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中医药通报 － 名医精华
胸 闷躁烦 ，易 与人发 生争 执 ， 广苦 结构合理适 度 ，以控 制 嗜睡症状 温胆 汤实 为其 首选方。 中医强 调 Ｉ 几粘 ，睡 眠 时 口角 流 诞 ，鼾 声 频 的反 复 。 “ 异病 同 治 ” “ 在 病 名 上求 枝 ， 不 作 ，舌质偏 红 暗 ，苔 白黄厚 腻 ，脉
象 弦滑 。
按
多寐证 ，与西 医嗜睡病相 叶 ，而在病 机 求 根 本 ”，这 是 中
似 。是一种睡眠紊乱症 。西医研究 医 的诊 疗 特色 。黄连 温胆 汤 的核 心 证属 多寐证 。由痰浊 内阻 ，阳 发现 ，日问嗜睡 和抑郁 症 、肥胖 或 定位 ，是 主 治 “ 热 ” 证候 ， “ 痰 清 气郁 闭 ，阴 阳失 衡 ，浊 阴上逆 神 明 新陈代谢等因素具有极为密切的关 化 痰 热 ” 是 其 基 本 功 能 。 由 于
所致 。治宜 祛 痰 化 浊 ，平 衡 阴 阳 ， 系。 《 枢》 指 出 “ 灵 阳气盛则 嗔 “ 寐 ” 和 “ 寐 ” 都 可 凶 “ 不 多 痰
降浊醒神为治。方用黄连温胆汤合 目，阴气 盛则 瞑 目” ，说 明 嗜 睡症 热” 内 扰 神 明 所 引 起 。这 就 是 黄 菖蒲郁金汤加减 ：
的病 理 主要 在于 阴 阳平 衡失 调 ，气 连温胆 汤 既 可治 “ｆ寐 ” ／ ，也 可 治
法半夏 １ 克 ，茯苓 １ ，陈 机 调节紊 乱。嗜睡 症 的辨证 有虚实 “ ０ ５克 多寐 ” 的 缘 故 。方 中 配 合 菖 蒲 、
皮１ ５克 ，竹茹 ｌ ０克 ，枳实 １ ５克 ， 之 分 ，虚 者 多为 阳气不 足 ，实者 多 郁金 ，并重用郁金 ，目的在于祛痰 生甘 草 ６克 ，生 姜 １ ０克 ，川 黄 连 为痰浊 内 阻，阳气郁 遏 ，清 阳不 开郁 以 醒 神 （ ） Ｉ 脑 。郁 金 辛 开 苦
６克 ，石 菖 蒲 ｌ 克 ， 广 郁 金 ３ 升 ，浊阴不降，上逆犯脑 ，清窍被 降 ， ５ ０ 芳香宣达 ，既能人气分以行气
克，桂 枝 ｌ ０克 ，薤 白 ｌ ０克 。 七 蒙 ，阴阳气血紊乱 ，致使神 明自主 解郁 ，又 能人血 分 以凉血 破瘀 ，为 剂 ，每 日一 剂 ，水煎 服 。
功能失常 ，而呈 昏乱状态。治疗重 血中之气药 。郁金主含挥发油 ，高
二诊 ：患者 服药 七剂 ，嗜 睡次 在 祛痰 降浊 宣窍 ，以恢 复 阴 阳气血 温煎 煮易 于挥 发 ，故 用量 宜大 ，以
数 减 少 １３ ／ ，有 时 能 自主 控 制 入 的平衡。痰清浊降，气ｍ调和 ，阴 减少有效成分 的丢失而影响疗效。 睡 ， 自觉身 体较 服药 前轻松 ，厚 腻 阳平衡 ，嗜 睡之症 自然 解除 。 苔略有 减少 ，效不 更 方 ，原 方续 服 桂 枝与 薤 白相配 ，既用 桂 枝宣通 活
患者 除 日问 表现 嗜睡病 状之 血，裨血得 温则行。桂枝辛 能通 、
外 ，同时 又兼 见夜 间 睡眠不 安 ，躁 温能散 ，故 呵使 寒 邪 解 、痰 浊 消 、 ｌ ４剂，再复诊。 ＿诊 ：嗜 睡 症 状 已基 本 控 制 ， 烦 口苦 ，舌红苔黄，显然因痰浊郁 瘀血散 ，而 阳气 通 矣 。薤 白有通 阳 二 夜 间睡眠 良好 ，胸闷 躁烦 已除 ，厚 久 ，由气 及 血 ，故 患者 还兼 见瘀血 散结 、利 窍泄滞 之功 用 ，其 桂 枝
腻苔已减 ４５ ／ ，脉象 细弦滑 ，仍 以 征象 ， 暗为瘀血特征性表现。由 相配 ，进 一 步 加 大 了通 阳 、利 窍 、 舌 黄连 温 胆 汤加 减 调理 以巩 同疗 效 ， 于痰瘀互 结 ，而 现化热 症状 。黄 连 理气 开 闭之功 。 并嘱加 强锻炼 ，减 轻体 重 ，饮 食
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