摘要：目的探析慢性支气管炎的治疗措施与疗效。方法选取本院2012年5月～2013年5月我院内科收治的支气管炎患者48例临床资料进行回顾性分析。48例患者急性感染发生期15例，缓解期33例，根据病情给予抗菌素和对症疗法37例，7～14d为一疗程；出院随访指导治疗11例，随访时间12～36个月。结果本组48例患者，显效的有36例，占75%，好转9例，占18.75%，无效3例，占6.25%，总有效率93.75%。结论对慢性支气管炎患者应加强心理因素管理，合理选择应用抗菌素疗法，做到早期、足量、疗程合理。加强全身支持疗法，必要时联合用药，可有效提高慢支的治疗率和治疗效果，促进患者健康，提高生活质量用品。
关键词：慢性支气管炎；治疗措施；临床疗效
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是冬季中老年人常见的一种常见病、多发病[1]。常反复发作，迁延难愈。临床表现为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，本病发展缓慢，易诱发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病以及肺动脉高压，是一种严重危害患者身心健康的慢性疾病。本院2012年5月～2013年5月我院内科收治支气管炎患者48例，现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组48例患者,男31例,女性17例。年龄47～76岁,平均（59.5±7.5）岁；47～49岁3例，50～59岁11例，60～69岁15例，70岁以上19例。病程3～22年。其中并发支气管肺炎24例，肺气肿15例，支气管哮喘7例，肺源性心脏病2例。
1.2临床诊断慢性咳嗽、咳痰每年发病超过3个月，连续2年以上发病，未伴随其它心肺疾病，即可诊断为慢性支气管炎。
1.2.1急性发作期患者咳嗽、咳痰及喘憋症状持续加重，时间在1w以上，有的患者伴有发热等炎性症状。
1.2.2慢性迁延期患者咳嗽、咳痰及喘憋持续1个月以上，用药后症状未见缓解或逐渐加重。
1.2.3临床缓解期经用药治疗后症状逐渐缓解或消失，患者偶有轻微咳嗽咳痰等症状，迁延时间2个月以上。
1.3方法
1.3.1急性发作期治疗方法
1.3.1.1抗感染根据痰培养选用敏感抗生素，一般急性发作期选用青霉素类或头孢菌素类抗菌药。
1.3.1.2祛痰给予盐酸氨溴索10mg+生理盐水5ml雾化吸入,2次/d,每次持续15～20min。皮下肌内注射：15~30mg/次,2次/d；静注：1.2~1.6mg/(kg・d),2~3次/d，2~3min内静注完毕。口服采用盐酸氨溴索口服溶液，成人及12岁以上儿童：10ml/次，2次/d。
氨溴索为粘液溶解剂，能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，降低痰液粘度，增加支气管纤毛运动，使痰液易于排出。根据病情可采用皮下注射、静注或口服应用。
1.3.1.3平喘治疗临床应用氨茶碱缓解喘息症状。口服用量：0.1~0.2g/次，0.3~0.6g/d；最高口服量：0.5g/次。或应用舒喘宁治疗喘息症状，预防发作可口服用药，2~4mg/次，3~4次/d；急性发作期可给予雾化吸入：0.1~0.2mg/次，吸入20~25min/次，每次间隔4次h以上。
1.3.2缓解期治疗方法患者缓解期应嘱其戒烟保暖，避免受凉感冒。加强个人卫生和环境卫生,减少烟雾、粉尘吸入。过敏体质者应查找过敏原,并对症治疗。
1.3.3疗效标准[2]显效：用药7d后咳、痰、喘症状明显改善，肺部体征、体温及炎症指征都正常；好转：用药7d后咳、痰、喘症状、肺部体征、体温及炎症指征明显改善；无效：用药7d后症状无明显改善。
2结果
本组48例患者，显效的有36例，占75%，好转9例，占18.75%，无效3例，占6.25%，总有效率93.75%。
3讨论
慢性支气管炎是临床常见病、多发病，病情易于反复发作，迁延难愈[3]。临床主要表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作,肺部出现干湿性�音等体征[4]，或伴有不同程度的气短、喘息。一般天气突变或春、秋、冬等寒冷季节发病率高。过敏体质者受花粉、烟尘或动物毛屑等因素诱发，病情迁延不愈，常持续数月或数年。
临床关于慢性支气管炎的病因尚未明确，目前已知致病因素有细菌病毒感染、空气污染、过敏性疾病以及烟雾、寒冷空气刺激、营养不良等。另外，老年患者由于呼吸道防御功能下降，也易患本病，据临床资料显示，老年慢性支气管炎发病年龄高峰在60~69岁，很多合并其他疾病，逐渐发展为阻塞性肺气肿，肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病。本组48例患者，60岁以上34例，占70.83%。
慢性支气管炎按发病情况分为急性发作期与慢性缓解期，治疗措施以消炎、平喘、祛痰为主。急性期治疗选用敏感抗生素，如青霉素类或头孢菌素类等，祛痰药物可应用盐酸氨溴索静注或口服。氨溴索能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，降低痰液粘度，使痰液易于咳出。喘息重者可应用氨茶碱缓口服，或应用舒喘宁治疗喘息症状。缓解期治疗方法采用保守疗法，禁止吸烟，避免感冒，对环境过敏者应迅速查找过敏原，并给予积极对症治疗。
本组治疗慢性支气管炎患者48例，显效36例，好转9例，总有效率为93.75%，临床疗效满意。
慢性支气管炎经控制感染等常规治疗后，多能缓解或改善。缓解期治疗应以预防为主，主要预防措施有：①预防呼吸道感染。上呼吸道感染是引起慢性支气管炎的主要诱因，慢支患者发生上呼吸道感染后，90%患者易诱发本病。应指导患者加强锻炼，提高机体抵抗力，天气骤变时及时添加衣物，注意保暖，防止发生感冒。②保持环境卫生，远离烟雾粉尘，经常开门窗通风，室内温湿度适宜，温度以18℃-20℃为宜，相对湿度以50％～60%为宜。有过敏体质者，不要在室内养宠物。③锻炼身体，提高机体抵抗力，增强机体免疫能力，冬季慢走和夏季慢跑都可强健身体。年龄高者可选择做操、进行扩胸运动等训练方式。④饮食调理应合理，饮食应以清淡、温软为宜，多食高维生素、高微量元素和优质蛋白质食物，少食或不食辛辣、刺激性食物，以免刺激气管，加重肺部负担。
总之，慢性支气管炎是老年人的常见病和多发病。急性发作期应积极对症治疗，缓解期注意保暖，避免寒冷空气刺激，一旦复发须积极治疗，避免病情加重。
参考文献：
[1]吴丽敏.慢性支气管炎的临床分析[J].中外健康文摘,2013(9)：45-46.
[2]中华医学会呼吸学会.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准(1979年修订)[J].中华结核和呼吸疾病杂志，1980，3：61-62.
[3]陆海平.中西医结合治疗慢性支气管炎54例临床分析[J].右江医学，2008，36（3）：363.
[4]梁秀艳.慢性支气管炎临床治疗分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2009,11(8):27.
编辑/孙杰