护理工作在控制医院感染中的重要性

　　关键词 目的：关键词 医院感染 护理 控制 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.408 　　当前，医院感染已经成为一个重要的公共卫生题目，特别是近些年来，随着医院新技术、新疗法的开展，不规范使用抗生素与抗菌药物的不断更新换代，伴随我国疾病谱的改变和老龄人口的迅速增长，以及病原体的变异，导致医院感染在感染源、感染途径和易感人群等方面都发生了变化，使医院感染的预防与控制面临着更多的挑战。从历次暴发的医院感染事件中，深刻的领悟到，在护理工作中预防和控制医院感染的暴发，是医院各级护理管理者和护理人员需要认真思考的问题。 　　为了探讨护理工作在控制医院感染中的重要性，调查、分析与医院感染有关的各种护理因素。抓好护理工作是控制医院感染的有效方法之一，做好护理工作能够有效控制医院感染的发生。现将近年来医院感染控制工作中采取的各项护理措施报告如下。 　　建立健全规章制度 　　医院感染管理工作的成功与否，在很大程度上取决于切合实际情况而又行之有效的规章制度。在制订各项规章制度时必须注意两点，即：要从现实条件和客观可能出发，使规章制度切实可行；规章制度必须根据客观环境的变化和科学技术的发展，在执行过程中不断修正、充实和完善。 　　护理人员发现院感病例应及时上报 　　护理人员在护理工作中，认真观察患者病情变化，及时发现院感病例，采取治疗护理措施，及时填报院感病例报告卡，采取积极的预防和控制措施，防止院内感染的暴发与流行。 　　做好卫生宣传和教育工作 　　结合各种形式对患者及其家属进行医院内感染知识的宣传、教育是护理工作的重要职责，介绍传染病的交叉感染知识及传播途径，自觉养成良好的卫生习惯。 　　加强医院感染知识的培训与考核 　　护士是临床治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，护理行为的结果好坏无不与其职业道德、责任心有密切而必然的联系。所以，不断进行针对性的教育和专业培训，提高护理人员对医院感染控制重要性的认识十分重要，面对在控制医院感染中出现的新情况、新问题，使护士都具有一种责任感和使命感。因此，护理部必须从教育入手，与感染管理专职人员密切配合，根据当时的具体情况，对各级人员进行护理理论知识考试和护理技术操作考核，其中包括消毒隔离、无菌技术、医院感染等内容，考试成绩与奖惩挂钩，增强护士对医院感染控制的意识，使护士能自觉参与医院感染的管理。新护士必须经培训后考试合格才能上岗。只有人人都了解预防医院感染的意义、具体要求和实施方法，提高全员防控意识，才能使预防感染的各项计划和措施变为群众的愿望和行动，才能切实控制或防止感染的发生。另外就是将护士行为规范、医院感染有关知识及本院常用消毒、隔离制度等内容下发到各护理单元，做到制度上墙、科内学习有记录。各病室均制定基础护理操作流程表，贯彻消毒隔离技术于每项护理操作规程之中，建立质量标准，实施人人过关考核，使各项操作正规化、过程规范化。 　　严格执行消毒隔离制度 　　认真执行各项消毒隔离制度是预防医院感染的有效措施，它可以阻断感染途径，预防免疫力低下的患者受外源性感染。护理人员是消毒灭菌工作的操作者，必须掌握各种医疗用品的清洗、消毒、灭菌方法，严格按消毒灭菌原则进行消毒灭菌。首先，护理人员应自觉养成洗手和手消毒的习惯，在进行每一项护理操作前后都应该规范洗手或使用速干手消毒剂，必须严格执行“一治疗一洗手”制度，这是切断感染途径最简单、最行之有效的措施。文献报道��［1］�，由于医务人员的手传播细菌致医院感染约30%，正确有效地洗手可祛除99%手上的暂住菌。其次，加强病房环境管理，定时开窗通风，病房湿式清扫，患者出院、转院或死亡后必须进行床单位终末消毒。对危重、高危人群实行保护性隔离，同时控制探视和陪护人员。减少患者发生医院感染的几率。再次，正确处理医疗废物，我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废弃物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送至指定的医疗废弃物暂时贮存点，各科室设有专用登记本，每天对医疗废物处理情况进行登记，并签名，落实到人��［2］�。能有效的控制病原菌的扩散。最后，规范使用护理用品，如：护士为患者静脉输液时必须执行“一人一巾一带”、“一人一针一用”；重复使用的医疗用品做到“一人一用一消毒”，使用后的各种管道浸泡消毒30分钟后，取出用蒸馏水冲洗干净，晾干备用。做好体温表、血压计、听诊器的消毒隔离工作，患者床单、被褥的更换工作等护理操作。 　　严格无菌操作 　　无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护患者健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告患者与探视者共同遵守。这就要求医护人员提高无菌观念，将无菌意识贯穿于各项操作之中，根据不同场合戴口罩、帽子、手套、穿工作衣或隔离衣，规范各项医疗护理操作。尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。 　　合理使用抗生素 　　抗菌药物使用不当或滥用与人体正常微生物失衡和医院感染的发生有密切关系��［3］�。使用抗生素之前正确留取微生物标本，确保标本阳性率，为临床治疗提供依据，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握抗生素应用指征，有的放矢，采用最佳的抗感染方案。 　　开展医院感染的监测工作 　　医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液和紫外线的强度等，对有不合格的要求分析原因，采取措施整改。监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。 　　加强职业防护，防止医务人员医院感染 　　护士在护理患者过程中和在处理患者用后物品器械的清洁、消毒过程中极容易遭受感染。据统计，护理人员医院感染发生率占医务人员医院感染发生率的1/2以上。被锐器刺伤发生频率较高，因此，护理人员必须加强个人职业防护，发生锐器刺伤时应紧急处理，预防发生医院感染，减少医务人员医院感染发生率。 　　开展院内感染护理学专题研究 　　护理人员积极开展护理学院内感染管理科学知识的研究，探讨预防院内感染的新思路、新方法，积极撰写有关护理论文，总结在工作中成功的经验和失败的�教训�。 　　总之，医院感染控制是护理工作中不可缺少的一部分，同时护理工作也是造成医院感染和控制医院感染的重要环节。护理质量的核心则是医院感染控制，加强护理质量管理才能预防和控制医院感染，同时也能提高医院的医疗护理质量，所以护理质量管理与控制医院感染应贯穿于护理工作的全过程。只有做好护理管理工作才能够有效地控制医院感染。 　　参考文献 　　1 尚少梅.医院感染与洗手.中华医院感染学杂志,2001,11(1):78-79. 　　2 高国贞,刘桂卿,罗艳华.护理工作中医疗废物管理方法探讨.中华医院感染学杂志,2006,15(4):74-75. 　　3 于丽荣.护理与医院感染控制［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(3):316.