2014级外科学复习题答案
一、名词解释
1、浓度失调：是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压
发生改变。
2、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。
3、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。
4、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。
5、限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除术。
6、条件性感染：在人体局部或（和）全身抗感染能力降低的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染
7、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，称为移植术。
8、颅内压增高：颅内压持续超过2.0kPa(200mmH2O)时称为颅内压增高。
9、脑疝：颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时，该分腔压力比邻近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
10、“熊猫眼”征：颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血、眼睑和球结膜下淤血斑，即“熊猫眼征”。
11、开放性气胸：多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。
12、张力性气胸：主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。
13、闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。
14、酒窝征：乳腺肿瘤累及Cooper 韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
15、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。
16、原发性腹膜炎：是指腹腔内无原发病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。
17、继发性腹膜炎：是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，其病死率极高。
18、绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。
19、闭袢性肠梗阻：一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻。
20、尿频：正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。
21、尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。
22、尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
23、排尿困难：是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。
24、终末血尿： 排尿终了时，见到尿中有血 称为终末血尿。
25、开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂, 骨折断端与外界相通叫做开放性骨折。
26、骨折：骨或骨小梁的连续性或完整性中断。
27、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。
28、盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。
二、填空
1、TNM 分期法中，T 是指，N 为M 为。
2、肠外营养常见的三类并发症是：、、 感染性 。
3、头面部手术天拆线，下腹部、会阴部手术 天拆线。
4、血细胞制剂包括：。
5、颅内压增高的典型表现包括、。
6、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为 闭合性脑损伤 和 开放性脑损伤 。
7、食管癌转移最主要的途径是。
8、胸部损伤的主要症状。
9、临床上将食道分为三段是以 主动脉弓上缘 和 肺下静脉 为分界。
10、食道癌的好发部位顺序是
11、下肢静脉曲张的并发症包括 血栓性浅静脉炎 、 曲张静脉破裂出血 和 溃疡形成 。
12、急性乳腺炎的治疗原则是和。
13、腹膜炎标志性体征是， 。
14、急性阑尾炎的病因为，
15、尿失禁可分为、。
16、泌尿系统损伤的主要表现为
17、输尿管梗阻最常见的病因是。
18、腰椎间盘突出症中以、
19、一般断肢再植时限为小时。
20、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：
三、单选题
1、正常血浆渗透压为。
A ．290－310mmol/L B ．180－310 mmol/L C ．290－400 mmol/L
D ．60－100 mmol/L E ．100－200 mmol/L
2、高渗性缺水血清钠浓度在以上。
A ．142 mmol/L B ．150 mmol/L C ．160 mmol/L
D ．180 mmol/L E ．200 mmol/L
3、正常血钾浓度是。
A ．5.5~6.5 mmol/L B ．3.5~5.5 mmol/L C ．3.5~4.5 mmol/L
D ．4.0~6.0 mmol/L E ．5.0~7.0 mmol/L
4、下列哪一种不属于血液成分制品。
A ．浓缩红细胞 B ．冷沉淀 C ．冷冻血浆
D ．血浆增量剂 E ．免疫球蛋白
5、下列哪种属于血浆增量剂。
A ．10%葡萄糖 B ．0、9%的生理盐水 C ．林格氏液
D ．冷沉淀 E ．6%羟乙基淀粉
6、最常见的输血反应是
A ．发热 B ．荨麻疹 C ．过敏性反应
D ．溶血反应 E ．肺浸润
7、休克治疗的主要目的是 E 。
A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒
D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注
8、中心静脉压的正常值 C 。
A ．5-20cmH 2O B．10-20cmH 2O C．5-10cmH 2O
D ．15-20cmH 2O E．5-15cmH 2O
9、破伤风最最出现并有诊断意义的症状是
A ．苦笑面容 B ．张口困难
C ．角弓反张 D ．腹肌紧张
E ．颈项强直
10、破伤风病人，最先受累的肌肉是。
A ．面肌 B ．背腹肌
C ．四肢肌 D ．嚼肌
E ．以上均不是
11、挤压综合征最常引起
A ．急性肾功能衰竭 B ．呼吸困难
C ．心力衰竭 D ．昏迷 E ．肝缺血坏死
12、治疗损伤的首要原则。
A ．抗感染 B ．纠正水电解质紊乱
C ．补充血容量 D ．抢救生命 E ．抗休克治疗
13、不利于创伤修复最常见的因素是。
A ．休克 B ．感染
C ．异物存留 D ．局部制动不够 E ．营养不良
14、清创术的主要目的是。
A ．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合
B ．避免应用抗生素 C ．避免行延期缝合
D ．尽可能保存更比组织 E ．清除异物与坏死组织
15、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的。
A ．头、面、颈部各为3% B ．两上臂为6%
C ．躯干为27% D ．两臀为5%
E ．双前臂为6%
16、下列哪项不是深II 度烧伤的特点
A ．创面可有或无水泡 B ．创面痛觉迟钝
C ．可见树枝状栓塞血管 D ．愈合后多留有增生性疤痕
E ．为无感染，可融合修复
17、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是。
A ．MRI B ．CT
C ．DSA D ．头颅X 线平片
E ．腰椎穿刺
18、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于A ．前颅窝骨折
B ．中颅窝骨折
C ．后颅窝骨折
D ．凹陷性骨折
E ．线性骨折
19、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义
A ．受伤史 B ．X 线检查 C ．血气分析
D ．局部压痛 E ．合并皮下气肿
20、肋骨骨折最重要的治疗原则是
A ．骨折复位 B ．骨折固定 C ．功能锻炼
D ．促进骨折愈合 E ．预防及治疗并发症
21、肺癌好发部位。
A ．左上肺 B ．右中肺 C ．右下肺 D ．左下肺 E ．右上肺
22、肺癌较早发生转移为。
A ．鳞癌 B ．腺癌 C ．未分化小细胞癌 D ．大细胞癌
E ．细支气管肺泡癌
23、典型食管癌的临床表现是。
A ．声音嘶哑 B ．锁骨上窝淋巴结肿大
C ．恶病质 D ．持续性下咽哽噎感
E ．进行性吞咽困难
24、下列不符合食道癌的是。
A ．进行性吞咽困难 B ．持续性下咽哽噎感
C ．老年人多 D ．男多于女
E ．下段多于中段
25、体外循环没有哪项作用。
A ．泵血 B ．气体交换 C ．降低和升高血液温度
D ．酸碱平衡 E ．超滤
26、二尖瓣狭窄最常见的症状是
A ．气促 B ．咯血 C ．心绞痛 D ．晕厥 E ．乏力
27、基础代谢率的常用公式是。
A ．基础代谢率=脉率×脉压－111
B ．基础代谢率=（脉率+脉压）－111
C ．基础代谢率=(脉率－脉压) －111
D ．基础代谢率=111－(脉率+脉压)
E ．基础代谢率=(脉率－脉压) ×111
28、乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位。
A ．外上象限 B ．乳腺内上侧 C ．乳腺外下象限
D ．乳腺尾叶 E ．乳腺内下象限
29、腹外疝最重要的发病原因是
A ．慢性咳嗽 B ．长期便秘 C ．排尿困难
D ．腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E ．经常从事导致腹受苦内压增高的工作
30、腹外疝嵌顿是指
A ．所有不能回纳的腹外疝
B ．内容物与疝囊粘连的腹外疝
C ．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D ．肠管成为疝囊一部分的腹外疝
E ．以上都不是
31、腹部损伤时最易受损伤的脏器是。
A ．胃
B ．肾
C ．肝
D ．脾
E ．小肠
32、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要
A ．右上腹外伤史
B ．早期即出现休克
C ．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张
D ．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E ．脾脏有无慢性病理改变
33、腹部损伤，X 片显示腹膜后积气，可能为
A ．肾脏损伤
B ．十二指肠球部损伤
C ．十二指肠水平部损伤
D ．胰腺损伤
E ．结肠损伤
34、腹膜炎最主要的症状是。
A ．持续性剧烈腹痛
B ．恶心、呕吐
C ．发热
D ．白细胞数增多
E ．患病后重感
35、高位肠梗阻呕吐特点。
A ．出现迟，次数多
B ．出现早，次数多
C ．出现早，次数少
D ．出现早，次数多，量多
E ．出现迟，次数少，量多
36、高位肠梗阻的特点是。
A ．腹胀明显
B ．可见肠型
C ．可以完全不排便，排气
D ．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物
E ．肠鸣音亢进，可闻及气过水声
37、急性阑尾炎腹痛发生的特点是
A ．左下腹痛转移到右下腹痛
B ．左上腹痛后右下腹痛
C ．腹痛一开始即出现在右下腹部
D ．先上腹痛，后右下腹痛
E ．没有明确的特点
38、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于
A ．胃肠道痉挛
B ．腹膜炎症刺激
C ．内脏功能紊乱
D ．合并急性胃肠炎
E ．内脏神经反射
39、肛裂常发生在肛管的。
A ．前正中位 B ．左侧位 C ．右侧位 D ．后正中位 E ．左前位
40、肛瘘多由哪种手术引起。
A ．内痔注射疗法 B ．肛裂切除法
C ．血栓性外痔切开取栓子
D ．肛周脓肿切开或穿破 E ．内痔环切术
41、排尿中断的症状常见那种疾病。
A ．膀胱癌 B ．肾结石 C ．输尿管结石 D ．膀胱结石 E ．阴茎癌
42、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿。
A ．泌尿系肿瘤 B ．泌尿系统感染 C ．原发性醛固酮增多症
D ．泌尿系结石 E ．泌尿系外伤
43、无痛性间歇性肉眼血尿最常见。
A ．急性肾盂肾炎 B ．急性前列腺炎 C ．肾结核
D ．膀胱肿瘤 E ．肾肿瘤
44、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到
A ．休克纠正后
B ．血尿较清后
C ．腰部肿块不再增大
D ．2-4天后
E ．2-4周后
45、前尿道损伤时常出现。
A ．全程肉眼血尿 B ．终末血尿 C ．尿道口滴血
D ．盆腔腹膜外血肿 E ．无血尿
46、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是。
A ．悬垂部尿道 B ．尿道球部 C ．尿道外口
D ．尿道膜部 E ．全段尿道
47、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为。
A ．导出膀胱尿液后立即拔出
B ．2-3天 C ．1周 D ．1月 E ．2-3个月
48、上尿路感染包括
A ．肾盂肾炎、输尿管炎
B ．膀胱炎
C ．尿道炎
D ．前列腺炎（急、慢性）
E ．精囊炎
49、明确泌尿系感染首先取决于
A ．排尿困难
B ．会阴部疼痛
C ．尿内发现大量红细胞
D ．尿内找到细菌或出现白细胞
E ．尿道外口红肿
50、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是
A ．前列腺癌
B ．前列腺增生
C ．膀胱颈纤维性增生
D ．膀胱结石
E ．尿道结石
51、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理
A ．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调
B ．膀胱穿刺抽尿
C ．膀胱造瘘
D ．雌激素治疗
E ．前列腺切除
52、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是。
A ．肾肿瘤
B ．输尿管肿瘤
C ．膀胱肿瘤
D ．上尿路结石
E ．下尿路结石
53、下列不属于男性性功能障碍的是。
A ．阴茎勃起功能障碍
B ．早泄
C ．不射精
D ．逆行射精
E ．肾功能减退
54、下列避孕措施最不可靠的是
A ．避孕套
B ．口服避孕药
C ．输精管结扎术
D ．安全期避孕
E ．体外排精法
55、以下哪种骨折要求解剖复位。
A ．股骨干骨折 B ．肱骨干骨折 C ．掌骨骨折
D ．腓骨骨折 E ．踝关节骨折
56、下列哪种情况骨折愈合快。
A ．胫骨干中、下1/3骨折 B ．儿童骨折 C ．牵引过度
D ．软组织嵌入 E ．反复手法复位
57、骨折急救的主要方法是。
A ．骨折固定 B ．骨折复位 C ．恢复功能
D ．解除疼痛 E ．消除肿胀
58、骨折后，反复整复的最严重的并发症是
A ．骨折移位 B ．骨折不愈合 C ．骨折端刺破皮肤骨外露
D ．骨折延迟愈合 E ．皮肤坏死
59、脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是。
A ．侧卧位
B ．仰卧屈曲位
C ．仰卧过伸位
D ．俯卧过伸位
E ．半坐卧位
60、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的
A ．脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致
B ．胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤
C ．有的病例表现为亚脊髓损伤，但X 线却无骨折脱位
D ．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E ．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
61、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的处理顺序是
A ．骨盆骨折—尿道损伤—休克
B ．休克—尿道损伤—骨盆骨折
C ．休克—骨盆骨折—尿道损伤
D ．尿道损伤—休克—骨盆骨折
E ．同时处理尿道损伤和休克—骨盆骨折
62、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因 D 。
A ．拇长伸肌损伤
B ．桡侧腕长伸肌损伤
C ．尺神经损伤
D ．桡神经损伤
E ．指总神肌损伤
63、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因。
A ．坐骨神经损伤
B ．胫后神经损伤
C ．腓总神经损伤
D ．胫前神经损伤
E ．胫后神经损伤
64、肩周炎的自愈时间，一般是
A ．两年
B ．一年
C ．六个月
D ．三个月
E ．八至九个月
65、狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一项是错误的。
A ．手指长期快速活动
B ．手指长期用力活动
C ．先天性肌腱异常
D ．类风湿性关节炎
E ．好发于网球运动员
66、在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是。
A ．中、环指
B ．拇、食指
C ．环、小指
D ．拇指
E ．食指
67、腰椎间盘突出症突出的诱因是
A ．积累性损伤
B ．腰椎间盘退行性变
C ．受凉
D ．腰椎骨折
E ．遗传因素
68、腰椎间盘突出症多见于。
A ．20～50岁
B ．40岁以下
C ．30～40岁
D ．20～40岁
E ．50岁以上
69、在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪种最常见。
A ．乳腺癌
B ．前列腺癌
C ．肾癌
D ．膀胱癌
E ．甲状腺癌
70、有关肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的。
A ．骨肿瘤的发现统统在损伤之后
B ．疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性
C ．局部肿胀是另一个症状
D ．肿瘤近关节活动功能将受限制
E ．脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪
四、简答题
1、简述术前胃肠道准备的内容
答：1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。
2、休克的特殊监测有哪些
答：（1）中心静脉压（CVP ） 正常值5-10CuH2O 应连续测定，动态观察。 （2）肺毛细血管楔压（PCWP ） 正常值6-15mmHg （3）心排出量和心脏指数：CO ：4-6L/min CI:2、5-3、5L/（min 、m2） （4）动脉血气分析 （5）动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L （6）DIC 检测 （7）胃肠粘膜内pH （pHi ），用间接方法测定，正常范围7、35-7、45
3、高钾血症的诊断和治疗 答：（1）诊断：有引起高钾血症的原因的病人出现 一些不能用原发病来解释的临床表现时，即应考虑有高钾血症的可能，并应作心电图检查。血清钾常增高。
（2）治疗：高钾血症病人有心搏突然停止的危险，故发现病人有高钾血症后，除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还应考虑：
①停给一切带有钾的药物或溶液，尽量不食含钾量较高的食物，以免血钾更加增高。
②降低血清钾浓度
③对抗心律失常
4、颅内压增高的常见原因及影响颅内压增高的因素
答：（1）常见原因：颅内占位性病变、脑体积增加、脑脊液循环障碍、脑血流量增加、颅腔容积缩小。
（2）影响因素：年龄（婴幼儿、老年人的特点）、病变扩张的速度、病变部位（如中线、后颅窝及大静脉窦附近病变）、伴发脑水肿的程度（病变的炎性反应可伴有明显的脑水肿）、全身情况（肝肾功能障碍、肺部感染、酸碱失衡等致继发脑水肿）。
5、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？
答：（1）急性穿孔
（2）溃疡大出血
（3）瘢痕性幽门梗阻
（4）胃溃疡恶变及可疑者
（5）经内科系统治疗无效的顽固性溃疡
6、手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？
答：（1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出
（2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血
（3）清除一切缺血组织，避免大块结扎
（4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外
（5）防止所有异物存留在腹腔内
（6）关腹前将大网膜顺铺在切口下
（7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复
7、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。
答：（1）. 发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
（2）疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
（3）疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
（4）回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
（5）精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
（6）疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
8、体外冲击破碎石的禁忌证是：
答：（1）结石以下有尿路梗阻：因碎石后结石无法排出；且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。
（2）不能治愈的出血性疾病及抗凝过程中的患者：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止。
（3）肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害。
（4）身体过分肥胖者：因肥胖导致腹围过大，使震波不能到达结石而影响治疗。
（5）急性尿路炎症者：急性尿路炎症可因碎石造成炎症扩散甚至败血症，可抗炎治疗后再作碎石治疗。
（6）孕妇。
（7）新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。
（8）肝功能损害者。
（9）肾动脉硬化者。
（10）安置心脏起搏器者。
9、膀胱肿瘤的治疗原则。
答：原位癌、Ta 、T1及局限性的T2期肿瘤可选用保留膀胱的手术；较大、多发、复发、位于膀胱颈部及T2、T3期肿瘤应行全膀胱切除及尿流改道手术辅以放射和化学治疗。
10、骨折的急救措施有哪些？
答： ①抢救生命：首先抢救生命，抢救休克如保持呼吸道通畅，止血、抗休克等；
②包扎伤口：用绷带压迫包扎止血或止血带止血防止伤口进一步污染。
③妥善固定：用妥善的方法将骨折的肢体固定，常用各种夹板，或牵引。固定伤肢时注意防止造成压迫；
④迅速转运：尽快地送往最近的医院；疑有脊柱骨折时，在搬运伤员时，应使其身体保持要伸直位置，切勿屈曲，以免加重脊髓的损伤 。
11、骨折切开复位内固定的适应证是什么？
答：（1）骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者。
（2）关节内骨折手法复位后未达到解剖复位者。
（3）手法复位与外固定后不稳定，未达到功能复位标准者。
（4）骨折合并主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经同时宜做切开复位与内固定。
（5） 多发骨折者，为便于护理及患者活动，宜选内固定治疗主要部位骨折。