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・古方今用・
补中益气汤新用
高 贤 胡文慧 万 虎
陕西省榆林市第一医院(718000)
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》,由黄芪、白术、党参、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草组成。近年来,其临床应用范围不断扩大,笔者依据“异病同治”之理,随症加减,用于一些内、妇、男科等杂病之治疗,取得较为满意的效果。现介绍如下。
1 尿潴留 高某,22岁,女,教师。患者于1999年11月15日住院妇产科自然分娩,分娩后
即出现尿闭,曾导尿两次,但仍不能自行排尿,当时膀胱充盈膨胀脐平,检验小便:脓球(+),红血球(6),诊断为产后尿潴留。曾抗炎治疗,注射氨苄青霉素,口服吡哌酸等西药,并热敷、针灸等均疗效不佳,不能自行排尿。于11月21日邀中医会诊。患者畏寒低热,动则自汗,不欲饮食,大便正常,小便不解,精神疲倦,语言无力,恶露未净,乳汁甚少,苔薄白,脉虚缓。据此脉证分析,乃因膀胱充血,水肿阻塞水道,阳虚阴亏,关元结冷。治宜补气润肺,温阳利水为法。处方:生黄芪30g,车前子15g,白术、泽泻、冬葵子各12g,苏叶、麦冬、党参、
当归各10g,通草6g,升麻、柴胡、炙甘草各5g,肉桂3g。服上方3h后小便即通利,腹胀顿宽,虚汗减少,唯小便后似有隐痛感,低热未清。前法既效、循法再剂原方加瞿麦、滑石等清热利水之品3剂后痊愈。
按:西医所称产后尿潴留,相当于祖国医学范畴。其病变虽系膀胱,实常责之三焦气化失常。本案因素体虚弱,元气不足,产时劳力伤气,失血过多,气随血耗,则阳气亦伤,三焦命火亦受其累。因而阴阳失调,关元结冷,传道失职,决渎失权。方用黄芪、白术、党参补气行水兼能敛汗,肉桂味厚性升,能疏通百脉宣导诸药而补下焦,入肝肾血分,为下行温补之品,补相火不足以引火归原;车前子味甘性寒,为行水泄热能通气行水道,升麻、柴胡升举清阳,与肉桂、泽泻同用,寒温并投,升降兼施,引火归原而温阳利水;肉桂、苏叶、黄芪、党参与车前子同用,其收升上达下之效,亦取提壶揭盖之意;当归补血润肠,温中养营,和黄芪
陕西中医2003年第24卷第6期
同用,又能补气血以敛汗;冬葵子润燥利窍下乳,行津液,利小便;麦冬养阴清热。诸药相伍,相得益彰,故能显效。
2 不育证 王某,男,28岁,教师,1998年12月6日初诊。婚后5年不育,化验精液常规:精液量1ml,1h后不能液化。舌质胖大,舌苔薄白,脉沉细,证属肺气虚弱,肾精不足之故。拟补中益气汤加味,黄芪、复盆子各30g,白术、杜仲各20g,当归、菟丝子、女贞子各12g,党参、陈皮各10g,柴胡6g,升麻、炙甘草各5g,水煎服,每日1剂,连服1月化验精液常规,40min液化,精液量2ml,活
动率40%,活动力