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２０ ８０
年２ 第０ 第 ３ 卷
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Ｂ ｎｎｒ ｓ ．０ ４１ （ ） ４ ４ ５ ２Ｅｕ ０ ３ ｅ Ｄ ｏ ｅＭｅ ｉ Ｒ ｅ２０ ，９ ３ ： ５－ ６ ． ｂ２ｐ０ ｅ ．
４ 马［慧萍 ， 正平 ， 汝 学 ．医 骨对质 疏 松 症认 的 与 识 药物治疗 ２ 贾 张 中］现 状 ［ 中 国药 师 ．０ ４ ７ ９ ：３． ． ３ Ｊ． ］２ ，０（） ７７ ０１ ５［ 华陈 庭，虎 ， 菁 ． 芪黄总酮 提 物取 对维 甲酸 所 致 大 鼠骨 质 ］２ 郑王黄
疏 松 的 影 ［响］ Ｊ．国 药师中 ．０ ５ １ ８） ５８ ８６ ２ ０ ，（ １：９ — ９
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陈 琦 ，存 宽 ，凯． 轴车草 异 黄 酮 去对势 大 骨鼠质 疏 松 影 响２］ 薛 沈 红的实 研 验究［ ］Ｊ． 中 药国 师 ． ５ ０ ７８ ： ．３３． ２ ０ ，（ ） ５５ ８ ９
氨
茶 碱 针与 二 羟 丙 碱茶 针 治 疗支气 哮 管 喘 效 比疗 较
戴 威，吴伟波 江省温岭 （市第 一民人 医 院 州台 ７３ ）０浙 １５
摘０要 ：目的 观察 氨茶碱针与二 丙茶碱针对羟治照支气疗哮喘管效果６方 。法 对 １ 例 中老年０哮患者喘分别使 氨用茶碱与二羟 针茶碱 丙 ０
针々疗治ｌ ｈ后 效疗 及 后疗效３ 良 、ｄ 不 应反行进 了观察 、比 和较统计结 果 。 茶氨碱针对哮患者喘的效时间显二羟 比茶碱 针快丙， 良反 应前者 不
比后者多。结 论 氨 茶碱针治支气疗管哮喘于二羟丙优茶针碱， 但不 ８ ｆ．多。床ｌ用应权衡利弊。应 ￣－ Ｚ ￣
关
词键 氨茶碱： 二；羟丙茶 碱；哮 ； 喘效比较疗 中图
类分 － 号９ ９４ 文标献码 识 文：编号 ：０章３６ ６（ ０８ ３． ９ ０—２ ６．，Ｒ Ａ１０ —７ ５ ２０ ．０ 】４０ ０
Ｃ ａｉｏ ｏ ｆｆ ｃｃ ｅ ｗｅｎ ｎ ｐａ ｙ ｌｅａｄ ｐｏ ｈ ｌｎ ｊｄｉｎ ｍｃ ｒｐｎｏ ｉａ ｙ ｂ ｔｅ ｍ ｈｉ ｎｌ ｎ ｉ ｐ ｙｌ ｒｅｉ ｅ ｔ ｓ ｅ ｏｉｉ ｎ ｏ ｉ
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支气管 哮 （ 喘ｎｈ ｒｓ ｍ简ａ 称 哮喘 是 ）由 种多细 胞 ｂ ｏ ｃ ｉｔａ ，Ｍ ｈ
特 别 是，肥大 胞 细 嗜、酸 性粒 细 胞和Ｔ 淋巴 细胞 参 与 的 慢 性 气 炎症 道， 发 吸 呼管 狭 道 ， 窄而 导致 患 者 反复 喘 息的、 、 引促 从 气
的
治 疗效果 进行 了对 比 。 结 将果报 道如 下 。 现
１
资 料 和 方 法 １１病 来例源 ０ 年 ｌ ． ０６２ 月 ０～２０ ０ ７年 ５月 我 呼 院吸内 科 诊 门住 院和就 诊的 ０ 患者 １，诊 为支气管 喘哮。 符 中 ０合例 均确
胸
、闷咳 嗽 症 状 。 在 夜等 问或 晨凌 生 。 近发年 来， 多 由于 气大 污染等 因 素 的影响 ，气管 喘哮在 我 发 国 率 有 病逐年 增加 的支趋
势 。重 胁威着 人 的健 康 。民 治 疗喘 过 程哮 ，中 茶 碱 针和 严 氨
华
学会医呼吸 系学病会哮 学喘于组 ２００ ２年 制定的 气文 管
喘 哮 诊 标 准 断 。其ｎ中 男 ）４ 例 ９，５ １例 女。年 龄４ ７ １±０ ， 岁 病 程１０ 月～３年 。 随机将 ０１例 患者 分 为氨 茶 针 碱组 二和羟 １ ０ 丙 茶 碱针 组 。 氨茶 碱 针组 ５ ０者 例， 中 男２ 其 ４例 ， ２ ６女例； 年龄４ ９ １ １±岁。 二 羟 丙 茶 碱 针 组 ５ ０ ，例中 男 ２ 其 例 ５， ２ 女５
羟 二茶丙 针 都碱 是临床 应用 较 广为 的 平 喘 药泛物 。 们我应
用 氨 茶碱针 与二 丙 茶 碱羟针 分别 治疗 ５ 支 气例 管 哮 喘患者 ， 并０
跟踪 观察 录记 患者 用药 后 的疗 效、 性受 及 不 良反应 ， 两 组 耐 对
，例龄 ４年 ６１± ０。 所岁 有患者在 用药前 ２ 周 无内系 统 使用 、 １ 周
内 常 无 使 用松规弛 呼 吸 平 滑道肌 的 物药 或其 他 善改 吸功
呼者简作介 威， （ ：９ ） 毕３ 于业温 州医 院学 ， 戴男１ ８ ，． 药，师系 电 话联１
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的能药 ， 物 种两 药物 无 敏 过史。 对
１ 治疗２方 法
．氨
茶 碱 针 组 患者 ： 疗量 为 次 一０２ 用 ｇ治 ．５ 。
・９ ・４
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Ｓ ｒｉ Ｐｈ.ｒ ａ ｅ ａ ｔｏ ｒａ ｏ Ｖ０ Ｎｏ ３２ ０ ｔａ ａｔｍｃｕ ｉｌ ｕ ｎ ｌｌ ． ０ ８ ｃ Ｊ ２９ ．％０氯化 钠 ２ ｍ 稀Ｌ释 ， 日２ 次。 静 注 时 间 不 少均 于 ０ １ １ ｍ 。二 ｉ羟 丙茶 碱 针 组 者患： 疗量 为 １ ０次 ２ ｇ 用 ０９ ５ｎ 治 ．５ ， ％
显． 优于 Ｂ组 （ ４。 经 计 学统 处理 有 显 著 性 异 差（ ＜ ７％） Ｐ
０． ５ 。 ０）
氯化 钠 ２ ｍＬ稀释 ， 日 ２ 。 两次 组病 例给 时药间 均 ３ｄ ０为１ 。患 使者 用这 两 种 剂针 期 间 均 使 不 其用 它直 接 松弛 吸道呼平 滑 肌 药 物 。 按要的 求 Ｅ每清晨 测量呼 气 流 速 峰值 ， Ｅ 标准 记 ｔ 每ｔ 录
， 时 察观Ｅ 夜症 状 变化 、 喘加 重 及 急 救 使 用受体 激 动 剂 同 ｔ 哮情的 等况 。 我们 细 详观察 和 记 录 患 在者 第 一次用 １药ｈ和 第 三天 用药 后 疗的效 、受 及 不性良反 应 。耐 １３ 疗 效 标 准的 断判 ① 显效 ： 喘发 作 较 治 疗前 显明 减 ．哮
２
３不良 应 反 氨 碱 针茶 治 组疗在 药用 过 程 中 ， ０ 例 ８有 ５．
例出 现不 良 反应 廖，发 生 率为１ ．０ ６ ０ 。 ％其中 男 ２例
（ ． ，３６例 ３０（ ）年 龄％ 均在 ５ ８ ３％） ２ ．８ ，女 ０岁以 上。 其 中例 ３病人出 现心悸 、 失 律常， 药后 动自消 失 ；心 停 例５病 人 出 肠现道 反应。 予 相应 症对 处 理 后症 状 失消。 二 羟丙 茶 碱 治 针给 疗 组 药 用中５ 例 １例 女仅 （性． ０， 岁 ５出 现轻微 胃肠 ０ ０ ％４ ）５道 应 反 作 处 ，理 停药 后 动自消 失，发 生 ２率０ ％。 可 见未 总 ．０ 氨茶 碱 针不的良 应 反明显高 于 二羟 丙 茶 碱 针（ Ｐ ０ ＜ ０） ．５ ３ 。讨论 碱茶能 松 弛支 气 管 平 滑肌 ， 轻 支 气管 粘膜 的充血 和 水减
轻，Ｅ ＦＰ增 加量 大 ２于 ， ％Ｅ５ Ｆ昼 夜 Ｐ 动波率 ＜ ２ ％ ；好转 ：０
②哮喘症 状有 所减 轻 ， Ｅ ＰＦ 加增 量 ％１ ２～ ％ ； 无效 床：症 ５ ③ ４临状 和 Ｐ Ｆ测 定 值 无明显 改 善 或 反而加 重 。 １４ 统 Ｅ 学 计方 法采 用 Ｓ Ｓ ．Ｉ． Ｐ Ｏ
Ｓ０统 计 软件 分 析。率 的 比较 用 Ｙ采检 。验 ２结 果 ２ １ 组各者患用药 疗 １ ．治ｈ 后 效疗 比较 氨茶碱针 （ ＝ ｎ 组
．肿 目 唯前 一具 有 支 气 管 扩张 和 轻减 道 气 炎 症双重 效 的应 是 平喘药 。 氨茶 碱 针 和 羟二丙 茶 碱 针均 为 常 用 的茶 碱类 药 物，
主 是 要通 抑过制 磷 酸二 酯酶 ， ｃ ＰＭ 的破坏 减 少， 而 提 高使 Ａ 从细 胞 ｃ Ｍ内的Ｐ 量 ，含支 气 管平 滑肌松 弛， 使 以及Ａ 轻 减支气 管 黏膜 的 充 和血水 肿 。 我 们发 现 疗 后 治 １氨ｈ茶 碱 针 组 有总效 高 于二率 羟丙 茶 针 组碱 。提 示 氨茶 碱针 效 快 起于 二丙 茶羟碱 针 。３ｄ 后氨 茶 碱 针 组总 有效 率 仍 于高二 羟 基丙 茶 碱 组 针 。示提３ 后 氨茶 碱 针 果效 仍然 强于 二 羟基 丙 茶 针 碱。 ｄ
５ ） 疗 后 ９例１出 现显 效 ９，例达 到 转 标 准好 ， 有 效例 治０ｈ ２总 数为
３８例， １ 而２例 效无 二 羟丙。 碱茶 针 组疗治 ｈ１ 后例５ 出现显效 ，１达 好转标准，到有效 例 为数２ ２ 例总 例 ， ２６而 ４ 无例 效 。 两 组 对 ，比茶 碱 针 总组有效 率 高 于二 羟 丙 茶 碱 针 组（ 氨 ＜Ｐ００） （ ．５ 见表１ ｏ
表 各组Ｉ 患者 用药治 疗 后 第一 小时 疗效 较比（ 。 ） ｎ％
氨茶 碱 副 反 应 较 大， 见的有 肠胃 反道 、 应 失律常 、 心常
经兴 神奋 性 高 ， 增重 者 严现出抽 搐 和 迷昏 ，使此用 氨茶 碱 时 最因 好进 能 血药行浓 度监 测 ，安全 浓度 为６１ ｒｇＬ 。 羟 二其 ～ ５ ・。－ａ 茶 丙碱 较 氨茶碱 的 支 气 管 扩 张 作用 为 ， 因 弱其引 起的 胃 但肠
道 反 应
， 律 失等 不 良常 反 应少。 我 们也 现 发氨茶 碱 不针良 心 反
应发 生的率 于高二 羟丙 茶碱 针， 高性 于 男 性 龄，均 在 女 年
表
１示 ： 者 用 药 治疗 １ 显 患后 ， ｈＡ 组 总 有 效率 （６ ％）明 ７ 优显于 Ｂ 组 （２ ） 经 统 计 学处理 有显 著 性 差 （ 异 ５％ ＜ Ｐ。
０ ． ５。 ０）
５
０岁以 。氨上茶不 碱反良总应 发生率 ％１周艳 珍等与 道 报６
果结（５ ）似 ［ ％１相 。 综上 述所 ，认者 ： 为作由 于 茶 氨 碱针较 二 丙 羟茶碱 针 起效 ， 快效 强， 对急 性 哮喘 或 哮 喘持 续状 病 态 故 疗人。 选 用 氨 茶碱 针 但 。其 不因 良反应 大较 在 使 用 ，中应 特 可
故２
２ 各 组患 者用治 疗 ３ ． ｄ后药疗 效比
较氨
茶
碱 针 （组 ｎ ＝
５） 疗３ 后 １ 例 现 出显 效，例 ３达 到 好转 标 ， 准 效 有例 ０ 治 ｄ ３ ５ 总 数 为 ４ ２，例 无 。效二 羟 丙茶 碱 针 治组疗 ３ 例８ ｄ而 ８例 出后 现 显 效 ，９例 达 到 好 转 标准 ， 有例 效 为 ３数２ 总７例 ， １ 无 而例３效
两 组。对 比 ，茶碱 针 组总 有 效率 高 二于羟 丙 茶 碱针 组（ 氨Ｐ Ｏ＜Ｏ ）（ ． ５表见 ２ 。）
２表各 组 患 者 用 药 疗治３ 天 疗后效 比 较 （。 ）ｎ％
别注 意 对 过。敏 体 质的 病人和 首 次 推 注氨 茶 碱 的 人 病 仔 ，应
细 观 察 临 床征 象 心。慌 、 急、色 苍 白 、 躁 不 安 、 率增 气 如 烦面心 。 立 快即停 ，用时 理 处 更 。换 其他 平喘 物 ［药二 羟丙 应及 并 。 茶碱 心对脏 奋兴性 弱 ， 用 比 较安 全 。 伴 对有 心 动 过速 的 哮 使患者。喘选 用二羟丙茶碱。针 可
考参 文献
］［１ 中华医 会呼学吸病学分哮会喘 学组．支 气管哮 喘断标 准、 临诊床 分 和严期重程分级度 ．疑 病难杂， ０志 ５ ３６ ：８． ２ ，０（ １０ ）］［２ 周艳 ，珍 艳平 梁 ．氨碱不 茶反良应回性顾析分［］ Ｊ 实．用 断诊治与
疗杂 志。０６ ２ （ ） ５２５ ３ ２ ０， ０ ；２ ７２ ．．
（］
３厚彭贵， 小超李，宋玉 莹 ． 脉推注静茶碱毒氨副应反原分因 析］ Ｊ．
（表 ２
所示 ：者 用药 治疗 ３ 患后ｄ， 组 总 有效率 （６ Ａ ９ ）明
％
临床 萃荟， ９ ４ ９１）４ ５ ４６ １９， （ ：８１ ８ ．
・．
・９ ５