减轻“七品”药物的副作用，在上药中药药物锥切治疗法治疗宫颈癌的适应症：（１）１
流血一个月来诊。妇科情况：外阴大小阴唇轻度萎缩，阴道内有少量暗紫色血液，阴道壁无充血，宫颈阴道部长约１．５ｃｍ，宫颈直径约３ｃｍ，后唇轻度糜烂，触之出血，子宫略小、宫体无压痛，双侧未扪及包块及组织增厚。宫颈组织活检病理诊断：子宫颈鳞状上皮原位癌。于２００７年４月在本院行中药药物锥切疗法，共用５个疗程，开始使宫颈局部呈圆锥形筒状缺损，继则摧毁阴道部的宫颈，将癌组织彻底驱除，产生新的光滑的宫颈。随访三年，经多次宫颈组织话检，及片检查均未查到癌细胞，达到了近期治愈。
品”主要含砒霜、轻粉、彰丹、雄黄、硇砂、生马钱子、鸭蛋子。）具体作法是先以新洁尔灭棉球清洗宫颈、阴道，用双氧水及酒精分别擦宫颈管，宫颈阴道部后敷贴“七品”饼于宫颈阴道部。上药时必须以凡士林纱布保护阴道穹窿，再用双紫粉（中药紫草，紫花地丁等碾成粉）棉球压紧固定，以防“七品”溶化后腐蚀阴道壁。２４小时后查看药物位置是否移动，４８小时重换凡士林纱布，此后单用双紫粉棉球，以消炎制腐促进新生，“七品”药物一般需２天一３天才能完全溶解，宫颈组织产生凝固坏死，５天～６天自溶脱落。一般连续敷药５疗程～６疗程，每疗程１０天即可达到治愈的目的。２体会
当日给服绿豆汤，效果明显。中药药物锥切为早期宫颈癌病人提供了安全、实效、经济、保持生理机能和生育能力的治疗方法。此种疗法极适用于不能开展手术的医院及中医院。
宫颈鳞状上皮原位癌。（２）子宫颈鳞癌Ｉ。期（早期浸润癌浸润深度小于５ｍｍ）。
是通过使用超声泵雾化机分解药物，通过局部吸收使药物更快均匀地分布到整个呼吸道从而起到治疗原体，在肺部产生化学性炎症伴细菌感染，有时出现阻塞性肺不张伴节段含气不良，肺泡内渗出，肺水肿，肺组织释放炎性介质，产生肿瘤坏死因子、白细胞介素、血小板活化因子，加重肺部炎症。盐酸氨溴索能激活肺泡Ⅱ型上皮细胞产生表面活性物质，能使塌陷的肺泡复张，盐酸氨溴索同时能抑制黏液腺的分泌，促进浆液腺的分泌，溶解黏多糖，通过纤毛的摆动，促进异物及炎性分泌物的排除，起到清洁和通畅气道的作用。盐酸氨溴索同时能提高抗菌药物在肺组织的浓度，有利于感染控制。故盐酸氨溴索对吸入性肺炎有较好的疗效。
沐舒坦治疗吸入性肺炎40例临床分析
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
杨明霞
哈尔滨市第一工具厂职工医院,150020
工企医刊
THE MEDICAL JOURNAL OF INDUSTRIAL ENTERPRISE2010,23(2)1次
引用本文格式：杨明霞 沐舒坦治疗吸入性肺炎40例临床分析[期刊论文]-工企医刊 2010(2)